Кашель до обморока

Содержание статьи

Разновидности, причины и симптомы тахикардии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Малейшее нарушение сердечного ритма мгновенно даёт о себе знать. Сильное сердцебиение может проявляться по-разному. Кто-то ощущает болезненные толчки, у кого-то сердце стучит и «выскакивает» из груди, у многих сердцебиение сопровождается другими симптомами: слабостью, потоотделением, приливом крови к лицу, усиленной пульсацией в висках.

загрузка...

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В нормальном состоянии человек не ощущает ударов сердца. Их частота меняется в зависимости от физического состояния. В спокойном положении частота сокращения сердца не превышает 60–80 ударов в минуту.

Норма ЧСС зависит от возраста человека, его конституции, веса. Спортсмены могут иметь частоту сокращений сердца всего 40 ударов в минуту, и это считается вариантом нормы.

Причины и симптомы усиленного биения сердца

Усиленное сердцебиение, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов, называется тахикардией. Некоторые медики считают признаком тахикардии увеличение ЧСС до 90 ударов в минуту.

загрузка...

Даже люди, у которых нет проблем со здоровьем, иногда ощущают быстрое сердцебиение. Сердце может сильно стучать по разным причинам. Различают физиологическую и патологическую тахикардию. Физиологическая — не является симптомом заболеваний и может наблюдаться у людей, которые не имеют проблем со здоровьем.

Например, тахикардия считается нормой у детей до 6 лет. Физиологическая тахикардия также может наблюдаться в следующих случаях:

  • Переживания, эмоции стресс.
  • Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (переедание, метеоризм).
  • Усиленные физические нагрузки (подъем по лестнице, активный отдых и т. д.).
  • При увеличении температуры тела (повышение температуры на 1 градус увеличивает ЧСС на 10 ударов в минуту).
  • Чрезмерное употребление кофе и напитков, в составе которых есть кофеин.
  • Приём некоторых лекарственных препаратов.
  • Употребление наркотиков (кокаина и т. д.).
  • Интоксикация организма (алкоголь, никотин, нитраты).

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу:

  • учащённое сердцебиение длится больше 5 минут и не проходит, даже если человек находится в спокойном положении;
  • толчки причиняют боль;
  • сердцебиение сопровождается головокружением, обмороками;
  • промежутки, «провалы» между сердцебиениями;
  • наблюдается одышка, нехватка воздуха;
  • боли в области сердца;
  • сердцебиение сопровождается потемнением в глазах, приливом крови к лицу;
  • если причина не найдена и тахикардия носит постоянный характер.

Почему бьется сердце быстро? Причин этого состояния может быть множество. Тахикардия редко бывает самостоятельным заболеванием и далеко не всегда она вызвана заболеваниями сердца и сосудов. Тахикардия наблюдается при некоторых заболеваниях эндокринной системы, при наличии опухолей, инфекции в организме. Причинами патологической тахикардии может быть нехватка определённых веществ в организме.

диагностика сердца

Виды тахикардии

Нормальные физиологические реакции — физические нагрузки, эмоции — вызывают синусовую тахикардию. В норме сердце совершает до 150 ударов в минуту, сохраняя нормальный ритм.

Синусовая тахикардия бывает у каждого и не требует принятия каких-либо мер. Она нуждается в лечении, если проявляется в состоянии покоя. Синусовая тахикардия иногда является симптомом сердечной недостаточности, болезней щитовидной железы.

Пароксизмальная тахикардия имеет чёткую клиническую картину. Сердце начинает внезапно биться слишком сильно. Так же мгновенно приступ заканчивается. При учащённом сердцебиении наблюдается головокружение, шум в голове, слабость, иногда потеря сознания. Частота пульса может достигать 140 и даже 220 ударов в минуту, редко больше.

Пароксизмальная тахикардия бывает:

  • предсердной;
  • желудочковой.

Предсердная тахикардия может возникнуть из-за нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Тогда сильное биение сердца может сопровождаться повышением давления, выделением мочи после приступа.

Пароксизмальная предсердная тахикардия может быть вызвана курением, длительным употреблением алкоголя, кофе, стимуляторов. Достаточно исключить фактор, вызывающий приступы, и сердце перестанет стучать чересчур быстро.

Желудочковая тахикардия, как правило, развивается на фоне патологических заболеваний сердца. Её причинами могут быть:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • ишемические заболевания сердца;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • артериальная гипертония.

Пациенты с пароксизмальной тахикардией должны обязательно проконсультироваться с кардиологом и пройти кардиографию, чтобы выяснить причину частых сердцебиений.

Сердце бьётся при нарушениях ритма работы. Среди множества аритмий наиболее распространена мерцательная. При аритмии этого типа частота сокращений предсердий может достигать 150–300 ударов в минуту. Аритмия может ощущаться как «трепетание» сердца.

Симптомами аритмии являются:

  • слабость пульса при частых ударах;
  • боли и покалывание в груди;
  • одышка;
  • слабость в мышцах;
  • выделение пота;
  • приступы страха и паники;
  • головокружение и потеря сознания.

