Побочные действия фуросемида

Содержание статьи

Уколы от повышенного давления: какой укол делают при высоком АД

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Как известно, гипертония характеризуется стабильным наличием повышенного артериального давления. Данное явление наблюдается при кратковременных спазмах артерий и ответвляющихся артериол.

загрузка...

Артерии являются основными кровеносными сосудами, которые доставляют кровь ко всем органам и тканям.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В начальной стадии гипертонии происходит частое сужение сосудов по причине спазмов. Постепенно стенки сосудов утолщаются и сосуды остаются стабильно суженными.

Подобное состояние провоцирует увеличение сопротивления тока крови. Для преодоления образующегося сопротивления сердце начинает усиленно работать. Сердечные сокращения становятся более сильными и частыми, что постепенно приводит к развитию гипертонии в виде повышенного давления.

Лечение гипертонии

Лечение гипертонииПри артериальной гипертонии используются различные схемы лечения повышенного давления. Врач может назначить как прием таблеток, так и введение инъекции. Чтобы лечение было эффективным, необходимо следовать определенным важным правилам.

загрузка...

Таблетки или уколы, будь то Димедрол или Анальгин, нельзя использовать самостоятельно без согласования лечащего врача. Требуется обратиться в поликлинику по месту жительства, чтобы пройти полное обследование, только после этого врач подберет необходимую схему терапии и определит, какой препарат требуется.

Дозировка лекарственного средства может быть изменена на протяжении лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Во время лечебного курса при гипертонии уколы и иные формы лекарства могут быть заменены аналогичными, если лекарство оказалось неэффективным или выявлена плохая переносимость средства.

Для того, чтобы лечебный эффект длился на протяжении всего дня, рекомендуется принимать средства пролонгированного действия. Это позволит инъекции или таблеткам действовать на организм более мягко.

Для снижения побочного действия лекарственных средств и достижения большего гипотензивного эффекта рекомендуется комбинировать одновременно нескольких препаратов, принимая их в меньшей дозировке.

Если скачок высокого давления наблюдается впервые, при этом состояние пациента резко ухудшилось, немедленно требуется скорая помощь.

Лечение в домашних условиях

на

ДибазолПервоначально врач, подобрав индивидуальную схему лечения, назначает прием таблетированных препаратов. Между тем иногда, при недисциплинированном приеме лекарственных средств и отсутствии необходимого лечения, развивается гипертонический кризис.

Когда требуется экстренное снижение высокого давления, вызывается скорая помощь, и врачи делают внутримышечно или внутривенно укол. Врачи вводят Дибазол, Папаверин, магнезию или тройчатку (Димедрол, Анальгин и Папаверин). Димедрол и Анальгин купируют болевые ощущения.

Доза препарата назначается, в зависимости от общего состояния больного и того, какие показатели артериального давления наблюдаются. Так как Димедрол является достаточно старым лекарством, перед его применением необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.

При гипертонии для снижения высокого давления применяются следующие инъекции:

  1. Чтобы снизить давление, нередко используют Эналаприлат, который относят к ингибиторам АПФ. В одной ампуле инъекции содержится 1.25 мг активного вещества. Эффект снижения артериального давления достигается путем блокирования фермента ангиотензина 2, оказывающего сильное сосудорасширяющее действие.
  2. Снизить артериальное давление и частоту сокращений сердца помогает укол Клофелина 0,01%, который содержится в ампуле 1 мл. Лечебный эффект достигается путем стимулирования центральных альфа 2 постсинаптических адренорецепторов.
  3. Мочегонный эффект оказывают инъекции Фуросемида 1%, содержащийся в ампуле 2 мл. Это позволяет снизить количество циркуляции крови и уменьшить сердечный выброс.
  4. Помимо мочегонного действия, укол Магния сульфата 25%, который содержится в ампуле 10 мл, оказывает успокаивающее действие на организм. За счет этого снимаются сосудистые спазмы и снижается артериальное давление при гипертонии.

Лечение в стационарных условиях

Если пациент находится в больнице, схема лечения отличается от той, которая применяется в домашних условиях. В данном случае врач может назначить уколы и постоянное медицинское наблюдение за больным, в зависимости от того, какой диагноз у больного.

  • Мощное сосудорасширяющее действие оказывает укол Нитроглицерина 0.1%, который содержится в ампуле 10 мл. Препарат разводят с физиологическим раствором и вводят при помощи капельницы или дозатора. Лекарство снижает приток крови к сердцу и оказывает сильное гипотензивное действие.
  • Быстрый эффект снижения высокого давления оказывает укол Нитропруссида натрия, содержащийся в ампулах 0,05 грамм. Данное лекарство разрешается использовать только под присмотром лечебного персонала, так как он может привести к резкому снижению артериального давления, тем самым вызвав осложнения.
  • Способствует снижению частоты и силы сокращения сердца при гипертонии препарат Метапролол, который продается в ампулах по 5 мл.
  • Путем блокирования узлов симпатической и парасимпатической нервной системы, снижается высокое давление при помощи Пентамина 1%, содержащийся в ампуле 1 мл.

Какие универсальные средства используют для снижения давления

Чаще всего экстренная помощь больному при гипертоническом кризисе заключается в введении внутримышечно так называемой тройчатки. В состав данного препарата входят Папаверин 2% в количестве 2 мл, Димедрол 1% — 1 мл и Анальгин 50% — 2 мл. чтобы получить тройчатку, берутся необходимые вещества по одной ампуле.

