Портальная гипертензия и беременность

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В борьбе за здоровое сердца и сосудов все стараются подобрать наиболее эффективные лекарства. Нередко при выборе средства у пациентов возникает вопрос: что лучше – КардиАСК или Кардиомагнил? Оба препарата дают хороший антитромботический эффект, способствуют бесперебойной работе сердечной мышцы.

загрузка...
  1. Фармакологическая группа средств
  2. Фармакологическое действие
  3. Преимущества и недостатки средства КардиАСКа
  4. Преимущества и недостатки средства Кардиомагнила
  5. Какое средство лучше выбрать

Фармакологическая группа средств

Кардиаск и кардиомагнил

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кардиомагнил относится к группе антиагрегантных средств. Если определить точнее, то средство является антиагрегантом в комбинации. По классификации АТХ препарат относится к ингибиторам агрегации тромбоцитов в комбинации.

Кардиаск является скорее нестероидным противовоспалительным препаратом. Но, благодаря антитромбоцитарным свойствам ацетилсалициловой кислоты, средство является и антиагрегантом.

Фармакологическое действие

По своему воздействию на организм человека эти препараты похожи. Они препятствуют образованию тромбов, улучшают работу сердца, снижают риск инсультов и инфарктов. Но и различия между ними есть.

загрузка...

Общее фармакологическое действие препаратов основано на способности ацетилсалициловой кислоты препятствовать синтезу простагландинов. Эти липидные вещества, в частности — простациклин, способствуют агрегации (слипанию) тромбоцитов. Вследствие агрегации в кровеносных сосудах образуются тромбы, несущие смертельную угрозу для человека. А простагландин Е2 оказывает пирогенный эффект (вызывает лихорадку). Подавляя его синтез, АСК производит жаропонижающий эффект.

Преимущества и недостатки средства КардиАСКа

Препарат применяется при таких заболеваниях и патологиях сердца и сосудов:

  1. нестабильная стенокардия;
  2. ишемическая болезнь сердца;
  3. профилактика повторного приступа и летального исхода после инфаркта миокарда;
  4. ишемический инсульт;
  5. профилактика и терапия тромбоэмболии при протезировании сердечных клапанов;
  6. поражение коронарной артерии, имеющее не атеросклеротическую природу;
  7. мерцательная аритмия;
  8. клапанные пороки сердца;
  9. острый тромбофлебит;
  10. инфаркт лёгкого;
  11. рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии.

Противопоказания:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов.
  2. Детский возраст до 15 лет.
  3. Беременность и период грудного вскармливания.
  4. Заболевания желудка, связанные с образованием эрозий и язв.
  5. Почечная и печёночная недостаточности.
  6. Кровотечение в ЖКТ.
  7. Дефицит витамина К.
  8. Портальная гипертензия.
  9. Бронхиальная астма, вызванная приёмом саллицилатов.
  10. Геморрагический диатез.
  11. Дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (ацетилсалицилка является потенциально опасным веществом, способным вызвать непредсказуемую реакцию организма больного).

Побочные действия:

  • со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, рвота, боли в области эпигастрия, образование эрозий и язв на слизистой желудка;
  • со стороны системы кроветворения: кровотечения из носа, желудочные кровотечения;
  • со стороны дыхания: бронхоспазмы;
  • со стороны ЦНС: головокружения, шум в ушах, мушки перед глазами;
  • аллергические реакции: гиперемия, зуд, крапивница, отёк Квинке.

Ограничения и особые указания:

  1. При сниженном уровне выделения мочевой кислоты приём препарата в пониженной дозировке может спровоцировать развитие подагры.
  2. У пациентов с заболеваниями органов дыхания, у аллергиков и больных бронхиальной астмой приём Кардиаска может спровоцировать бронхоспазм, астматический приступ или аллергическую реакцию немедленного типа.
  3. При применении совместно с антитромбоцитарными средствами увеличивается риск развития кровотечения.
  4. Не рекомендуется применять совместно с Ибупрофеном.
  5. Повышенная дозировка лекарства провоцирует развитие гипогликемии. Это важно учитывать для терапии больных сахарным диабетом.
  6. Если употреблять средство совместно с алкоголем, повышается риск поражения слизистой оболочки желудка.