Мерцательная аритмия наблюдается у пожилых людей с заболеваниями сердца, у молодых — при пороках сердца. Мерцательная аритмия — симптом заболеваний щитовидной железы, интоксикации организма алкоголем, наркотиками и т. д.

При аритмии препараты назначает только врач. Так как некоторые лекарства, применяемые для лечения заболеваний сердца, могут вызвать приступ сердцебиения.

Когда сердцебиение — симптом скрытого заболевания?

Если учащенное сердцебиение сопровождается снижением работоспособности, утомляемостью, слабостью, бледностью кожи, то все признаки указывают на анемию. Дефицит железа в организме и уменьшение содержания гемоглобина влияют на работу сердца и вызывают тахикардию.

Железодефицитная анемия часто носит скрытый характер, и пациенты могут не подозревать о такой патологии. Усиленное сердцебиение является одним из симптомов нехватки железа. Такое состояние может проявляться по причине:

  • беременности;
  • обильных менструаций;
  • частых кровотечений из носа, при язвенных процессах в желудке, при геморрое;
  • многократного донорства;
  • нарушения всасывания железа (при энтерите и некоторых других заболеваниях).

Часто бьётся сердце по причине нарушения работы щитовидной железы. Сердцебиение сопровождается потерей веса, раздражительностью, бессонницей, дрожанием пальцев. Гипертиреоз — нарушение функциональности щитовидки — часто наблюдается у женщин. Пациентов с гипертиреозом беспокоит частый пульс, боли в области груди, одышка, сбои ритма.

Чтобы устранить тахикардию, вызванную перебоями в работе щитовидки, принимают медикаменты, которые блокируют синтез гормонов. В некоторых случаях применяется хирургическое лечение. При понижении уровня гормонов этого эндокринного органа симптомы тахикардии проходят без следа.

Сердце слишком сильно стучит, и при этом возникает паника, симптомы часто сопровождаются одышкой, головокружением, реже — болью в груди. Эти признаки характерны для вегетососудистой дистонии кардиального типа. Приступы сопровождаются пульсацией в висках, пульс может ощущаться в сосудах на шее.

ВСД — частый спутник депрессии. Зачастую при приступах тахикардии пациентов преследует страх смерти. Вегетососудистая дистония не является заболеванием, которое представляет опасность. Главное, понять, не скрывается ли за симптомами ВСД более серьезная патология.

Учащённое сердцебиение — симптом такого заболевания, как лейкоз. Но вероятность заболеть какой-либо формой лейкоза очень мала. На миллион человек регистрируется только 35 случаев.

Если сердцебиение настигло внезапно

  • нужно выйти на свежий воздух или открыть окна;
  • напрячь мышцы живота на 15 секунд, повторять через каждые 1-2 минуты;
  • окунуть лицо в прохладную воду на несколько секунд;
  • положить на лоб холодный предмет;
  • если по прошествии пяти минут сердце по-прежнему сильно бьётся, вызвать скорую помощь.

Если сердце слишком сильно бьется, то это может свидетельствовать о развитии болезни. И только врач при обследовании определит причину и назначит лечение. Самолечение частого сердцебиения представляет опасность, так как лекарства, эффективные при одном заболевании, могут оказать негативное влияние на сердце при другом.

Брадикардия: симптомы, лечение

Нарушения в возникновении и проведении нервного импульса, обеспечивающего сокращение сердца, приводит к изменениям сердечного ритма – аритмиям. Одной из разновидностей таких отклонений пульса является брадикардия – уменьшение количества сердечных сокращений до менее 55-60 ударов в минуту у взрослых и подростков старше 16 лет, 70-80 у детей и 100 у детей до года. Такое нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием. Как симптом, брадикардия может возникать при самых различных недугах или появляется в виде защитной физиологической реакции в ответ на внешние раздражители.

В этой статье мы ознакомим вас с физиологическими и патологическими причинами, проявлениями, способами диагностики и лечения брадикардии. Эта информация поможет вам принять верное решение о необходимости обращения к доктору для выявления и лечения заболеваний, провоцирующих этот симптом.

Причины

Физиологическая брадикардия нередко обнаруживается у хорошо тренированных физически лиц

Изменения в частоте пульса могут вызывать как естественные внешние факторы, так и заболевания внутренних органов и систем. В зависимости от этого брадикардия может быть физиологической и патологической.

