Болят вены на руках причины

Тромбоз подключичной вены и другие виды тромбоза

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Тромбоз подключичной вены чаще всего диагностируется у молодых людей, ведущих активный образ жизни. Патология обусловлена нарушением свертываемости крови и во избежание его прогрессирования требует незамедлительной терапии. На ранних этапах развития тромбоз подключичной вены практически не имеет симптомов. Обратиться за медицинской помощью пациентов вынуждают появившиеся в дальнейшем нестерпимые боли в руках.

загрузка...

Причины развития патологии

Особенности формирования тромбов обусловлены локализацией. Основные виды тромбоза:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • артериальные;
  • венозные.

Образованию тромба в системе вен способствуют:

  • поражение внутренней стенки сосуда;
  • замедленное кровообращение;
  • патологии свертываемости крови.

Тромбоз

Наиболее распространены патологии глубоких вен нижних конечностей, в частности – поражения задней большеберцовой (ЗББВ), подколенной (ПКВ) и большой подкожной вены (БПВ), тромбозы поверхностной бедренной вены (ПБВ). Очень часто страдает ЗББВ голени. Распространение венозного тромбоза нижних конечностей может спровоцировать поражение нижней полой вены (НПВ).

загрузка...

Выделяют первичный и вторичный тромбоз подключичной вены. Первичный имеет несколько названий – травматический, тромбоз усилия, болезнь Педжета-Шреттера. На его развитие влияют условия, вызывающие сдавливание вены (особенно в области ребер и ключиц) и застойные явления крови.

Утолщение стенки вены, увеличение терминального клапана и утрата им эластичности способствуют сужению центрального фрагмента подключичной вены. Ситуация может усугубиться образованием тромбов, локализующихся возле стенки вены, и острой формой патологии, которая иногда «мигрирует» в область подмышечных сосудов и вен плеч.

Тромбоз усилия, как и тромбоз внутренней яремной вены, нередко диагностируют как последствие введения катетера в подключичную вену (чаще справа), которое используется для осуществления:

  • мер по реанимации пациента;
  • продолжительного инфузионного лечения;
  • внутривенного введения питательных веществ;
  • альтернативы катетеризации периферического сосуда.

Тромбоз сосудов

Прогрессирование вторичного тромбоза вызывают факторы, ведущие к повреждению сосудов:

  • нарушение целостности ключицы, плечевой кости, первого ребра;
  • сдавливание вены увеличенными лимфоузлами, выпячиваниями аорты, щитовидной железой, различными новообразованиями;
  • тромбофлебит предплечья;
  • инфицирование в полости грудины;
  • развитие тромбоза верхней полой вены;
  • последствия операций на близлежащих органах.

Тромбообразование в подключичной вене нередко провоцируют:

  • повреждения стенки сосуда при ее проколе или при глубоком введении катетера;
  • занесение инфекции (при нарушении условий применения катетера);
  • негативные изменения внутреннего слоя вен, обусловленные применением определенных лекарственных средств (обычно при внутривенном питании или введении холодных препаратов);
  • сочетанные патологии, повышающие свертываемость крови и замедляющие ток крови.

На прогрессирование тромбоза влияют и некоторые генетические патологии. Одна из особенностей венозного тромбоза – вихревое движение крови при замедлении местного кровотока. Определенные факторы позволяют сосуду функционировать при расширении ее фрагмента, способствуя возникновению вихревого тока крови – он отражается на характеристиках внутреннего слоя стенок вен.

Сгусток крови

Крайне редко развитие заболевания провоцирует сгусток крови (эмбол), сформировавшийся в другом месте и переместившийся в подключичную вену с кровотоком, или отделившийся от клапана сердца при бактериальном воспалении эндокарда тромб.

Тромбоз яремной вены и тромбоз селезеночной вены трудно поддаются диагностике, что таит определенные угрозы: тромбоз селезеночной вены чреват обильными кровотечениями (селезенка при этом может сохранять нормальные размеры), а тромбоз яремной вены иногда становится причиной развития легочной тромбоэмболии.

Симптоматика венозного тромбоза

Нередко выявить поражение подключичной вены можно по ярко выраженным признакам:

  • усиление рисунка вен. Поначалу он заметен лишь в области локтя, потом – по всей руке. С увеличением тромба расширение сосудов возрастает. Распространение рисунка вен совпадает с областью отеков;
  • непрекращающиеся боли – в отличие от неврологических. Проявляются не только в очаге поражения, но и в области ключицы, плеча, верхних отделах спины и грудины;
  • отечность мягких тканей руки. Нередко при этом страдает кровоток по артериям, что негативно сказывается на прогнозе закупорки сосуда;
  • чувство жжения и покалывания в области поражения. Движения рукой ограничены. Частота рефлексов сухожилий поначалу возрастает, потом идет на спад;
  • синюшность предплечий и кистей;
  • болевые ощущения при внутривенных вливаниях.