Стоимость препарата КардиАСК довольно приемлема для среднестатистического жителя. Цена упаковки средства в дозировке 50 мг — 62 рубля за 30 штук.

Преимущества и недостатки средства Кардиомагнила

Показания к применению:

  1. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Проводится при наличии факторов риска: курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, пожилой возраст.
  2. Нестабильная стенокардия.
  3. Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств.
  4. Профилактика повторного инфаркта миокарда.
  5. Профилактика повторного тромбоза кровеносных сосудов.

Противопоказания:

  1. бронхиальная астма, вызванная приёмом нестероидных противовоспалительных средств и салицилатов;
  2. геморрагический инсульт;
  3. нарушения системы кроветворения (геморрагический диатез, недостаточность витамина К, тромбоцитопения);
  4. беременность и период грудного вскармливания;
  5. детский возраст до 18 лет;
  6. индивидуальная чувствительность к компонентам;
  7. аллергические реакции на компоненты препарата;
  8. почечная и печёночная недостаточности;
  9. дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  10. эрозии и язвы желудка, желудочно-кишечные кровотечения.

Побочные действия:

  • со стороны ЖКТ: боли в области эпигастрия, диспепсические расстройства;
  • со стороны системы кроветворения: кровотечения (носовые, желудочные и прочие);
  • со стороны дыхательной системы: бронхоспазм;
  • со стороны ЦНС: сонливость, головокружение, бессонница, головные боли, шум в ушах, мигрень;
  • аллергические реакции: зуд, крапивница, анафилактический шок, отёк Квинке.

Ограничения и особые указания:

  1. При сниженном уровне выделения мочевой кислоты приём препарата в пониженной дозировке может спровоцировать развитие подагры.
  2. У пациентов с заболеваниями органов дыхания, у аллергиков и больных бронхиальной астмой приём Кардиомагнила может спровоцировать бронхоспазм, астматический приступ или аллергическую реакцию немедленного типа.
  3. При применении совместно с антитромбоцитарными средствами увеличивается риск развития кровотечения.
  4. Не рекомендуется применять совместно с Ибупрофеном.
  5. Повышенная дозировка лекарства провоцирует развитие гипогликемии. Это важно учитывать для терапии больных сахарным диабетом.
  6. Если употреблять Кардиомагнил совместно с алкоголем, повышается риск поражения слизистой оболочки желудка.

Стоимость препарата Кардиомагнил выше, чем у аналога. Цена упаковки средства в дозировке 75 мг — 142 рубля за 30 штук. Выгоднее брать упаковку на 100 штук. Её цена составляет 250 рублей.

Какое средство лучше выбрать

Единого ответа на этот вопрос не существует. Каждый пациент индивидуален, как и его болезнь. То, что подошло девяти другим пациентам, может оказаться совершенно бесполезным для десятого.

Только квалифицированный специалист подберёт оптимальную терапию. Врач проведёт осмотр, назначит необходимые анализы и обследования. И после постановки заключительного диагноза сообщит, какой препарат лучше принимать для пациента. В случае, если больному подходит и Кардиомагнил и КардиАСК, он сам выбирает средство в зависимости от предпочтения и финансовой ситуации.

Особенности фолиеводефицитной анемии

Фолиеводефицитная анемия относится к группе малокровия мегалобластного типа. Это означает, что кроветворение останавливается на уровне крупных бластных клеток-предшественников и не доходит до производства нормальных эритроцитов.

В процессе метаболизма соли фолиевой кислоты (фолаты) настолько связаны с витамином В12, что недостаток в крови одного вещества приводит к потере другого. Совместный дефицит нарушает синтез ДНК в клетках. Форменные элементы крови являются наиболее чувствительными, поэтому первыми реагируют проявлением анемии.

