Качество жизни пациентов при гипертонии

Содержание статьи

​Инфаркт миокарда: дают инвалидность или нет, качество жизни и трудоспособность

Положена ли и кому

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Раньше при лечении инфаркта и его последствий в течение четырех месяцев и более группа инвалидности присваивалась автоматически и давалась она на 1 год. При благоприятном исходе лечения и хороших прогнозах через год она снималась, и человек возвращался к привычной жизни.

загрузка...

Медицина не стоит на месте, сегодня применяются гораздо более эффективные методики лечения и реабилитации больных, перенесших это тяжелое заболевание. Поэтому ужесточились и критерии оценки состояния больных для установления инвалидности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • 1-я группа устанавливается в случае полной постоянной утраты трудоспособности и существенном снижении возможности самообслуживания.
  • 2-я группа дается при частичной постоянной утрате трудоспособности. Это означает, что человеку придется менять сферу деятельности на ту, где условия труда соответствуют его физическому и эмоциональному состоянию после болезни и не несут угрозы здоровью.
  • 3-я группа – позволит больному вернуться к своей прежней деятельности (за исключением работ, категорически запрещенных тем, кто перенес инфаркт миокарда), но с некоторыми ограничениями по условиям труда.

Почему могут отказать

В случае отказа нужно радоваться. Значит, здоровье восстановлено и прогноз очень благоприятный. В каком случае формально комиссия отказывает в присвоении группы?

Причины отказа:

  • Профессиональная деятельность не связана с высокими физическими и психо-эмоциональными нагрузками (библиотекарь, офисный работник) и не требуется ее смена на более легкую работу;
  • Успешно проведенное лечение, позволяющее не опасаться рецидивов заболевания (состояние подтверждается лабораторными, инструментальными исследованиями);
  • Полное сохранение способности самообслуживания.

Рекомендацию для обращения в МСЭ дает лечащий врач. Он – первая инстанция, которая оценивает состояние пациента и принимает решение о направлении на экспертизу. Если он посчитает, что больной готов к труду, то просто закроет больничный лист.

загрузка...

Какую группу дают

Невозможно определить общие четкие условия присвоения той или иной группы. Инфаркт миокарда — коварная штука, и все переносят его по-разному из-за особенностей течения и состояния собственного организма.

Большое значение имеет возраст пациента. Поэтому подход у комиссии к каждому больному индивидуален.

Первую группу дадут больному, который имеет очень мало шансов на восстановление после инфаркта, у него продолжаются частые приступы стенокардии и имеются признаки сердечной недостаточности, плохо поддающиеся лечению.

Вторая группа предполагает невозможность трудиться в прежней профессии, особенно связанной с тяжелым физическим трудом или иными факторами, способными вызвать ухудшение состояния или рецидив заболевания. В этом случае необходима смена работы на более легкую и, зачастую, ниже оплачиваемую.

Третья группа дается тем, кто может остаться на прежнем месте и выполнять прежнюю работу, но с некоторыми ограничениями, либо вынужден будет сменить ее на более легкую. У таких людей могут наблюдаться редкие сбои в сердечной деятельности, из-за которых ограничения и рекомендуются.

Как получить: особенности оформления, медицинское освидетельствование

Лечащий врач принимает решение о направлении пациента на МСЭ. Для этого назначается комплекс исследований, которые скажут о его состоянии. Врач заполняет форму 0-88/у, и в течение 3 дней она должна быть передана в регистратуру бюро медико-социальной экспертизы.

Вместе с направлением должно быть подано заявление о проведении медицинского освидетельствования. Оно необходимо для того, чтобы установить группу и разработать индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Назначается дата, когда больной должен предстать перед комиссией для получения ее решения.

Перечень документов, которые необходимо подать в бюро МСЭ для первичного установления инвалидности:

  • Направление по форме 0-88/у;
  • Заявление на проведение освидетельствования;
  • Паспорт (копия и оригинал);
  • СНИЛС;
  • Оригиналы и копии всех медицинских документов, имеющих отношение к заболеванию, по которому будет устанавливаться инвалидность;
  • Заверенную работодателем копию трудовой книжки;
  • Характеристика работы (с указанием режима труда и отдыха, условий на рабочем месте, факторов вредности и т.п.).

Комиссия имеет право назначить дополнительные медицинские обследования, обследование социально-бытового положения, а также запросить дополнительные данные об условиях и характере работы лица, проходящего освидетельствование на МСЭ.

Инвалидность устанавливается со дня подачи заявления больного на признание его инвалидом.