Папаверин в сочетании с остальными лекарственными средствами мягко расслабляет мышечные артерии и снижает артериальное давление. Препарат улучшает кровоток в периферической ткани, при этом не нарушает работу сердечных мышц, головного мозга и почек. Анальгин и Димедрол в свою очередь купируют болевые ощущения.

Среди побочных эффектов, которые вызывает Димедрол, сонливость, головные боли, головокружение. Также Димедрол может провоцировать раздражительность, бессонницу, эйфорию, возбуждение.

Какие препараты комбинированного действия лечат гипертонию

Какие препараты комбинированного действия лечат гипертониюЧтобы снизить артериальное давление, применяют комбинацию 2 мл Папаверина с 4 мл Дибазола. Если своевременно ввести внутримышечный укол, учитывая показатели верхних и нижних границ давления, можно не допустить развитие гипертензии. Однако необходимо учитывать, какие именно патологии привели к заболеванию.

Такой комбинированный состав эффективен, если давление повышается по причине резкой спастики артериальных сосудов. Дибазол и Папаверин вводят медленно, при этом обязательно контролируют показатели давления.

В том случае, когда у больного наблюдаются колющие и острые боль в височной области, раствор комбинируют с Анальгином, чтобы добиться обезболивающего эффекта. Инъекция Папазола, состоящая из Папаверина и Дибазола, вводится внутримышечно только после назначения лекарства врачом.

При введении лекарства важно соблюдать дозировку. В противном случае резкое снижение артериального давления может привести к головной боли, головокружению, тошноте. Доза лекарства выбирается индивидуально, на основании анамнеза пациента.

Важно знать, что Папазол в некоторых случаях вызывает побочные эффекты. Дибазол запрещено использовать людям, больным сахарным диабетом, в случае частых судорог, кровотечения в области желудочно-кишечного тракта, при частом снижении артериального давления у человека.

Данное лекарственное средство нужно использовать осторожно при лечении людей старше 60 лет. Папаверин нельзя использовать, если у больного имеется почечная недостаточность, глаукома.

Введение горячих инъекций

В случае чрезмерного повышения давления гипертонический кризис останавливают при помощи горячих инъекций. Горячий укол представляет собой внутривенную инъекцию раствора кальция хлорида 10%, которая вводится медленно, на протяжении пяти минут.

Также к горячей инъекции относится магнезия, состоящая из сульфата магния, им нередко оказывают экстренную помощь. Взрослая дозировка препарата составляет 10 мл вещества. Укол делают внутримышечно, для снижения болезненности во время введения добавляется Новокаин. Такое средство выводит излишнюю жидкость из организма, расширяет кровеносные сосуды, позволяет крови свободно циркулировать.

После того, как кризис удалось купировать, необходимо пройти осмотр у кардиолога, который назначит соответствующее лечение. Видео в этой статье поможет разобраться с основными принципами терапии при высоком АД.

на

Диуретики (мочегонные): при отеках, гипертонии — в продуктах, сборах, из аптеки

Мочегонные средства (диуретики) представляют собой химические вещества с различным структурным строением, выполняющие функцию реабсорбции ионов натрия и воды и увеличивающие выведение жидкости из организма.

Ожидаемый эффект лечения многих заболеваний зависит от правильного выбора диуретиков, поскольку они, хоть и называются мочегонными, отличаются механизмом действия, то есть, они неоднородны: одни больше действуют на уровне канальцев, другие преимущественно влияют на почечную гемодинамику, затрагивая канальцы в меньшей мере.

54688448486Препараты первой группы (ингибиторы карбоангидразы, ацетазоламид, осмотические диуретики) в лечебной практике не очень распространены, чего нельзя сказать о сильных петлевых мочегонных, которые действуют на уровне восходящего отдела петли Генле, главный представитель которых – фуросемид, очень широко применяемый в терапевтической практике.

Близки по силе и механизму к петлевым диуретикам квиназалоны и хлорбензамиды, способные действовать мягко, но длительно (более суток).

Птеридины и карбоксамиды – особая группа мочегонных. Пациентам, выдужденным часто употреблять подобные препараты, они известны, как калийсберегающие диуретики. Они не оказывают негативного влияния на клубочковую фильтрацию, действуют более суток и могут назначаться больным с хронической почечной недостаточностью (ХПН).

Основные классы медикаментозных диуретиков:
5468486486486

Более подробная информация о медикаментозных диуретиках будет приведена далее по ходу статьи.

Диуретики в продуктах

Далеко не всегда и не всем нужно непременно покупать мочегонные средства в аптеке. Да и не все, кому они действительно необходимы, идут к врачу, выписывают рецепт и принимают, как доктор назначил. Многие люди переходят на диету, обедненную поваренной солью, отдавая предпочтение продуктам, которые в силу своих природных свойств неплохо выводят из организма излишнюю жидкость. Кроме этого, вместо традиционного чая с удовольствием употребляют мочегонные сборы.

54684846684486468

Последнее время особую популярность приобрел монастырский чай для похудения, в состав которого входят слабительные и мочегонные травы. Все это, конечно, возможно и наверняка полезно, если человек не имеет особых проблем со здоровьем, а отеки на лице или на ногах связаны с вопиющим нарушением режима питания, чрезмерным пристрастием к соленым блюдам или обусловлены элементарной усталостью.

Список мочегонных трав составляют повсеместно произрастающие, а поэтому широко известные представители флоры:

  • Ромашка;
  • Хвощ полевой;
  • Брусника (листья);
  • Толокнянка;
  • Цикорий;
  • Горец птичий;
  • Лопух;
  • Лен (семена);
  • Листья и почки березы;
  • Можжевельник;
  • Шиповник, который обладает легким мочегонным эффектом и является источником витамина С;
  • Петрушка (корни);
  • Зелень укропа.