Физиологическая брадикардия

Такое замедление пульса является вариантом нормы, не опасно для здоровья человека и может возникать после воздействия следующих внешних факторов и раздражителей:

  • умеренное переохлаждение или пребывание в условиях повышенной влажности и температуры – организм в таких условиях переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов;
  • возрастные изменения – примерно после 60-65 лет в тканях миокарда появляются островки соединительной ткани (возрастной кардиосклероз) и изменяется обмен веществ в целом, в результате ткани организма уже меньше нуждаются в кислороде, и сердцу не нужно перекачивать кровь с такой же, как и ранее, интенсивностью;
  • стимуляция рефлекторных зон – надавливание на глазные яблоки или давление на бифуркацию сонных артерий при ношении галстука или рубашки с плотно прилегающим воротником воздействует на блуждающий нерв и вызывает искусственное замедление пульса;
  • хорошая физическая подготовка («натренированность») – у спортсменов или при занятиях физическим трудом левый желудочек увеличивается в объемах и способен обеспечивать организм необходимым количеством крови и при меньшем количестве сокращений;
  • ночной сон – организм находится в состоянии покоя и не нуждается в частых сердечных сокращениях и большом количестве кислорода;
  • физическое или психоэмоциональное переутомление – организм при усталости переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов.

Еще одной из разновидностей физиологической брадикардий является идиопатическая. В таких случаях обследование пациента не выявляет никаких причин для урежения пульса. Человек не занимается спортом или физическим трудом, не принимает лекарственных препаратов, не ощущает воздействия других способствующих факторов, и его самочувствие никак не страдает от брадикардии, т.к. она успешно компенсируется самим организмом.

Иногда уменьшение частоты сердечных сокращений считается физиологической нормой при приеме некоторых лекарственных средств, оказывающих подобный побочный эффект. Но нормой считается замедление пульса только в тех случаях, когда у больного не возникает ухудшения самочувствия и препарат не принимается длительно. При других ситуациях целесообразно снижение дозировки, отмена или замена лекарства на другое.

В вышеописанных случаях замедление пульса не опасно для здоровья и не вызывает снижения кровоснабжения головного мозга и других органов. Лечения для устранения физиологической брадикардии не требуется, т.к. она проходит самостоятельно после исключения внешнего раздражителя. Однако при длительном замедлении пульса, возникающем у спортсменов или людей старше 60-65 лет, рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога для своевременного выявления возможных отклонений в состоянии здоровья.

Патологическая брадикардия

Такое замедление пульса не является вариантом нормы, сказывается на состоянии здоровья человека и может возникать под воздействием следующих причин:

  • патологии сердца – замедление пульса может провоцироваться ишемической болезнью, инфарктом миокарда, очаговым или диффузным кардиосклерозом, воспалительными заболеваниями (эндокардиты, миокардиты), синдромом Морганьи-Адамса-Стокса и пр.;
  • прием лекарственных препаратов (особенно Хинидина, бета-блокаторов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, Морфина, Амисульприда, Дигиталиса и Аденозина) – обычно замедление пульса вызывается неправильным дозированием и приемом таких средств, отражается на общем самочувствии и может угрожать жизни больного;
  • отравления токсическими веществами (соединениями свинца, никотиновой кислотой и никотином, наркотическими и фосфорорганическими веществами) – под воздействием этих соединений изменяется тонус парасимпатической и симпатической нервной системы, поражаются разные органы и системы (в том числе и клетки проводящей системы сердца, и клетки миокарда);
  • повышение тонуса парасимпатической нервной системы – такую реакцию могут вызывать некоторые заболевания и патологические состояния (неврозы, депрессии, язвенная болезнь, опухоли в средостении, черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт, повышенное внутричерепное давление, новообразования головного мозга, отек после хирургических вмешательств на шее, голове или области средостения);
  • некоторые инфекционные заболевания – обычно инфекции способствуют развитию тахикардии, но брюшной тиф, некоторые вирусные гепатиты и тяжелый сепсис способны вызывать замедление пульса, кроме этого брадикардия может наблюдаться при тяжелых и затяжных инфекционных заболеваниях, приводящих к истощению организма;
  • гипотиреоз – снижение уровня тироксина и трийодтиронина (гормонов щитовидной железы) приводит к изменению тонуса нервной системы, нарушению работы сердца и замедлению пульса, приступы брадикардии при таких состояниях возникают вначале эпизодически, а потом становятся постоянными.

В вышеописанных случаях замедление пульса опасно для здоровья и вызывает снижение кровоснабжения головного мозга и других органов. Такие брадикардии являются симптомом патологии и нуждаются в лечении основного заболевания.

Симптомы

Одним из проявлений брадикардии является головокружение

Замедление пульса сказывается на общем самочувствии только при патологической брадикардии. Кроме признаков основного заболевания, у больного появляются симптомы, указывающие на снижение частоты сердечных сокращений, и их выраженность будет зависеть от частоты пульса.

Почти все признаки брадикардии возникают из-за кислородного голодания органов и тканей организма. Обычно они возникают эпизодически, но даже их периодическое появление существенно отражается на качестве жизни и указывает на наличие заболевания, нуждающегося в лечении.