Виды деятельности под запретом

Абсолютным противопоказанием к трудовой деятельности после инфаркта миокарда являются профессии:

  • Связанные со средствами повышенной опасности (водители пассажирского, грузового и железнодорожного транспорта);
  • Требующие повышенного внимания и нервного напряжения (диспетчеры транспортных предприятий);
  • Работа на авиапредприятиях (пилоты, стюардессы, бортмеханики, диспетчеры);
  • Связанные с продолжительной ходьбой или необходимостью длительное время находится на ногах (почтальон, повар, курьер, продавец);
  • Если рабочее место удалено от постоянного места жительства и находится далеко от населенных пунктов (геологические, изыскательские партии);
  • Связанные с токсическими веществами, вредными условиями на производстве (химическое, металлургическое, добывающее предприятие);
  • Со сменным графиком работы, включая ночные и суточные смены;
  • Работа на высоте.

Если больной работал в таких условиях, ему будет установлена группа инвалидности с ограничением трудовой деятельности и рекомендацией поменять профессию (2 и 3 группы), либо с полным запретом работать (1 группа).

Переосвидетельствование при необходимости

1-я группа инвалидности устанавливается на 2 года, 2-я и 3-я – на 1 год. Экспертная комиссия может сразу оформить пожизненно 1 группу, исходя из состояния инвалида и перспектив лечения. Те, кому присвоена срочная группа, имеют право проходить ежегодные переосвидетельствования.

Бюро МСЭ не вставляет требования ежегодного переосвидетельствования, это дело каждого больного и его лечащего врача, который может рекомендовать ему подтвердить свой статус. Для этого в направлении, который оформляет лечащий врач, должны быть указаны лечебные и реабилитационные мероприятия, проведенные за прошедший год и не приведшие к улучшению состояния инвалида.

В карте реабилитации должны быть отметки о выполнении всех реабилитационных мероприятий, назначенных предыдущей экспертной комиссией.

Это может быть определенный режим работы, который работодатель должен обеспечить инвалиду (отметка о выполнении – подпись руководителя и печать организации), периодические посещения врача и проведение обследования (подпись и печать врача и ЛПУ) и т.д.

При отсутствии отметок комиссия может отказать в продлении инвалидности.

При несогласии с решением комиссии МСЭ можно обжаловать его, подав заявление в то же Бюро МСЭ, в Главное бюро либо в органы социальной защиты.

Изолированная систолическая артериальная гипертония и ее лечение

Изолированная систолическая гипертония – это болезнь, при которой систолическое давление повышено, а диастолическое нормальное или сниженное. Параллельно может наблюдаться повышение пульсового давления. Риск заболеть у пожилых возрастает во много раз. У пациентов после 65 лет гипертония встречается примерно у 50 %. У молодых людей болезнь встречается редко.

Почему появляется заболевание?

Выявлено, что гипертония не относится к обязательным проявлениям старения. Хотя на болезнь, бесспорно, влияют возрастные изменения в организме и сосудов в том числе. К причинам систолической гипертонии относятся нейрогормональная дисфункция и гемодинамические факторы. Степень выраженности АД не взаимосвязана с проявлениями атеросклероза.

У пожилых пациентов происходит снижение эластичности артерий с отложением гликозаминогликанов, коллагена, кальция и эластина, что снижает способность сосудов реагировать на изменение давления. Помимо этого, с возрастом наблюдаются изменения в работе почек, сердца и сосудов: ухудшение почечного кровотока, понижение чувствительности адренорецепторов и барорецепторов, снижение мозгового кровообращения, снижение сердечного выброса.

К 50 годам увеличиваются объем предсердий, клубочки почек склерозируются, фильтрация в них снижается, становится недостаточной выработка эндотелийзависимых факторов релаксации.

Изолированная систолическая гипертензия во многом зависит от генетических факторов.

Выделяют первичную и вторичную формы заболевания. Симптоматическая (вторичная) гипертония обычно сочетается с повышением объема сердца и встречается при атриовентрикулярной блокаде, недостаточности клапанов или коарктации аорты, тиреотоксикозе, анемии, лихорадке и других заболеваниях.

Если недуги, спровоцировавшие артериальную гипертензию, не выявлены, значит это первичная форма.

Симптомы

К симптомам и течению ИСАГ часто присоединяются проявления мозговых, коронарных и почечных нарушений. Высокое давление способствует формированию осложнений со стороны сердца, сосудов и смертности. Пульсовое давление является показателем биологического возраста артерий.

Пожилые люди обычно имеют продолжительный анамнез болезни. Но в то же время, нередко при гипертонии явные симптомы заболевания выражены не сильно или даже полностью отсутствуют. Пациенты совершенно ни на что не жалуются, а вместе с тем диагностически определяется нарушение работы сердца, почек и мозга.