Некоторые из этих растений входят в состав мочегонного сбора, реализуемого аптечной сетью.

Выбор мочегонных растений против отеков исходя из состояния здоровья пациента:

48468648

Мочегонные продукты, которыми можно пополнить свой рацион с целью борьбы с отеками, составляют следующий список:

  1. Арбуз;
  2. 546868486Дыня;
  3. Клюква;
  4. Огурцы;
  5. Ананас;
  6. Зелень петрушки, сельдерея, укропа.

Интересным в этом плане может быть печеный картофель. Являясь источником калия, он одновременно обладает мочегонным эффектом. Тем, кто хочет похудеть можно попробовать трехдневную картофельную диету (а можно растянуть ее на неделю, если сил хватит). Итак: 1 кг картошки, запеченной в мундире, употреблять в течение дня, запивая обычной водой. Результат: 3 дня – минус 3 кг и никаких отеков.

К сожалению, существуют ситуации, когда подобным лечением не обойтись и какими бы хорошими мочегонными свойствами не обладали дары природы, может возникнуть необходимость назначения настоящих диуретиков. Однако прежде чем приступить к применению синтетических мочегонных препаратов, неплохо было бы изучить характеристики некоторых представителей данной фармацевтической группы.

Видео: натуральные диуретики

Петлевые диуретики

Действие

К петлевым диуретикам (ПД) относятся препараты, действие которых начинается быстро (от четверти часа до получаса) и продолжается от 2  (буметадин, фуросемид) до 6 часов (торасемид). Кроме  своего основного действия (диуретического), от мочегонных этой группы ожидают изменение  некоторых гемодинамических показателей, что особенно заметно при внутривенном их введении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данное свойство петлевых диуретиков используют для снижения конечного диастолического давления (КДД) и конечного диастолического объема (КДО) левого желудочка при левожелудочковой недостаточности, а также падения давления в малом круге при легочной гипертензии. Помимо этого, петлевые диуретики уменьшают объем внеклеточной жидкости и влияют на работу дыхания (способствуют уменьшению признаков одышки).

Учитывая перечисленные достоинства петлевых диуретиков, их нередко используют в комбинации с другими препаратами для оказания экстренной помощи при сердечно-сосудистой или почечной патологии.

Видео: действие различных диуретиков на организм человека

Представители

Более всего известным и применяемым уже много лет считается фуросемид, однако в эту группу входят и другие мочегонные средства:

5468486486468648

  • Фуросемид (лазикс). После приема внутрь натощак, иначе ждать придется дольше, препарат начинает действовать через полчаса – час, внутривенное введение ускоряет процесс и сокращает время до 5 минут. Фуросемид надолго не задерживается, половина его выводится с мочой через 4-6 часов (при приеме внутрь) и через пару часов при внутривенном использовании.
  • Торасемид отличается от фуросемида более длительным терапевтическим эффектом, да и калия теряется меньше. Его применяют при почечной и сердечной недостаточности и даже есть мнение, что при ХПН он эффективнее знаменитого фуросемида.
  • Буметанид (юринекс, буринекс). Отличается быстрым всасыванием и началом диуретического действия, поскольку уже через полчаса препарат дает о себе знать. Применяется при отеках лица и отеках ног, при гипертонии, обусловленной тяжелой почечной недостаточностью.
  • Пиретанид – очень сильный диуретик (мощнее фуросемида). Помимо основных свойств, имеет другие способности. Пиретанид снижает свертываемость крови, блокирует «медленные» кальциевые каналы (периферический вазодилататор), и может применяться как гипотензивное средство (это действие даже опережает мочегонный эффект), поэтому нередко назначается для снижения давления при артериальной гипертензии 1-2 степени (монотерапия) или в составе комбинированного лечения в более сложных случаях. Кроме этого, препарат назначается при почечной и сердечной недостаточности и отеках различного происхождения.
  • Этакриновая кислота, более знакома под другим названием – урегит. Характеризуется сильным мочегонным, но непродолжительным действием, которое зависит от способа применения (от 2 до 4-6 часов). Урегит можно назначать совместно с фуросемидом, поскольку у них разное место приложения. Этакриновую кислоту применяют при отечности любой природы, однако следует знать и ее противопоказания: анурия, олигурия, печеночная кома, нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Следует заметить, что представители данной группы отнюдь не являются калийсберегающими, а, кроме этого, они приводят к увеличению выведения других микроэлементов: магния, натрия, хлора, кальция.

Врачи всегда учитывают это обстоятельство и назначают препараты возмещающие потерю — панангин, оротат калия, аспаркам. Кстати, пациентам тоже было бы весьма полезно знать о такой особенности петлевых диуретиков и не применять их бесконтрольно, даже если в аптеке мочегонные таблетки продают без рецепта.

Тиазидовые диуретики и их близкие «родственники»

Двойной эффект

Тиазидовые диуретики (ТД) выпускаются преимущественно в таблетированной форме и нередко назначаются в сочетании с другими гипотензивными средствами для снижения артериального давления и уменьшения отеков. Мочегонные таблетки этой группы блокируют обратный транспорт натрия и хлора, что приводит к уменьшению количества плазмы, внеклеточной жидкости, а также падению сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления, а, стало быть, снижению артериального давления. Эти процессы обеспечиваются за счет гуморальных и внутриклеточных механизмов, которые регулируют уровень натрия при снижающемся объеме жидкости.