Головокружение

Значительное замедление пульса приводит к тому, что сердце не может поддерживать артериальное давление на должном уровне. Из-за его снижения нарушается кровоснабжение многих систем и органов. В первую очередь от ишемии и кислородного голодания начинает страдать головной мозг и именно поэтому одним из первых признаков брадикардии становится головокружение. Обычно этот симптом проявляется эпизодически и после стабилизации количества сердечных сокращений устраняется.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обмороки

Появление такого симптома брадикардии вызывается такой же причиной, как и головокружение. Степень его выраженности зависит от уровня снижения артериального давления. При выраженной гипотонии мозг как бы временно отключается, что и проявляется в виде предобморочного состояния или обморока. Особенно часто такие симптомы возникают на фоне умственного или физического переутомления.

Слабость и повышенная утомляемость

Эти симптомы вызываются ухудшением кровоснабжения скелетных мышц, возникающем при замедлении сердечного ритма. Мышечные клетки из-за недостатка кислорода не способны сокращаться с привычной силой, и больной ощущает слабость или снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Бледность кожи

При замедлении пульса снижается артериальное давление, и к коже поступает недостаточное количество крови. Кроме этого, именно кожные покровы являются своеобразным «депо» крови, и при ее недостаточном количестве организм мобилизует ее из кожи в кровяное русло. Несмотря на такое пополнение сосудов, кожа из-за гипотонии и урежения пульса продолжает страдать от недостаточности кровообращения и становится бледной.

Одышка

При брадикардии кровь в организме перекачивается медленнее и может наблюдаться ее застой в легких. При физической нагрузке у больного появляется одышка, т.к. сосуды малого круга кровообращения не могут обеспечивать полноценный газообмен. В некоторых случаях параллельно с нарушением дыхания может появляться сухой кашель.

Боли в груди

Выраженная брадикардия всегда сопровождается нарушениями в работе сердца и ухудшением кровоснабжения миокарда. При значительном замедлении пульса ткани сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода, и у больного развивается стенокардия. Боли в груди при брадикардии возникают после физических, психоэмоциональных нагрузок или урежении пульса до 40 и менее ударов в минуту.

Осложнения

Длительное присутствие брадикардии и несвоевременность лечения основного заболевания могут вызывать следующие осложнения:

  • образование тромбов, повышающее риск наступления инфаркта миокарда, ишемического инсульта и развитие тромбоэмболий;
  • сердечная недостаточность, уcиливающая вероятность развития ишемической болезни сердца и наступления инфаркта миокарда;
  • хронические приступы брадикардии, вызывающие слабость, головокружения, ухудшения концентрации внимания и мышления.

Диагностика

Врач обнаружит брадикардию, измеряя пациенту пульс или проводя аускультацию (выслушивание тонов) сердца

Узнать о наличии брадикардии может даже сам больной. Для этого достаточно прощупать пульс на запястье (лучевой артерии) или на шее (сонной артерии) и сосчитать количество ударов за минуту. При уменьшении количества сердечных сокращений по возрастным нормам необходимо обраться к врачу-терапевту для детального выяснения причин брадикардии и лечения.

Для подтверждения диагноза доктор проведет следующие обследования:

  • выслушивание тонов сердца;
  • ЭКГ;
  • фонокардиография.

Для выявления патологической брадикардии врач проводит следующий тест: больному предлагается физическая нагрузка и измеряется пульс. Его частота в таких случаях возрастает незначительно или у больного возникает приступ аритмии.

При подтверждении патологической брадикардии для выявления причины нарушения сердечного ритма могут назначаться следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • клинический и биохимический анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализы на токсины;
  • бактериологические исследования крови, мочи или кала;
  • Эхо-КГ и др.

Объем обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от предъявляемых сопутствующих жалоб. После постановки предварительного диагноза больному могут рекомендоваться консультации кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или других профильных специалистов.

Неотложная помощь

При резком замедлении пульса и артериальной гипотонии у больного может появляться предобморочное состояние или наступать обморок. В таких случаях ему необходимо оказать первую помощь:

  1. Уложить больного на спину и приподнять ноги, оперев их на валик или подушку.
  2. Вызвать «Скорую».
  3. Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
  5. Попытаться привести больного в сознание: сбрызнуть лицо прохладной водой, потереть ушные раковины и лицо смоченным в холодной воде полотенцем, слегка похлопать его по щекам. Если оказанных мер недостаточно, то дать больному вдохнуть средство с резким запахом: луковый сок, смоченную в уксусе или нашатырном спирте вату. Помните, что при резком вдыхании паров нашатырного спирта может развиться бронхоспазм или остановка дыхания. Для предупреждения такого осложнения подносить вату с нашатырем следует на расстоянии от дыхательных путей.
  6. Если больной пришел в сознание, то следует измерить пульс и дать ему выпить теплого чая или кофе с сахаром. Попытаться узнать, какие лекарства он принимает и при возможности дать их.
  7. После прибытия бригады «Скорой» рассказать врачу обо всех обстоятельствах обморока и выполненных действиях.

Лечение

Лечение при патологической брадикардии направлено на терапию основного заболевания, приводящего к замедлению пульса. Оно может быть консервативным или хирургическим. Больные с острыми формами брадикардии нуждаются в госпитализации.