Происходит множество сердечно-сосудистых (сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт) и метаболических (подагра) осложнений. Возможно увеличение общего периферического сопротивления кровотока.

Встречаются ложные формы заболевания вследствие увеличения жесткости сосудов, гипертония белого халата (боязнь врачей) или ортостатическая (после травмы головы).

Более чем у половины пожилых пациентов отмечается ночное повышение давления или, наоборот, чрезмерное его снижение во время сна. Также часто происходит выраженный и быстрый подъем АД с утра. Описанные признаки дисбаланса суточного ритма АД относятся к предвестникам тяжелых нарушений и подтверждают опасность поражения органов-мишеней.

Когда ставят диагноз?

Врач может поставить диагноз ИСАГ, если на трех последних посещениях средний уровень систолического АД > 140 мм рт.ст., а диастолического АД

При измерении давления у пожилых людей следует нагнетать воздух до 250 мм рт.ст. и неспешно его выпускать. Пациент при этом должен стоять или сидеть. Для выявления гипертонии АД следует проверять на обеих руках.

Если диагноз АГ поставлен после 60 лет или практически не поддается коррекции, то надо исключить вторичную АГ, вызванную атеросклерозом почечных артерий.

Особенности лечения

Ученые выяснили, что благодаря лечению гипертонии с помощью антигипертензивной терапии, может быть снижена угроза осложнений и смертности.

В начале лечения врачи обычно назначают: сартаны, антагонисты кальция, ингибиторы бета-блокаторов и АПФ с учетом общих рекомендаций. При верно выбранной терапии уровень АД должен достигать 140/90 мм рт.ст. и ниже. Доказана эффективность комплексного лечения.

Лечение гипертонии в первую очередь нужно начинать с немедикаментозных способов терапии, это борьба с лишним весом, мышечная релаксация, ограничение приема соли, дозированные физические нагрузки, аутогенная тренировка, электросон, отказ от спиртного и сигарет, воздействие музыкой.

При выборе препаратов доктор обязательно учитывает 2 главных фактора — гемодинамические механизмы и возраст пациента. Это особенно важно для пожилых пациентов, поскольку у них различные вариации гипертонии встречаются намного чаще.

Вазоактивные средства эффективно снижают тонус артерий и повышают их растяжимость. Давление уменьшается при снижении выброса крови из левого желудочка. При регулярном употреблении диуретики снижают объем плазмы и ударный объем сердца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для профилактики осложнений и лечения ИСАГ лучше принимать гипотензивные средства первого ряда. Даже при долгом употреблении они не скапливают жидкость, не нарушают углеводный и липидный метаболизм, не провоцируют ортостатическую реакцию и не подавляют активность ЦНС.

К таким медикаментам относятся ИАПФ (рамиприл, энаприл, каптоприл, цилазаприл), бета-адреноблокаторы (бисопрол, атенолол, метопролол, пиндолол), тиазидовые диуретики (гипотиазид) и антагонисты кальция (амлодипин, исрадипин, нифедипин, верапамил).

Пожилым больным следует тщательно подбирать дозу с постоянным контролем АД. Измерение в этом случае выполняется стоя и не натощак. В начале лечения снижать АД надо постепенно, примерно на 30 % от первых показателей, чтобы не вызвать почечную или мозговую недостаточность. Постоянно контролируйте работу почек, углеводный и электролитный метаболизм.

Европейские врачи часто назначают сочетание ингибитора АПФ и гидрохлортиазида, потому что они приумножают совместное действие и стимулируют естественные компенсаторные процессы обратной связи. При этом в практически любом случае назначают препараты из двух различных групп. Таким образом, снижается риск формирования побочных эффектов.

Подробное рассмотрение отдельных групп препаратов

Диуретики

Данную группу препаратов при гипертонии назначают практически всем пациентам. Диуретики снижают ударный объем сердца, объем циркулирующей плазмы и улучшают растяжимость артерий. В сочетании с b-адреноблокаторами предотвращают ИБС, цереброваскулярные нарушения и общую смертность.

b-адреноблокаторы

Средства этой группы в одиночку лишь предохраняют от цереброваскулярных осложнений. Поскольку они влияют на проводящую систему сердца, то при употреблении b-адреноблокаторов необходимо контролировать ЧСС и ЭКГ.

Антагонисты кальция

Они помогают усилить эластичность артерий и снизить за счет этого систолическое давление. Антигипертензивное действие с возрастом или увеличивается, или не изменяется.