648884864486

Однако длительное применение тиазидовых диуретиков может вызывать у больных разнонаправленные реакции — некоторые перестают отвечать на терапию. У таких пациентов при сниженном объеме плазмы отмечается высокий уровень гуморальных факторов, отвечающих за повышение ОПС (общее периферическое сопротивление), это – ренин, ангиотензин, альдостерон. В подобных случаях для того, чтобы потенциировать действие ТД назначают гипотензивные препараты, которые называются ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Совместными усилиями (ТД + ингибиторы АПФ) они достигают желаемого эффекта и помогают больному справиться с отеками при гипертонии и с самой гипертонией. Кстати, существуют и комбинированные препараты, так сказать, «2 в 1», что освобождает от необходимости покупать мочегонные отдельно от гипотензивных.

Почему их любят гипертоники?

Тиазидовые диуретики отличаются от петлевых не только тем, что со страшной силой не выводят необходимые для работы сердечной мышцы вещества, они имеют существенное отличие в продолжительности своего действия. Если период мочегонного эффекта ПД ограничен 3-6 часами, то даже для самых короткодействующих ТД это время удлиняется до 18 часов, другие обладают еще большими способностями и оказывают терапевтический эффект в течение суток и более.

54684684866

Пациенты обычно любят мочегонные таблетки группы ТД, потому что они обладают постоянным мягким диуретическим эффектом.  Мочевой пузырь не наполняется поминутно и не заставляет человека практически не покидать туалет, все происходит почти физиологически, поэтому данные средства можно употреблять на работе или даже в поездке.

Тиазидовые диуретики при гипертонии с целью снижения артериального давления могут применяться самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными или калийсберегающими мочегонными. Некоторые пациенты вполне обходятся малыми дозами ТД, который обеспечивает хороший эффект, правда, наступает он медленнее (приблизительно через месяц).

Использование ТД позволяет заметно снизить количество таких побочных реакций как:

  1. Гипокалиемия (падение уровня калия в сыворотке крови);
  2. Гиперлипопротеинемия (повышение липидов и липопротеинов, которое способствует развитию атеросклероза);
  3. Аритмии, возникающие на фоне недостатка калия, натрия, магния, хлора.

Словом, тиазидовые диуретики и врачами, и пациентами признаны хорошими мочегонными, обладающими гипотензивным эффектом и не напрягающими психику и мочевой пузырь больного.

Близкими «родственниками» ТД считаются нетиазидные сульфаниламидные мочегонные, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, и препараты, занимающие промежуточное положение между сульфаниламидными и петлевыми диуретиками (ксипамид) и назначаемые при гипертонии.

Мочегонные таблетки из группы тиазидовых диуретиков

Многие представители этой группы хорошо знакомы пациентам, давно страдающим артериальной гипертензией. Они продаются в аптеке без рецепта и практически всегда имеются в наличии:

546848864

  • Гидрохлортиазид (эзидрекс, гипотиазид). Его можно отнести к средним диуретикам (по силе и по продолжительности действия). Он несколько увеличивает выведение натрия, калия и хлора, но кислотно-щелочное равновесие не нарушает. Назначается после еды 1 или 2 раза в день и свое действие проявляет через 1-2 часа, гипотензивный эффект держит 12-18 часов. Препарат можно применять прерывисто или длительно (в тяжелых случаях). Гипотиазид требует диеты, обогащенной калием, и снижения суточного потребления поваренной соли. Если у пациента имеет место почечная патология, то сочетание с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия не рекомендуется.
  • Индапамид (индапафон, арифон, памид) – это лекарственный препарат, сочетающий гипотензивный и диуретический эффекты одновременно, то есть, можно сказать, что индапамид – мочегонное средство от отеков, снижающее давление. К его достоинствам можно отнести и те факты, что он не влияет на функциональные способности почек, не изменяет показатели липидного спектра, а, кроме этого, обладает способностями защищать сердце и сосуды.
  • Хлорталидон (гигротон, оксодолин) относится к нетиазидным сульфаниламидным диуретикам (СД), имеет среднюю силу и выраженное действие, которое может продолжаться до 3 суток. По своему поведению хлорталидон несколько напоминает гипотиазид.
  • Клопамид (бринальдикс) – по силе, длительности действия и фармакодинамике похож на хлорталидон и гипотиазид.

Таблица: сравнение некоторых петлевых и тиазидовых диуретиков

546864846486468

Мочегонные препараты, сберегающие калий

Калийсберегающие диуретики (КСД) считаются легкими, но обладающими длительным эффектом. Правда, наступает он, в основном, тоже не в первый день. Ожидать такого проявления диуретических способностей, как от петлевых мочегонных или даже тиазидных, не стоит. В данном случае больше можно положиться на триамтерен, который способен начать снимать отеки на третьем часу после приема, однако это будет не так сильно выражено, поэтому пациенты не всегда это замечают.

5468486486486648

КСД в большинстве случаев назначаются как мочегонные средства от отеков, в то время как при гипертонии они воспринимаются только как вспомогательное средство. Замечательные диуретики получаются при сочетании калийсберегающих с тиазидовыми: триамтерен + гипотиазид. В зависимости от количества основного действующего вещества (триамтерен) получают хорошие мочегонные таблетки – триампур, диазид, макзид. Подобным образом можно получить комплексный препарат модуретик, состоящий из амилорида, гипотиазида и фуросемида или урегита.