Как фолаты участвуют в развитии анемии

Как и В12, фолаты поступают к человеку из пищевых продуктов. Они начинают всасываться в верхних отделах тонкого кишечника. С помощью специального транспортного белка доставляются в гепатоциты печени и костный мозг. Это место активного синтеза клеток крови.

Процесс деления связан с образованием новой ДНК и хромосом. Биохимические реакции возможны только в присутствии фолатов и двух составляющих витамина В12 (метилкобаламина и дезоксиаденозилкобаламина). Без них блокируется синтез ДНК, нарушается ядерная структура клеток.

Что происходит в крови?

Костный мозг вместо эритроцитов выбрасывает в кровяное русло эритробласты. Это большие недозревшие клетки с асимметрично расположенным ядром, не способные связывать и переносить кислород. Важным отличием от других анемий является отсутствие каких-либо нарушений в синтезе гемоглобина.

Откуда берутся фолаты?

Фолиевая кислота, точнее ее соли, в организме не синтезируются. Они поступают в необходимом количестве только с пищей. Продукты, богатые фолиевой кислотой:

  • зелень салата, шпинат;
  • зеленые овощи и фрукты;
  • фасоль;
  • цитрусовые (лимоны, апельсины);
  • мясо печени.

Концентрация фолатов в сыворотке крови должна постоянно поддерживаться не ниже 4 нг/мл. Запасов в печеночных клетках хватает только на месячный срок (редко до четырех месяцев).

Почему возникает дефицит?

Причины фолиеводефицитной анемии достаточно изучены.

Дефицит возможен в связи с:

  • снижением употребления в пищу продуктов, содержащих фолаты;
  • нарушенным всасыванием при болезнях желудка и тонкого кишечника (врожденное заболевание, выявляемое у детей — целиакия, различные гастроэнтериты, сопровождающиеся поносом), недостатком ферментов поджелудочной железы;
  • разрушением «депо» в гепатоцитах в связи с болезнями печени (гепатиты, цирроз, портальная гипертензия, опухоли);
  • повышенным потреблением на нужды построения органов и систем эмбриона при беременности;
  • токсическим действием алкогольных напитков, наркотиков, лекарственных препаратов из группы противосудорожных, антивирусных, противотуберкулезных средств;
  • усиленным выведении из крови в ходе процедур гемодиализа.

Кто подвержен риску заболевания?

В группу риска можно включить:

  • людей, страдающих хроническими заболеваниями кишечника, желудка, печени и поджелудочной железы;
  • детей с признаками плохого усвоения пищи, частыми поносами, отставанием в прибавке веса;
  • вегетарианцев, не получающих достаточно мясных продуктов;
  • лиц, увлекающихся модными диетами для похудения, очищением кишечника клизмами и слабительными средствами;
  • пациентов с гельминтозами (особенно дифиллоботриозом);
  • алкоголиков и наркоманов;
  • беременных женщин с недостатком сбалансированного питания.

Острая кровопотеря всегда сопровождается дефицитом витаминов, в том числе фолиевой кислоты.

Врачи диетологи обращают внимание на то, что искусственный авитаминоз вызывается злоупотреблением использования в приготовлении пищи тепловой обработки с помощью современного кухонного оборудования (гриль, микроволновая печь, пароварка). Эти приборы нужно применять в соответствии с инструкцией, не допускать пережаривания, чрезмерно длительного тушения или варки.

Клиническое проявление

Симптомы фолиеводефицитной анемии не отличаются от общих проявлений других видов малокровия, пациент жалуется на:

  • повышенную утомляемость, постоянное чувство усталости, не исчезающее после отдыха;
  • мышечную слабость в руках и ногах;
  • головные боли и головокружение;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • наклонность к поносам, частый неустойчивый стул;
  • значительно снижается аппетит (до полной анорексии).

При осмотре обращает на себя внимание:

  • бледность кожных покровов, возможна небольшая желтушность склер;
  • сниженное артериальное давление;
  • сухость кожи;
  • ранние признаки постарения в виде седины, морщин.