Консервативная терапия

В некоторых случаях для устранения брадикардии, возникающей из-за передозировки или длительного приема лекарственных средств, бывает достаточно отменить прием препарата или снизить его дозировку. При других причинах замедления пульса план лечения составляется в зависимости от тяжести течения основного заболевания.

Для устранения брадикардии могут применяться такие лекарственные препараты, способствующие увеличению количества сердечных сокращений:

  • экстракт женьшеня – настойка Женьшеня, Фарматон витал, Гербион Женьшень, Геримакс, Доппельгерц Женьшень, Теравит и др.;
  • экстракт элеутерококка – настойка Элеутерококка, Элеутерококк П (таблетки), Элеутерококк плюс (драже);
  • препараты на основе экстракта красавки – Экстракт красавки густой или сухой, настойка Красавки, Корбелла, Бекарбон и др.;
  • Атропин;
  • Изадрин;
  • Изопренил;
  • Кофеин;
  • Эуфиллин;
  • Эфедрин;
  • Ипратропиума бромид;
  • Алупент.

Как правило, прием лекарств для устранения брадикардии рекомендуется при снижении пульса до 40 и менее ударов в минуту и появлении обмороков. Выбор средства, его дозирование и длительность приема определяется индивидуально для каждого больного. Самолечение такими препаратами недопустимо, т.к. их неправильный прием может приводить к тяжелым аритмиям.

Кроме этих лекарственных средств, больным назначаются препараты для терапии основного заболевания: антибиотики при инфекциях, гормоны щитовидной железы при гипотиреозе, лекарства для лечения заболеваний сердца, язвенной болезни, отравлений, опухолей и пр. Именно терапия первопричины брадикардии позволяют более эффективно устранять сам симптом и те неприятные проявления, которые он вызывает.

Кроме медикаментозного лечения, больным с такими нарушениями пульса следует отказаться от вредных привычек. Особенно это касается курения, т.к. именно никотин существенно влияет на частоту сердечных сокращений.

При патологической брадикардии больному рекомендуется ограничить физическую активность, увеличивающую нагрузку на миокард. Допустимый объем физических нагрузок в таких случаях определяется индивидуально.

При патологической брадикардии немаловажное значение имеет и соблюдение диеты. При составлении меню пациентам следует руководствоваться следующими принципами:

  • ограничение продуктов с животными жирами;
  • исключение алкогольных напитков;
  • введение в рацион растительных масел и орехов, богатых жирными кислотами;
  • калорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам (1500-2000 ккал в зависимости выполняемой работы);
  • уменьшение количества соли и объема жидкости (по рекомендации врача).

Хирургическое лечение

Хирургические операции для устранения брадикардии выполняются, если консервативное лечение оказывается неэффективным и основное заболевание сопровождается выраженным нарушением гемодинамики. Методика таких вмешательств определяется клиническим случаем:

  • при врожденных пороках развития сердца – проводятся корректирующие кардиооперации для устранения аномалии;
  • при опухолях средостения – выполняются вмешательства для устранения новообразования;
  • при выраженной брадикардии и неэффективности медикаментозного лечения – проводится имплантация кардиостимулятора (прибора для нормализации числа сердечных сокращений).

Народная медицина

В качестве дополнения к основному плану медикаментозной терапии врач может порекомендовать прием следующих народных средств:

  • редька с медом;
  • отвар плодов шиповника;
  • отвар тысячелистника;
  • чеснок с лимонным соком;
  • грецкие орехи с кунжутным маслом;
  • настойка побегов сосны;
  • настойка китайского лимонника;
  • настой цветков бессмертника;
  • отвар татарника и др.

При выборе средства народной медицины обязательно учитываются возможные противопоказания и индивидуальная непереносимость компонентов рецепта.

Брадикардия может быть физиологической или патологической. Этот симптом требует лечения только в тех случаях, когда он сопровождается ухудшением самочувствия и вызывается различными заболеваниями или отравлениями. Тактика терапии при патологической брадикардии зависит от клинического случая и определяется патологией, вызывающей замедление пульса. Лечение таких заболеваний может быть медикаментозным или хирургическим.

Союз педиатров России, детский кардиолог М.А. Бабайкина рассказывает о брадикардии у детей:


Watch this video on YouTube

Врач-кардиолог Д. Лосик рассказывает о брадикардии:


Watch this video on YouTube

Острый инфаркт миокарда

Если человек резко ощутил сильнейшую боль в груди, начал задыхаться, лицо и конечности приобрели синюшный цвет, мышцы обмякли, пробил холодный пот, это очень опасное состояние. Велика вероятность, что это острый инфаркт миокарда, при котором из-за плохого кровоснабжения происходит омертвение участков сердечной мышцы, вызывающее подобные признаки. Это не просто сбой в работе сердечнососудистой системы, а смертельная угроза, требующая неотложного квалифицированного принятия мер.