Немного о самих калийсберегающих

Конечно, перечислить все препараты вместе с их достоинствами и недостатками, синонимами и механизмом действия любой группы мочегонных средств не представляется возможным, поэтому, как и в предыдущих случаях, мы остановимся лишь на типичных представителях калийсберегающих диуретиков:

  1. Спиронолактон (верошпирон, альдактон) – легкий препарат, обладающий длительным эффектом, который начинает проявляться с 3-5 дня и держится еще пару-тройку дней после отмены. Как гипотензивное средство быстрого реагирования не подходит, поскольку в этом плане начинает действовать только через полмесяца. Разумеется, больной не будет столько ждать, однако его все же назначают в сочетании с другими гипотензивными или мочегонными при нерезко выраженных периодических отеках или для длительного лечения АГ, не боясь, что даже при снижении артериального давления он окажет негативное влияние. Верошпирон не проявляет своего гипотензивного эффекта при низком и нормальном артериальном давлении. Ввиду того, что спиронолактон относится к стероидным препаратам, побочные эффекты у него, помимо гиперкалиемии, специфические: гинекомастия, оволосение по мужскому типу у лиц женского пола, то есть, непосредственно связанные с гормональным дисбалансом.
  2.  Триамтерен (дайтек, птерофен) — легкий диуретик, по поведению похож на спиронолактон, отличается небольшим самостоятельным мочегонным эффектом, проявляющимся через пару часов после приема и продолжающимся в среднем часов 13-15. Его гипотензивный эффект превосходит таковой у спиронолактона. У пожилых пациентов чаще дает побочные эффекты: развитие гиперкалиемии может приводить к поражению почек из-за того, что калий начинает откладываться в канальцах. В результате — моча у таких людей может поменять цвет и стать голубой или синей. Это, как правило, очень пугает больных и их родственников.
  3. Амилорид (мидамор) – слабое мочегонное средство, выводящее натрий и хлор, но сберегающее калий. Хотя собственный диуретический эффект незначительный, амилорид способен стимулировать мочегонное действие фуросемида, урегита, а также тиазидовых диуретиков. С целью уменьшения потери калия применяют в комбинации с гипотиазидом (модуретик) для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Когда следует или не следует применять мочегонные средства?

Показания, противопоказания и побочные эффекты – это именно те пункты аннотации к любому лекарственному средству, на которых пациент останавливает свой взор, пропуская фармакокинетику и фармакодинамику.

5468486864486

К мочегонным средствам следует тоже относиться хотя бы в таком плане, не назначая их себе для похудения:

  • Сильные диуретики выведут несколько литров воды, и весы покажут потерю пару килограммов. Не обольщайтесь, это ненадолго.
  • Мощные мочегонные потребуют восполнения жидкости, все знают, что после приема того же фуросемида наступает жажда, организм хочет вернуть назад потерянную воду, поэтому для похудения лучше использовать народные средства, не боясь, что они выведут все и вся и приведут к нежелательным побочным реакциям.
  • И наконец — автор статьи, имея высшее медицинское образование и испробовав многие лекарства на себе, не встретил человека, которому удалось бы победить ожирение с помощью мочегонных средств, так сказать, убедился на личном опыте.

С осторожностью следует относиться к мочегонным и при диабете. Развитие синдрома диабетической стопы нередко начинается с появления отеков ног, однако учитывая сложность такого заболевания, как сахарный диабет, который считается системной патологией, нельзя заниматься самодеятельностью – назначение мочегонных при диабете находится исключительно в компетенции лечащего врача. Отеки ног другого происхождения (усталость, варикоз, сердечная недостаточность) тоже требуют индивидуального подхода. Конечно, при отечности, связанной с усталостью нижних конечностей, скорее всего, подойдут народные лекарства, в то время как синтетические препараты могут просто не понадобиться.

При отеках лица, если человек не переусердствовал с питанием и напитками, тоже лучше посетить врача, возможно, имеют место почечные проблемы и врач знает, как их решить. Не обязательно кидаться к применению мочегонных препаратов, вполне вероятно, что помогут мочегонные продукты, если патология не очень далеко зашла.

И здесь особый случай

5464884648Еще один особый случай – беременность. Отеки при беременности, особенно во второй половине – явление нередкое и по части – закономерное. Дополнительная нагрузка, вызванная гормональной перестройкой с увеличением количества прогестерона и венозный застой, созданный беременной маткой, будут давать о себе знать. Размер ног увеличивается на пару сантиметров, ходить становится тяжеловато, но, между тем, при беременности отеки могут быть признаком гестоза, который в иных случаях имеет плачевные последствия.

Регулярное посещение женской консультации и выполнение рекомендаций врача призвано защитить женщину, а отеки, если они спровоцированы физиологическими причинами, пройдут после родов, однако назначать себе фуросемид в подобной ситуации крайне нежелательно. Беременным иной раз (но не в первые месяцы) назначают тиазидовые диуретики, но опять-таки – это делает врач, наблюдающий женщину.

Когда врач назначает мочегонные?

Люди в подавляющем большинстве и сами знают, когда назначаются мочегонные препараты, однако в иных случаях имеющие большой стаж сердечных проблем все же недоумевают, почему это вдруг им назначают верошпирон и даже отказываются его принимать, ссылаясь на другие возрастные неприятности (недержание мочи и прочее).