Исследования показывают, что лечение ИСГ антагонистами кальция предупреждает развитие многих осложнений, улучшает прогноз и качество жизни пациента. Но бытует мнение, что эта группа препаратов повышает риск развития злокачественных опухолей.

Ингибиторы АПФ

Средства этой группы применяют в сочетании с антагонистами кальция. Эффективность квинаприла и каптоприла обусловлена возрастом больных. Действие эналаприла снижается, если отсутствует комбинация с иными препаратами.

Эффективность ирбезартана не зависит от возраста и отлично переносится пациентами.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Таблетки Сартаны для лечения артериальной гипертонии

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Как гипертония влияет на потенцию?

    Возрастные изменения в организме могут прямым воздействием или опосредованно влиять на множество элементов жизни, снижая ее качество и количество удовольствий. Одним из самых ярких и понятных для мужчин примеров является влияние повышенного артериального давления на качество и продолжительность эрекции. Нарушение либидо и потенции в целом – частое явление при развитии гипертонической болезни второй и третей степени тяжести. О том, как гипертония влияет на потенцию, причинах этого явления, биомеханизме развития, методах коррекции и лечения мы поговорим в этой статье.

    Влияние артериальной гипертонии на потенцию

    Если внимательно разобрать факторы, способные повлиять на эректильную функцию у мужчин, становится понятно, что человеческий организм является довольно хрупкой, хоть и быстро адаптирующейся системой.

    Проблемой снижения потенции занимаются тысячи специалистов по всему земному шару, к причинам, способным вызвать подобные нарушения, относят такие:

    • прием гормональных препаратов, снижающих уровень тестостерона;
    • неправильное завершение гормональной терапии;
    • нарушенное функционирование желез внутренней секреции;
    • неправильное питание (избыток жареного, соленого и перченого в рационе);
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • наличие диабетической микроангиопатии;
    • поражение спинного мозга;
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • наркотическая зависимость;
    • злоупотребление никотиновыми изделиями;
    • механические повреждения наружных половых органов;
    • острая стадия инфекционного процесса, локализованного в области малого таза.

    К наиболее важным факторам все же следует относить наличие нарушенного гормонального фона и заболевания сердечно-сосудистой системы. Наиболее частыми патологиями, согласно статистическим данным, считаются гипертоническая и ишемическая болезни. Любая нагрузка, при которой будет возникать недостаток кислорода в сердечной мышце, будет сопровождаться острой болью за грудиной. Понятное дело, что в таком состоянии эрекция будет нарушаться.

    Связь гипертонии и потенции у мужчин

    Как же обстоят дела с повышенным артериальным давлением? Эта патология приводит к общесистемным организменным нарушениям, среди прочего, снижается кровенаполнение пещеристых тел полового члена у мужчин. Полноценная качественная эрекция требует наличия хорошего кровотока, а повышенный уровень внутрисосудистого давления приводит к перерастяжению сосудистой стенки. Образовавшиеся надрывы во внутренней оболочке артерий выполняются впоследствии соединительнотканными элементами, из-за чего ухудшаются показатели эластичности и возникает такое заболевание, как атеросклероз.

    Утолщение артериальной стенки и ухудшение ее эластических качеств отрицательно сказывается на способности пещеристых тел полового члена заполняться кровью и расширяться. Проведенные исследования подтвердили, что примерно у половины мужчин, страдающих гипертонией, присутствует проблема ухудшения эрекции. Следует отметить, что проведенные опросы подтвердили наличие этого симптома как у мужчин, занимающихся лечением, так и у пустивших болезнь на самотек пациентов.

    Занимателен тот факт, что у некоторых мужчин, лечащих патологию, со временем проявлялись нарушения в интимной сфере, а у других, наоборот, – исчезали. Из этого можно сделать вывод, что причиной может выступать не только гипертония и вторичный атеросклероз, но еще и принимаемые лекарственные средства, направленные на нормализацию АД.

    Влияние таблеток от гипертонии на потенцию

    Очень часто для терапии состояний, проявляющихся повышением внутрисосудистого давления, применяют препараты, относящиеся к ряду бета-блокаторов. Эти средства бывают как селективные, так и неселективные, их фармацевтическая активность связана со способностью влиять на податливость сосуда, расслабляя его мышечный слой, и на частоту сердечных сокращений. В сумме, воздействуя на эти два патофизиологических момента, можно значительно снизить показатели работы сердечно-сосудистой системы и, отрегулировав дозу, вернуть их к норме.