Первоначальные меры при отмирании сердечной ткани

Опасность в первые 2 часа развития болевого синдрома настолько велика, что именно в это время повышена смертность от подобных приступов. Последствия омертвления сердечных тканей (некроза) уже через двадцать минут становятся необратимыми. Когда же больного доставляют в реанимацию, то под присмотром специалистов, риски снижены. Пациенту растворяют тромбы (тромболизис) или восстанавливают суженные просветы коронарной артерии с помощью различных механических устройств (коронарная ангиопластика).

Признаки возникновения ситуации

Состояние острого инфаркта миокарда имеет специфические симптомы, которые ярко выражены. Когда они выражены дольше 15-ти минут, то требуется немедленный вызов бригады скорой помощи, т. к. возможна остановка сердца. Главный симптом — сильная предсердная или загрудинная боль, которую человек ощущает как жгучую, раздирающую, кинжальную. Она обычно имеет отдачу в левую сторону: руку или обе руки, низ челюсти, шею, подлопаточную часть или между лопаток. Есть покалывание, онемение в левом запястье, пальцах. Не хватает воздуха, накатывает тяжесть, появляется одышка, кашель. Возможна повышенная температура, слабость, «ватность» ног, состояние обморока, холод конечностей, бледность кожи, холодный пот липкого свойства. Нарушается дыхательная функция, ритм сокращения сердца, могут быть боли не только грудины, но и в животе.

Сильная боль в сердце

Инфаркта миокарда симптомы могут проявиться во время двигательной активности, хотя бывают и в состоянии покоя. Они похожи на приступ стенокардии, но существенным отличием является продолжительность приступа — более получаса и неустранимость боли при приёме нитроглицерина. Боль может проявляться волнообразно, то сильнее, то слабее, но в итоге усиливается и не проходит даже после повторного употребления нитроглицерина. Симптомы возникают не все сразу, могут даже вообще не проявляться. Это всё очень индивидуально.

Доврачебная первая помощь в критической ситуации

Острый период инфаркта миокарда опасен, т. к. жизнь больного висит буквально на волоске. Поэтому очень важно, чтобы рядом оказались люди, умеющие оказать неотложную начальную помощь с первой минуты возникновения данной ситуации до прибытия медиков.

Изначально заболевшего нужно уложить так, чтобы голова была приподнята. Под язык кладётся нитроглицерин. Через 5 минут, если боль не проходит, усиливается, трудно дышать, есть слабость, рвота — приём нитроглицерина повторяют. Параллельно дают в измельчённом виде сначала аспирин, за ним — баралгин (можно анальгин), потом валокордин (аналог — корвалол) — 60 капель, калий оротат (возможно панангин) — 2 штуки, ставят на сердечную сторону горчичный компресс. Незамедлительно нужно набрать неотложную помощь (03 или с мобильного 112, 030, 003 — в зависимости от провайдера).

После того как совершён звонок в службу спасения (лучше, если один человек дозванивается, подробно объясняя диспетчеру что случилось, а другой уже оказывает реанимацию), нужно уложить заболевшего таким образом, чтобы поверхность была ровной, а голова максимально запрокинута. Действия таковы:

1. Обеспечение дыхания.

Чтобы улучшить дыхательную деятельность изо рта вынимают съёмные зубные протезы (если они есть), извлекают другие тела инородного происхождения. Когда наблюдается тошнота со рвотой, разворот головы делается набок и удаляется содержимое изо рта теми средствами, что оказались под рукой. Стоит убедиться, что больной может дышать самостоятельно. Когда больной в этом затрудняется, необходима искусственная лёгочная вентиляция. Тогда голова больного обязательно резко запрокидывается, для чего под плечи подкладывается валик из одеяла или одежды. У больного нужно выдвинуть нижнюю челюсть.

Помощь при инфаркте

Голова при необходимости удерживается руками реанимирующего. Он делает вдох, чем глубже, тем лучше. Затем свои губы, раскрывая рот, соединяет (через платок, так гигиенично) с губами больного, делая выдох. Нужно постараться, чтобы подобным образом вдувался в лёгкие пациента воздух, чтобы заставить их работать раздуваясь. После этого нужно помогающему снова сделать глубокий вдох, откинувшись назад, и повторить действия. У больного выдох подобным образом провоцируется, т. к. грудная клетка опускается, больной пассивно выдыхает.

2. Восстановление пульса.

На поверхности сонной шейной артерии проверяется наличие пульса заболевшего. Если он не прощупывается, то параллельно с дыханием «рот в рот» (искусственной вентиляцией) нужно делать, желательно в паре с помощником, непрямой сердечный массаж. Руки складываются друг на друга так, чтобы нижняя, лежащая на груди, строго находилась на линии середины и примерно на четыре сантиметра повыше, чем мечевидный отрезок скелета грудины в районе солнечного сплетения. Их не сгибать, нужно своим весом постараться плавно приблизить область грудной клетки к позвоночнику где-то на пять сантиметров. При подобном массаже происходит периодическое компрессионное движение грудины (сдавление), длительность которого равняется времени между надавливанием. Необходимо, чтобы частота сдавливаний примерно равнялась восемьдесят раз в минуту.