5468864684468

В связи с этим хочется предоставить обоснованный список показаний, чтобы больной не думал, что это просто личная прихоть врача:

  1. Артериальная гипертензия (АГ), которая пока не осложнилась почечной недостаточностью. Диуретики за счет уменьшения ОЦК (объем циркулирующей крови) и систолического выброса приводят к снижению систолического давления уже в первые дни лечения. Следует заметить, что давление не падает бесконтрольно, АД снижается умеренно, постуральная гипотония не развивается. Длительное лечение приводит к снижению мочегонного эффекта и нормализации систолического выброса за счет собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания ренина и альдостерона), дальнейшая несанкционированная потеря жидкости прекращается, а гипотензивный эффект сохраняется независимо от высокого уровня ренина, что связано с уменьшением концентрации натрия в клетках и увеличения калия в стенках сосудов. В итоге – через 1,5-2 месяца нормализуется и диастолическое давление (сердечный выброс при этом остается неизменным). Нередко пациенты перед врачом ставят резонный вопрос: вызывают ли диуретики, применяемые при гипертонии, привыкание? Нет, оно либо отсутствует, либо настолько малозаметно, что таким обстоятельством можно пренебречь. Употребление годами этих препаратов, как отмечают сами больные, не приводит к импотенции и снижению либидо, что считается бесспорным плюсом мочегонных средств, назначаемых при артериальной гипертензии.
  2. Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) с отеками, а также АГ с нарушением клубочковой фильтрации требуют использования мощных диуретических средств с коротким или средним периодом действия (фуросемид, урегит). Основные достоинства этих препаратов позволяют применять их в довольно серьезных ситуациях для экстренной терапии – отек мозга, легких, отравлениях сильнодействующими веществами, которые выводятся почками, например, барбитуратами.
  3. Вторичный гиперальдостеронизм (следствие гипертонии и ХНК) или профилактика гипокалиемиии являются показанием к назначению калийсберегающих диуретиков, обладающих легким мочегонным и гипотензивным эффектом.
  4. Несахарный диабет;
  5. Глаукома.
Видео: лекция о применении диуретиков при сердечной недостаточности

Нежелательное действие мочегонных

Нарушения, связанные с выведением микроэлементов

Мочегонные препараты, выводя ионы химических элементов, которые лишними для организма не являются, не могут не давать побочных эффектов. В основном, это нарушения электролитного равновесия, которые способны вызывать сбой сердечного ритма (аритмия), артериальную гипотонию и, что самое страшное для мужской половины – импотенцию. Таким образом, список основных нежелательных проявлений мочегонных средств:

5464648486468

  • Снижение уровня калия (гипокалиемия) – основной недостаток диуретиков;
  • Падение уровня магния (гипомагниемия). Подобными способностями наделены, в основном, петлевые диуретики, тиазидовые выводят магний, но в меньшей мере, а калийсберегающие, наоборот, задерживают его выведение.
  • Выведение кальция. И опять петлевые диуретики, которые даже при однократном применении могут удалить до 30% Са2+. Тиазидные относятся к этому элементу неоднозначно: одни повышают выведение с мочой, другие, не выводящие кальций, задерживают его в организме и тем самым вызывают гиперкальциемию. Калийсберегающие (верошпирон, триамтерен и пр.) — тоже относятся к не выводящим кальций, но, повышая его реабсорбцию в канальцах, способны привести к гиперкальциемии.
  • Снижение концентрации натрия (гипонартиемия) нередко наблюдается при самостоятельном и бесконтрольном назначении себе мочегонных препаратов, что проявится мышечной слабостью, сонливостью, недомоганием, тошнотой.

Важно: симптомами «перебора» диуретиков могут стать психические расстройства и кома (очень желательно иметь этот факт в виду людям, использующим диуретики для похудения).

Аритмические осложнения, метаболические нарушения

Серьезным ограничением к применению мочегонных средств являются аритмии, поскольку диуретики эти аритмии и вызывают. Существует мнение, что длительная терапия артериальной гипертензии мочегонными (особенно тиазидными), способна вызвать не только нарушение ритма, но и внезапную коронарную смерть. Провоцирующими факторами развития аритмии считают:

  1. Гипокалиемию, которая приводит к патологическим изменениям электрокардиограммы (нестабильность миокарда, синдром удлиненного Q-T);
  2. Выраженную гипертрофию левого желудочка (ЛЖ), которая сама по себе способствует нарушению ритма;
  3. Стресс;
  4. Назначение β-агонистов.

Таблица: виды диуретиков и типичные побочные эффекты

54684846486

Другие побочные эффекты диуретиков:

  • Мочегонные средства могут снижать вес миокарда ЛЖ в пределах 11%, где самым активным в этом плане признан индапамид.
  • Лечение сильными или умеренными мочегонными нередко приводит к повышению в сыворотке крови уровня мочевой кислоты (гиперурикемия). Особенно подобное явление характерно для людей, имеющих лишний вес. Подагра или хроническая нефропатия, хоть и в редких случаях, но может стать следствием использования диуретиков.
  • В некоторых случаях может развиться стойкое повышение глюкозы в крови – гипергликемия, способная трансформироваться  в прогрессирующий сахарный диабет.
  • Начало использования тиазидовых диуретиков при гипертонии сопровождается нарушением липидного спектра (гиперлипидемия), которое проявляется увеличением содержания в сыворотке крови ЛПНП и ЛПОНП (атерогенные липопротеиды), но в дальнейшем обычно все возвращается к норме.
  • Мощные (фуросемид, урегит) и умеренные (тиазидные) диуретики способны влиять на кислотно-щелочное равновесие и при длительном применении приводить его к дисбалансу, вызывая метаболический алкалоз, который корректируют хлоридом калия. Между тем, лечение калийсберегающими препаратами может сопровождаться повышением калия в крови (гиперкалиемия) и метаболическим ацидозом.