При глубокой установке катетера в области объединения вен (яремной и подключичной) иногда отекают лицо и шея. Крайне редко происходит отрыв тромба, флотирующий тромбоз сопровождается признаками инфаркта легкого:

Боль в груди

  • болевыми ощущениями за грудиной;
  • отделением мокроты со сгустками крови;
  • затрудненным дыханием;
  • нехваткой кислорода.

Инфицирование очага поражения и прогрессирование сепсиса вызывает лихорадку. Проявления нарастают при росте физической нагрузки, с повышением венозного давления. Если тромбоз подключичной вены охватит область подкрыльцовой и плечевой артерий, ситуация обострится.

Отечность тканей вызовет сдавливание основных артерий; понижение пульса приведет к падению температуры в руке. Последующее нарушение циркуляции крови в артериях может спровоцировать развитие гангрены. Если же выраженные проявления патологии начнут затихать без наступления полного выздоровления, она приобретет хроническую форму.

Заболеванию, в отличии от поражений ног при тромбозе подвздошной вены, характерно длительное течение. Иногда дополнительный кровоток не способен в полной мере компенсировать нарушенный ток крови – симптомы болезни сохраняются, вызывая ее хронизацию.

Нередко у пациентов с хроническим мигрирующим флеботромбозом диагностируют тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари). Ему характерны венозный застой в печени и атрофия участков печеночной ткани.

Диагностика заболевания

Пристеночный тромбоз вен обычно диагностируют по наличию специфических симптомов и связи их проявлений с физической нагрузкой. Чаще наблюдается поражение правого подключичного сосуда – эта вена наиболее подвержена нагрузке. Если физикального осмотра пациента недостаточно, применяют дополнительные методы:

МРТ плеч

  • рентгенография и МРТ плеч;
  • дуплексное сканирование подключичной вены;
  • рентгенконтрастное обследование сосудов;
  • УЗИ глубоких вен;
  • венография;
  • КТ плечевого пояса.

При проведении диагностики тромбоз усилия дифференцируют с сирингомиелией (хроническая патология ЦНС) и неспецифическим полиартритом инфекционной природы. Сирингомиелия сопровождается внезапно появляющимся ощущением тяжести в конечности, отечностью и посинением предплечья и кисти. Но эти проявления быстро сменяются другими симптомами: понижением суставной подвижности и чувствительности, мышечной атрофией.

Проявления полиартрита – болевые ощущения при движении руки, выраженные рыхлые отеки предплечья и кисти. При надавливании на них, в отличие от отеков при тромбозе, остается ямка. Рентген выявляет поражение костных тканей лучезапястных и межфаланговых суставов. Отечности рук характерно хроническое течение без болей и цианоза. Иногда в область грудины и за лопатку отдают боли в подложечной зоне – так проявляется тромбоз селезеночной вены. Кроме того, болезнь Педжета-Шреттера обязательно дифференцируют с остеомиелитом и флегмоной плеча.

Острый коронарный тромбоз нередко приводит к летальному исходу. Медленное течение заболевания схоже с симптоматикой хронической недостаточности сердца, коронарный тромбоз при этом легко поддается терапии. Однако если пациенту в свое время было проведено стентирование, может развиться тромбоз стента.

Венография

Терапия тромбоза подключичной вены

Если развитие патологии вызвано использованием катетера, его удаляют. При незначительном поражении сосудов обычно достаточно местной терапии. Руке создают условия функционального покоя (без эластичных повязок и постельного режима). В горизонтальном положении пациента ее приподнимают выше уровня сердца, в вертикальном – подвешивают в согнутом состоянии на косынку или бинт. Местно используют:

  • 40-50 % спиртовые компрессы;
  • мази с гепарином (Гепатромбин, Лиотонгель);
  • нестероидные средства с противовоспалительными свойствами (Индовазин, гель с Диклофенаком, Индометациновая мазь);
  • гели и мази с Рутозидом, Троксевазином.

Тромбоз брюшной аорты обычно локализуется в месте ее разветвления, нередко затрагивая подвздошные артерии.