Когда реанимирует один помогающий, то через пятнадцать массажных давлений на клетку, делается подряд два вдувания для лёгочного вентилирования воздухом. Это периодически повторяется до восстановления пульсации.

3. Контроль состояния реанимируемого.

Когда у пациента оттенок кожных покровов из синеватого становится светлее или розовеет, зрачки начинают реагировать, сужаются, человек дышит, пульс прощупывается, то деятельность по его реанимации эффективна. Надо продолжать её поддерживать до приезда неотложки.

Первая помощь при приступе

Шансов выжить у заболевшего больше, если сделать всё правильно и вовремя.

Фазы от начала приступа до завершения

Острый инфаркт миокарда в своём развитии проходит 4 условных фазы, имеющие свои симптомы:

  • Фаза острейшего типа, иначе говоря, момента повреждения — продолжительностью от двух часов до суток. Клетки сердечной мышцы отмирают в тех местах, где произошло повреждение. Именно здесь важна неотложная медицинская помощь, т. к. на эту фазу приходит самый большой процент смертей.
  • Острая стадия инфаркта миокарда (ОИМ), длительностью до десяти дней с момента начала процесса. При ней повышается температура, появляется отёчность, оказывая давление на здоровые участки, кровоснабжение миокарда ещё более ухудшается.
  • Подострая — длящаяся от 10 дней до 1 – 2 месяцев, формирующая рубец между отмершими тканями миокарда. Участки, подвергнутые поражению, приобретают грубость и утолщение соединительной ткани. Рубец — это шрам, который появляется в результате заживления повреждённых тканей.
  • Хроническая стадия — полугодовой период рубцевания.

Стадии инфаркта миокарда

Специфические признаки вариантов болезни

Из-за разного болевого характера, есть виды приступа, имеющие специфические признаки:

  • Типичный — сдавливающего свойства боль в грудной области слева продолжительностью более 10 минут, которая не проходит даже при принятии нитроглицерина.
  • Абдоминальный — тошнота, иногда рвота, болевой синдром сверху живота, сочетающийся с его вздутием.
  • Атипичный — распространение боли не в груди, а проявляющейся в руке, плече, челюсти снизу.
  • Астматический — выражен одышкой, удушьем, нехваткой воздуха. Похож по признакам на бронхиальную астму, при которой из-за хронического поражения бронхов, часто бывает кашель и состояние удушья.
  • Безболевой — нет ощущения боли вообще. Это может быть из-за сопутствующего сахарного диабета, возникающего как недостаток инсулина (гормона поджелудочной железы). Важный симптом подобной болезни — нарушение чувствительности, этим объясняется, что не ощущается боль в районе сердца.
  • Церебральный — выделяется симптомами нарушения сознания, речи, головокружения, появляется лицевая асимметрия.

Диагностика приступа

Приступ, повреждающий ткани сердечной мышцы, фиксируется несколькими способами:

  • исследованиями крови. Обычно увеличивается содержание лейкоцитов и повышена СОЭ, активизируются ферменты (АлТ АсТ, ЛДГ), миоглобин, креатинкиназа, уровень железа и электролитов изменён;
  • электрокардиограммой — главным методом выявления очагов поражения;
  • клеточными ферментами миокарда, выделяемыми при инфаркте — сердечными маркерами;
  • ангиографией — в трудно диагностируемых случаях. Через катетер, подведённый к коронарной артерии, вводят специализированное вещество. Оно позволяет в реальном времени увидеть на рентгеноскопии состояние просветов сосудов.

Ангиография

Признаки изменений активности сердца на электрокардиограмме

Характерные экг признаки регистрируют на бумаге отклонения сердечной активности. В зависимости от их изменений различают:

  • С зубцами Q — обширный инфаркт — большая часть сердечной мышцы повреждается. Чем шире и глубже зубец Q, тем ярче это выражено.
  • Без зубцов — инфаркт с меньшей областью поражения, но влекущий за собой возможный повторный приступ.

Ещё один важный показатель в кардиограмме связан с изменением сегмента ST. Период сердечных цикловых сокращений, когда желудочки сердца находятся в возбуждении, представлен отрезком кривой в ST — сегменте. Отсюда следует:

  • инфаркт миокарда с подъемом сегмента st — полностью закупоренный коронарный артериальный просвет (окклюзия);
  • отсутствие подъёма st–сегмента — при этом состоянии нет необходимости использовать тромболитические средства, разрушающие кровяные сгустки (тромбы) и закрывающие просветы сосудов.

Критерии видов состояния болезни

Кроме этих видов различают болезнь зависимости от:

  • анатомического расположения органов (топографии) — правожелудочковое или левожелудочковое поражение миокарда, задней, передней, боковой стенок желудочков сердца и перегородки между ними;
  • размера участка поражения — мелкоочаговые, крупноочаговые инфаркты.
  • того, насколько глубоко повреждена сердечная мышца — полностью стенка, на всю толщину (трансмуральный), некроз (омертвение) внутри толщины стенки сердца (интрамуральный вид), когда повреждён внутренний слой (субэндокардиальный) или снаружи (субэпикардиальный инфаркт).