Противопоказания к применению мочегонных средств

5468846486648

Противопоказания для использования диуретиков, как и для других лекарственных средств, бывают общими, относительными и абсолютными, однако их не так уж и много, поэтому можно разместить в одном списке:

  1. Почечная и печеночная недостаточность, препятствующие применению очень многих лекарств данной группы, кроме амилорида, который при поражениях печени все-таки назначается;
  2. Не применяются диуретики при беременности ранних сроков;
  3. Некоторые противопоказания при сахарном диабете предусмотрены относительно гидрохлортиазида;
  4. Гиповолемия и выраженная анемия являются строгим противопоказанием к назначению фуросемида и урегита;
  5. Неполная атриовентрикулярная блокада и гиперкалиемия абсолютно не позволяют применение калийсберегающих мочегонных средств;
  6. Запрещено сочетание нескольких диуретиков, не выводящих калий.

Опасные сочетания

Учитывая, что препараты данной группы нередко приходится назначать совместно с другими фармацевтическими средствами, необходимо иметь в виду возможные реакции этого сочетания. Например:4884686468

  • Выводящие калий мочегонные опасно комбинировать с производными дигиталиса, поскольку создается риск возникновения аритмии;
  • Спиронолактон и триамтерен (калийсберегающие), применяемые совместно с дигоксином тоже нередко приводят к нарушению ритма, поэтому данное сочетание требует постоянного контроля дигоксина в плазме пациента.
  • Плохо сочетаются диуретики, не выводящие калий, и с богатой этим элементом диетой, и с препаратами калия.
  • Лекарства, которые сами по себе увеличивают содержание глюкозы в крови, еще больше усиливают гипергликемический эффект диуретиков.
  • Антибиотики аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в комбинации с петлевыми диуретиками могут привести к токсическому уровню данных препаратов в почках и поражению последних, кроме этого аминогликозиды (канамицин, стрептомицин, гентамицин) с петлевыми мочегонными повышают вероятность такого осложнения, как поражение вестибулярного аппарата и органов слуха
  • Способностью уменьшать диуретическое действие в отношении некоторых мочегонных средств обладают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

В заключение хотелось еще раз напомнить нашим читателям: хотя диуретики на первый взгляд кажутся абсолютно безобидными, на деле это не так, поэтому прежде чем начать принимать мочегонные таблетки для снятия отеков, потери килограммов или с другой целью, следует подумать о возможных последствиях таких решений.

Видео: диуретики — описание и фармакология

Лечение артериальной гипертонии диуретиками

  • Зачем гипертонику мочегонные средства
  • Требования к современным диуретикам
  • Быстродействующие мочегонные
  • Когда нужно «два в одном»
  • Препараты, не теряющие калий
  • Правила лечения гипертонии диуретиками
  • Можно ли лечить диуретиками гипертонию при беременности

Неоспорима роль почек в патогенезе стойкой гипертонии. Образуется порочный круг, включающий неврогенное воздействие, эндокринное влияние и почки с надпочечниками. Суженные сосуды создают проблему в повышенной нагрузке для сердечной мышцы. Диуретики при гипертонии — группа мочегонных средств, обязательно подключаемая к комплексному лечению.

Зачем гипертонику мочегонные средства?

Артериальная гипертония, не осложненная почечной недостаточностью, нуждается в пониженном объеме циркулирующей крови. Функцию снижения выполняют мочегонные препараты, «выгоняя» через почки лишнюю жидкость из плазмы крови. При этом давление не доходит до критически низких цифр.

Нормализация силы и количества выброса крови вызывает компенсаторную реакцию за счет гормонов ренина и альдостерона и не позволяет давлению спускаться ниже. Происходит уменьшение концентрации натрия изнутри клеток и рост калия в сосудистой стенке. Периферические сосуды расширяются. Снижается и систолическое, и диастолическое давление.

Требования к современным диуретикам

Необходимость длительного приема препаратов с мочегонным эффектом ставит следующие требования к лекарствам:

  • отсутствие поражающего действия на почечную ткань;
  • хорошая совместимость с другими средствами, снижающими давление;
  • сохранение калия как важного электролита для нормального ритма сердца;
  • недопущение потери с мочой витаминов, белков и других полезных веществ;
  • возможность контролировать дозировку в зависимости от состояния пациента;
  • отсутствие привыкания;
  • минимум побочных воздействий.

Если вас интересует классификация имеющихся лекарственных препаратов, народные мочегонные средства, информацию можно получить на нашем сайте из статьи «Помогают ли мочегонные средства лечить гипертоническую болезнь?».

Для тех, кто хочет знать подробности о действии разных препаратов, особенностях их практического применения приводим описание самых популярных средств.

Быстродействующие мочегонные

Эти препараты используются для оказания первой медицинской помощи бригадой «Скорой», в стационаре. Вводятся внутривенно. Для домашнего применения их назначают редко. Однако, кроме ампульной формы, выпускаются и в таблетках.

  1. Лазикс (Фуросемид) — после внутривенного введения выделение мочи начинается через 5 минут, прием таблетки натощак увеличивает этот срок до часа. Его действие длится недолго (два часа спустя после внутривенного введения и через 4–6 часов приема внутрь концентрация в крови уменьшится наполовину). Поэтому препарат дает «фору» для применения других средств терапии. За это время пациенту вводят коронаролитики, обезболивающие, сернокислую магнезию, проводят профилактику тромбообразования в сосудах мозга и сердца.
  2. Буметанид (Буринекс, Юринекс) — начинает действовать спустя полчаса. Используется при гипертонии с почечной недостаточностью, при выраженной сердечной недостаточности (с отеками на стопах и голенях).
  3. Торасемид (Бритомар, Диувер) — действует уже через 15 минут, но отличается от Фуросемида более длительным эффектом. Лучше сберегает калий. Используется при гипертонии с хронической почечной недостаточностью.
  4. Урегит (Этакриновая кислота) — дает сильный мочегонный эффект, может сочетаться с Фуросемидом, поскольку у них разные точки приложения действия. Длительность от двух до четырех часов. Не рекомендуется в случаях олигурии или анурии (резкое снижение или прекращение выделения мочи из-за блокады почек), при наличии печеночной недостаточности и сахарного диабета у пациента. Появилась информация о нежелательном влиянии препарата на слух при длительном лечении.
  5. Пиретанид — более сильный диуретик, чем Фуросемид. Способен, кроме мочегонного действия, понизить свертываемость крови, расширить периферические артерии. В начальной стадии гипертонии назначается для монотерапии, но хорошо совместим с другими классами препаратов.