Медикаментозное лечение

В острой стадии заболевания больного помещают в стационар и назначают:

  • фибринолитические средства (Стрептокиназа, Урокиназа, Фибринолизин);
  • противосвертывающие препараты (в первые пять дней – Гепарин с Фибринолизином, затем – Синкумар, Фенилин, Фраксипарин);
  • антиагреганты;
  • ангиопротекторы;
  • нестероидные средства с противовоспалительным эффектом.

При наличии у больного язвы желудка или гастрита применяют суппозитории. Обычный Аспирин заменяют растворимыми в кишечнике формами. У части пациентов возникают рецидивы. В таких случаях для профилактики назначают антигистаминные препараты.

На масштабность нарушений венозного оттока и интенсивность остаточных проявлений при традиционной терапии влияют выраженность патологии магистральных вен, особенности тромбообразования и формирования обходных путей кровотока. При идиопатическом тромбозе иногда рассматривают перспективу пожизненной терапии.

При преждевременных родах и многоплодной беременности на фоне сахарного диабета матери иногда развивается тромбоз сосудов пуповины может вызвать ревматоидный артрит.

Оперативное вмешательство

При острых проявлениях нарушений циркуляции крови в венах и их хронизации применяют два вида оперативных вмешательств:

  1. по восстановлению оттока венозной крови:
  • тромбэктомия (реканализация — удаление тромба);
  • пластика вен (шунтирование, пересадка фрагмента вены);
  • флеболиз (выделение сосуда из окружающей рубцовой ткани) и скаленотомия (полное пересечение мышц, окружающих сосудисто-нервный пучок) или удаление фрагментов определенных мышц и связок;
  1. по улучшению оттока венозной крови:
  • ликвидация механических препятствий (к примеру, костных наростов);
  • воздействие на симпатическую нервную систему (перивенозная симпатэктомия).

При интенсивной симптоматике хирургическое вмешательство показано на 3-4 день после снижения болевого синдрома и отечности, но до формирования тромбов и их крепления на венозной стенке. Чаще всего кровоток восстанавливают при помощи тромбэктомии. Но ее результаты не всегда приносят ожидаемый эффект – нередко тромбы образуются вновь, а вена в месте оперативного вмешательства сужается.

После удаления тромба важно избавиться от предпосылок травматизации подключичной вены. Для этого удаляют центральный фрагмент подключичной мышцы, ключицы или отросток первого ребра, иссекают связку (реберно-клювовидную) и мышцу (переднюю лестничную).

При невозможности выполнения тромбэктомии или в хронической фазе заболевания после удаления пораженного фрагмента магистральной вены применяют ее пластику или шунтирование. В качестве шунта (обходного пути) используют фрагмент большой подкожной или яремной вены. В особо запущенных случаях руку удаляют.

Коронарный тромбоз – одна из самых распространенных причин развития инфаркта миокарда. Этому способствует нарушение кровотока хотя бы в одной венечной артерии. Инфаркт, в свою очередь, может спровоцировать тромбоз левого желудочка или тромбоз ушка левого предсердия (УЛП).

Профилактика патологии

При тромбозе подключичной вены необходимо дополнять ежедневный рацион свежими фруктами и овощами, злаками, хлебом цельнозерновых сортов, продуктами с высоким содержанием клетчатки. Значительно понизить риск тромбообразования помогут:

  • регулярные занятия физкультурой;
  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременная терапия разного рода заболеваний.

Укреплению сосудистых стенок и стабилизации кровотока способствуют настои из клюквы, зверобоя, шиповника. Основная мера профилактики – адекватное реагирование на проявление самых незначительных болей в руках, поскольку с тромбозом начальной степени можно успешно справиться средствами медикаментозной терапии.

После хирургического вмешательства пациентам на протяжении длительного периода требуется амбулаторная терапия с дозированным употреблением антитромботических и спазмолитических препаратов, применением лечебной физкультуры, массажа и физиопроцедур.

Нарушение кровотока во внутренней подвздошной вене способно спровоцировать тромбоз вен малого таза. При этом отек может охватывать тазовый пояс и мягкие ткани таза.

Своевременное диагностирование тромбоза подключичной вены способствует успешной терапии заболевания. Лечение чаще медикаментозное. Хирургические манипуляции осуществляют при тяжелом течении тромбоза или при отсутствии положительного эффекта от применения традиционной терапии в течение двух месяцев. Хороший эффект дает операция, способствующая увеличению оттока венозной крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боль в венах на ногах и ее лечение

Жалобы на то, что болят в вены на ногах, – явление довольно распространенное. Основная причина такого состояния – нарушение кровообращения в нижних конечностях. Боль при сосудистых патологиях может быть тянущей или ноющей, очень сильной или едва ощутимой.