    Проведенные научные исследования выявили, что подобная терапия нередко приводит к ухудшению потенции или просто отодвигает момент появления качественной эрекции на некоторое время. Это значит, что для полноценного заполнения пещеристых тел, организму нужно просто больше времени, с другой стороны, это позволяет удлинить сам акт и немного отодвинуть момент семяизвержения.

    Параллельно было проведено исследование, основанное на определении уровня тестостерона в сыворотке крови мужчин. Полученные результаты указали на то, что терапия бета-блокаторами как селективного, так и неселективного ряда, влияет на уровень мужского гормона, значительно снижая его, вслед за чем активно растет продукция веществ эстрогеновой природы. В результате такая терапия действительно приводит к эректильной дисфункции. Для того чтобы избежать подобного результата, следует использовать блокаторы третьего ряда – высокоселективные.

    В их перечень входят такие популярные средства:

    • «Небиволол»;
    • «Лабеталол»;
    • «Метопролол»;
    • «Карведилол».

    Какие таблетки от давления можно принимать?

    Среди пациентов мужского пола бытует ошибочное мнение о том, что они способны привести к нарушению потенции, касательно большого количества лекарственных препаратов. Одной из таких групп является ряд мочегонных средств, таких как «Клопамид», «Хлортиазид», «Фурасемид» и «Торасемид».

    Перечисленные препараты не оказывают пагубного влияния на «мужскую силу» и назначаются специалистами для снижения вероятности таких осложнений, как отек легких, отеки периферических мягких тканей, да и попросту для снижения нагрузки на миокард в связи с увеличенным объемом циркулирующей в сосудистом русле крови.

    Сартаны – еще одна группа лекарственных средств, используемых для лечения гипертонии. Их механизм действия основан на угнетении фермента, способствующего повышению АД. К побочным эффектам относится ухудшение сна, повышение утомляемости и снижение способности концентрировать внимание, тем не менее эти препараты не влияют на потенцию.

    К наиболее широко используемым ингибиторам АПФ относят:

    • «Кандесартан»;
    • «Лозартан»;
    • «Телмисартан.

    Нормальная интимная жизнь во многом определяет хорошие взаимоотношения между супругами, а так как особенности работы мужчин часто приводят к появлению гипертонии в относительно молодом возрасте, лечение не должно влиять на потенцию. Еще одной группой лекарственных средств, не оказывающих влияния на «мужскую силу», являются блокаторы альфа-рецепторов. Специалисты не рекомендуют длительно принимать эти препараты, их, скорее, используют в экстренных ситуациях для быстрого и продолжительного снижения АД.

    К наиболее популярным средствам относятся:

    • «Силодозин»
    • «Празозин»;
    • «Альфузозин»;
    • «Тамсулозин».

    Как лечить половую слабость при проблемах с давлением?

    Для того чтобы избавиться от такой проблемы, как эректильная дисфункция, связанная с приемом гипотензивных препаратов, следует выполнять следующие рекомендации:

    • постарайтесь вместе со своим лечащим врачом подобрать минимальную дозу лекарства, оказывающую необходимый терапевтический эффект;
    • строго соблюдайте режим приема и дозирования назначенных лекарств;
    • безукоризненно соблюдайте рекомендации по питанию, предложенные вашим лечащим доктором: исключите соленую пищу, жирное и жареное;
    • регулярно проходите профилактические осмотры;
    • занимайтесь умеренной физической активностью;
    • полноценно отдыхайте каждый день, ваш сон должен длиться не менее семи часов, внимательно пересмотрите свой режим и отрегулируйте его;
    • принимайте витаминные препараты и большое количество фруктов.

    Заключение

    Снижение потенции на фоне гипертонии – действительно актуальная проблема среди мужчин среднего и старшего возраста. Для лечения повышенного АД применяются различные препараты, оказывающие и не оказывающие влияния на эрекцию. Для того чтобы предупредить развитие нежелательного побочного эффекта, обязательно следуйте рекомендациям специалиста, а при необходимости попросите его заменить препарат.

    Отзывы врачей о лечении

    Екатерина:

    «Я работаю врачом в кардиологическом стационаре, и проблема ухудшения потенции на фоне лечения гипертонии – действительно остро стоит у мужчин в возрасте до шестидесяти лет. Обычно решаем ее тщательным подбором дозы или сменой лекарственного препарата».

    Виктор:

    «Очень много мужчин сегодня в моей практике приходят с постыдным в их понимании вопросом по поводу снижения либидо. При расспросе и первичном осмотре, выявляем симптомы хронической гипертонии, которую никто никогда не лечил. В таких случаях, конечно, сложно что-то обещать, иногда помогает лечение, а иногда атеросклероз достигает тех стадий, когда медикаментозная терапия уже бессильна».

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.