Клопидогрел

Лечение инфарктных изменений сердца

Первостепенный смысл миокарда лечения нормализовать кровоснабжение в районе поражения. Для этого рекомендована медикаментозная терапия:

  • Аспирин, разжижающий кровь, препятствующий увеличению количества тромбоцитов — клеток крови, способных образовывать тромб.
  • Клопидогрел и подобные противотромбозные препараты, мощнее аспирина.
  • Гепарин и Бивалирудин (антикоагулянты), влияющие не только на кровяную свёртываемость, но и устранение факторов, провоцирующих тромбообразование.
  • Лекарства типа Стрептокиназы — сильные тромболитики, растворяющие тромбы.

При восстановлении кровообращения и проходимости коронарной артерии в кратчайший период после начала приступа применяется современный метод коронарной артериальной ангиопаластики с установлением стентов — конструкций из пластика или металла. Стенты, расширяя просвет зауженного сосуда, помогают возобновить проходимость крови в коронарной артерии. Используется до 400 видов коронарных стентов, имеющих специальное (гидрофильное) покрытие, обеспечивающее биологическую совместимость с организмом. Есть стенты, которые после их помещения в артерию начинают выделять лекарственные противоопухолевые, противотромбные вещества для профилактики сужения сосудов (стеноза).

Когда это не помогает или нет возможности провести стентирование, то единственным средством восстановления кровообращения миокарда становится аортокоронарное шунтирование. Эта операция помогает обойти то место, где коронарный сосуд испытывает сужение. Для создания шунтов используются забранные в других местах участки здоровых сосудов.

Вспомогательная терапия

Дополнительные действия связаны с тем, что намеренно снижается потребность сердечной мышцы в кислороде. Применяются лекарства типа Метопролола — бета-блокаторы. Далее, снижается нагрузка на миокард с помощью медикаментов типа Эналаприла. Как только кровообращение восстанавливается, обычно боль исчезает, но для её контроля нужны обезболивающие наркотические анальгетики и Нитроглицерин. При инфаркте миокарда сопутствующим симптомов является аритмия, поэтому назначается Амиодарон, Лидокаин — при ускоренном ритме, временная кардиостимуляция или Атропин — при разреженной аритмии. Этот этап течения болезни требует поддержки нормальной работы почек, органов дыхания, восстановления пульса, артериального давления.

Для эффективного выздоровления показана лечебная физкультура. Она выполняется строго под наблюдением специалиста, который следит как сердце воспринимает постепенное увеличение физической активности. Ходьба, упражнения для рук, дыхательная гимнастика, плавание в бассейне — комплекс, разучив который, больной может продолжить выполнять дома, отслеживая сердечную реакцию на нагрузку.

Когда завершается острый период, активность можно повышать только постепенно. Далее ведётся постоянное наблюдение врачей, для профилактики назначаются средства, снимающие стенокардические проявления. В тяжёлых случаях вероятны послеинфарктные осложнения вплоть до инвалидности.

Причины и факторы возникновения инфаркта сердца

Чаще всего причиной приступа становится заблокированный сгустками крови или атеросклеротической бляшкой просвет сосудов, а может, и тем, и другим. Спазм артерий бывает также вызван переохлаждением, отравлением лекарствами, ядами. Дефицит железа (анемия), уменьшающий количество гемоглобина крови и создающий кислородное голодание сердца — одна из причин, так как потребности сердца в кислороде не соответствуют его потреблению. Это приводит к дистрофии мышцы сердца (кардиомиопатии). Кроме этого, существуют так называемые провоцирующие риск факторы в виде сахарного диабета, повышенного холестерина, артериального давления, фракций липопротеинов, веса. Длительные, постоянные стрессы, проявления ишемической болезни сердца, аритмия, выраженные стенокардией, особенно с нестабильными формами, ведёт к обострению. Влияние вредных привычек (курения, злоупотребления спиртным, едой, содержащей животный жир и много соли), а также возрастной фактор (около 60 лет) — также вносят свою неблаговидную лепту в провокацию инфаркта миокарда.

Сейчас инфаркт сердца заметно помолодел, о чём свидетельствуют статистические данные. Выявлена более высокая вероятность приступов инфаркта у мужчин, нежели женщин, хотя после 70 лет число заболевших обоего пола становится практически одинаковым.

В качестве профилактики рекомендуется равноценное сочетание сна, отдыха и работы, здоровое питание, умеренная активность. Необходимо привести к нормализации вес, убрать из жизни вредные привычки. Нужно проявлять внимание к возникновению болей в области сердца и своевременно обращаться к специалистам.

Что касается приступа инфаркта сердца, то нужно помнить, самые опасные — это первые сутки. Реабилитация заболевшего зависит от того, как грамотно, своевременно оказана первая помощь в это время, насколько сильно пострадала мышца сердца и какие сопутствующие факторы привели к этому.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.