Одним из признаков дефицита у детей является невозможность сосредоточить внимание, у школьников отставание в учебе, снижение памяти.

Диагностика

Фолиеводефицитная анемия не имеет типичных клинических симптомов, поэтому диагностика основана сначала на подтверждении наличия малокровия по анализу крови, а затем уточнении формы анемии.

Лабораторное исследование у половины больных позволяет установить наличие:

  • гиперхромной анемии;
  • нормального или сниженного числа ретикулоцитов;
  • неизмененного количества гранулоцитов и тромбоцитов.

Возможно умеренное снижение гемоглобина и рост непрямого билирубина.

Картина исследования костного мозга не отличается от анемии при недостатке витамина В12.

В диагностике важно связать заболевание с причиной. Женщины направляются к гинекологу для проверки на беременность. Врач терапевт расспрашивает пациента о принимаемых таблетках, выясняет наклонность к алкоголизму.

С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

Для правильного лечения необходима отличительная диагностика с В12-дефицитной анемией и гемолитическими типами малокровия.

Отличительным признаком дефицита В12 служит повышенное содержание в моче метилмалоновой кислоты. Этот тест в пределах нормы при недостатке фолатов.

Биохимические тесты показывают наличие в крови свободного гемоглобина, гемосидерина.

Основные задачи в терапии фолиеводефицитной анемии

Лечение фолиеводефицитной анемии не обходится без уточнения и устранения вызвавших ее причин. Терапия должна включать:

  • восполнение дефицита витамина В12;
  • полный отказ от токсических лекарственных препаратов, замену на другие средства;
  • выполнение условий режима в работе и отдыхе;
  • обязательное диетическое питание с включением продуктов, содержащих витамины группы В и фолаты;
  • заместительную терапию искусственным витамином В9 или фолиевой кислотой в суточной дозировке по 1–5 мг.

Об эффективности подобранной дозировки свидетельствует рост ретикулоцитов в анализе крови к четвертым суткам терапии. Необходимость приема препарата внутрь доказана намного лучшим усвоением фолатов из синтетического витамина, чем путем всасывания из продуктов.

Для отличия степени влияния дефицита В12 на выраженность анемии проводят пробное лечение Цианкобаламином внутримышечно, при этом контролируют уровень ретикулоцитов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Курс лечения проводится чаще всего 2 месяца. Выздоровевшие пациенты не подвержены рецидивам болезни.

Бывают ли осложнения?

К возможным осложнениям дефицита фолиевой кислоты относят:

  • раннее старение не только по внешним признакам, но и по уровню потерянного иммунитета;
  • кожную пигментацию;
  • развитие бесплодия у мужчин и женщин;
  • прогрессирование сердечной недостаточности.

Особое отношение врачей к признакам дефицита при беременности. Доказано, что почти 70% развития врожденных пороков плода, связанных с дефектами эмбриональной нервной трубки, зависит от недостатка фолиевой кислоты в организме беременной женщины. Для предотвращения следует своевременно принимать витамин В9 в суточной дозе 800 мкг. Препарат снижает риск развития аутизма и сахарного диабета у детей.

Как проводить профилактику?

Истинную профилактическую дозу препарата помогает установить лечащий врач. В зависимости от степени риска анемии назначается от 5 мг в сутки до 400 мг. Максимальная дозировка не должна превышать 1000 мг.

Женщинам, стремящимся выносить и родить здорового малыша, рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты до периода планового зачатия и в первом триместре беременности.

В профилактическом приеме витамина В9 нуждаются хронические больные, вынужденные принимать постоянно противосудорожные средства, лекарственные препараты Метморфин, Метотрексат, Триамтерен, группу барбитуратов.

Не стоит самостоятельно определять дозировку препарата, особенно, если нет причин включать себя в группы риска. Доказано, что необоснованно высокое содержание вещества в организме способствует росту злокачественной опухоли. Любые витамины нужно принимать только по назначению врача.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.