Неприятная особенность этих лекарств — вывод вместе с мочой и натрием других необходимых элементов (калия, магния, кальция, хлора). Это создает условия для нарушения ритма сердца. Поэтому приходится обязательно компенсировать потерю Панангином, Аспаркамом, Оротатом калия.

Бесконтрольное самостоятельное применения пациентами мочегонных препаратов может ухудшить их состояние.

Когда нужно «два в одном»

Двойным эффектом обладают диуретики на основе химического вещества тиазида, потому что они хорошо усваиваются вместе с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающих ферментов). Это оказывает результативный терапевтический эффект, когда не требуется экстренного снижения давления.

Механизм лечения заключается в уменьшении обратного всасывания из почечных канальцев натрия и хлористых соединений. «Уходя», они забирают с собой и воду.

  1. Гипотиазид (Гидрохлортиазид, Эзидрекс) — назначается пациентам с перерывами или в маленьких дозах постоянно. Не рекомендуется резко обрывать лечение при достижении результатов, поскольку возможно повышение давления. При лечении врач рекомендует снижение соли в диете и обогащенные калием продукты. Проявляет мочегонное действие через 1–2 часа после приема внутрь, длится до 18 часов.
  2. Индапамид (Памид, Арифон, Индапафон, Арифон Ретард) — назначается длительно по утрам, сочетает гипотензивное и противоотечное действия. Положительный момент — защищает сердечную мышцу, не создает повышенной концентрации в крови продуктов липидного обмена.
  3. Клопамид (Бринальдикс) — похож на Гипотиазид.
  4. Хлорталидон (Оксодолин, Гигротон) — мочегонное действие продолжается до трех дней, относится к сульфаниламидам.

Эти препараты не выводят калий так быстро, как Фуросемид. Назначаются для длительного лечения. Удобны работающим гипертоникам в связи с мягким эффектом, отсутствием необходимости часто бегать в туалет.

Лечебное действие наступает не сразу. Нужен прием в течение 20–30 дней.

Препараты, не теряющие калий

Для устранения потерь калия и угрозы аритмий при использовании диуретиков в терапии гипертонической болезни синтезированы препараты, не влияющие на уровень этого необходимого для здоровья сердца микроэлемента. В их основе действующее вещество триамтерен с различными добавками. Препараты хорошо сочетаются и усиливают результат от приема Гипотиазида (Диазид, Макзид). По силе мочегонного действия уступают перечисленным средствам. Эффект начинается спустя несколько дней.

  1. Триамтерен (Птерофен, Дайтек) — мягкое мочегонное действие наступает через 3 часа и длится до 15 часов. Более сильный, чем Верошпирон. Сберегающий эффект доходит до степени гиперкалиемии (особенно у пожилых пациентов). Это способствует поражению почечных канальцев, моча приобретает синеватый оттенок.
  2. Амилорид (Мидамор) — слабое средство, но эффективно при сочетании с Фуросемидом, Урегитом или Гипотиазидом. Показан при тяжелой стадии гипертонии в сочетании с сердечной недостаточностью.

Отдельная группа — антагонисты альдостерона (гормон, удерживающий соль в крови). Ее представители Верошпирон (Спиронолактон, Альдактон). Они не подходят для быстрого воздействия при кризах. Эффект появляется к пятому дню приема и длится 2–3 дня после отмены. В полную силу действует только через 2 недели. Из-за содержания кортикостероидов имеет побочные проявления в виде оволосения у женщин по мужскому типу, у мужчин гинекомастии. Вызывает нарушение гормонального баланса. Поэтому не рекомендуется при эндокринной патологии.

Правила лечения гипертонии диуретиками

Учитывая фармакодинамику основных препаратов, врачам приходится придерживаться определенных правил.

  • Стараться не применять или назначать очень небольшую дозу для молодых пациентов, потому что препараты, выводя воду, способствуют повышению в крови продуктов обмена холестерина, глюкозы. Это способствует развитию раннего атеросклероза и сахарного диабета.
  • Лечение диуретиками является вспомогательным методом и не устраняет основную причину заболевания. Поэтому применять их следует в комбинации с другими гипотензивными средствами.
  • При отсутствии мочегонного эффекта чаще дозировка не увеличивается, а добавляется диуретик другого ряда.

Можно ли лечить диуретиками гипертонию при беременности?

Перечисленные мочегонные обладают негативным воздействием на плод, особенно в первом триместре беременности. Они способны вызвать желтуху, заболевания крови, нарушение слуха, патологию почек у будущего малыша.

Терапия гипертонии у беременных требует очень внимательного подхода специалистов.

Все мочегонные средства назначаются только врачом. Особое внимание следует обратить гипертоникам на народные растительные препараты и рекламируемые биодобавки. Они плохо поддаются контролю, чаще всего не прошли должных клинических испытаний. Не рискуйте своим здоровьем.

Лечение гипертонии народными средствами

лазикс Мочегонные препараты при гипертонии

Нина — 26 ноября, 2016 — 06:25

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.