Чтобы устранить такой симптом, нужна диагностика и лечение под контролем врача-флеболога.

Почему болят вены на ногах

Как правило, еще до появления боли люди замечают, что нога опухла, вздулась вена или появилась сосудистая сеточка. Многие не спешат к врачу, считая эти симптомы косметическим дефектом. Появление боли говорит о том, что болезнь прогрессирует и зашла уже достаточно далеко. Как известно, многие патологии сосудов на ранних этапах никак себя не проявляют.

Самые частые причины боли в венах на ногах – это следующие заболевания:

  • Варикозное расширение вен.
  • Тромбофлебит.
  • Тромбоз.
  • Постфлебитический синдром.

Варикоз

При варикозе кровь застаивается в венах, они расширяются, становятся извитыми, их стенки теряют эластичность, появляется опасность образования тромбов. В группе риска находятся:

  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • проводящие много времени на ногах или в сидячем положении;
  • женщины в период беременности и во время менопаузы;
  • любительницы обуви на каблуках;
  • женщины, принимающие гормональные контрацептивы;
  • профессиональные спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом;
  • имеющие наследственную предрасположенность к варикозу.

Основные симптомы заболевания:

  • ноги быстро устают при ходьбе;
  • появляются отеки на ступнях;
  • пациенты жалуются, что вздулись и болят вены;
  • кожа меняет цвет, появляется зуд;
  • в нижних конечностях при ходьбе или стоянии возникает напряжение и онемение.
  • на голенях образуются язвы, трудно поддающиеся лечению.

Иногда пациенты с варикозом жалуются, что тянет под коленкой. Такой симптом может свидетельствовать о формировании тромба, поэтому его нельзя оставлять без внимания.

Тромбофлебит

Это воспаление стенок поверхностных вен с образованием в просвете сосуда тромба. Поражаются любые поверхностные вены.

Основные симптомы:

  • боль и жжение по ходу вены;
  • прощупывается болезненный плотный тяж.

Ноги при тромбофлебите могут отекать и сильно болеть.

Тромбоз

Тромбы в глубоких венах чаще всего обнаруживают у людей парализованных, длительное время прикованных к кровати. Заболевание нередко протекает без симптомов. Классические проявления следующие:

  • боль в ногах при пальпации;
  • отеки;
  • повышение температуры ноги;
  • расширение поверхностных вен;
  • боль в голени при сгибании стопы.

Следует сказать, что эти симптомы не специфичны. У многих больных с классической клинической картиной тромбоза заболевание не подтверждается, в то время как больным без симптомов ставят такой диагноз.

Если не лечить болезнь, тромбы могут оторваться, с током крови проникнуть в легочную артерию и закрыть ее просвет.

Постфлебитический синдром

Это состояние развивается у людей, перенесших тромбоз глубоких вен. Характерные признаки синдрома – недостаточность клапанного аппарата и нарушение оттока венозной крови. С одной стороны, мелкие тромбы рассасываются или замещаются соединительной тканью, которая прорастает капиллярами, и проходимость сосуда восстанавливается. С другой, происходит повреждение створок клапанов, которые становятся несостоятельными.

Симптомы постфлебетического синдрома:

  • Практически всегда болят вены ног. Самые частые жалобы на тяжесть в конечностях, распирающую и ноющую боль. Редко развивается перемежающаяся хромота, сопровождающаяся сильной болью в бедре или икроножной мышце. Это происходит из-за повышения венозного давления и затрудненного оттока крови во время нагрузки. Следствием повышенного давления в венах становится просачивание плазмы в ткани и образование отека.
  • Из-за разрастания соединительной ткани развивается склероз кожного покрова и подкожной клетчатки.
  • В результате выхода красных кровяных клеток во внеклеточное пространство и отложения в тканях гемосидерина на коже образуется гиперпигментация.
  • На ногах видны варикозно расширенные вены.
  • Пропотевание плазмы на поверхность кожного покрова приводит к развитию мокнущей экземы.
  • Образование трофических язв. Чаще всего они локализуются на внутренней поверхности нижней трети голени, между нижним краем икры и лодыжкой. Это происходит из-за нарушения проникновения питательных веществ из крови в клетки тканей по причине отложения фибрина и нарушения тканевого фибринолиза.

Как лечить

Если на ногах вылезли, воспалились и болят вены, кроме того, присутствуют другие симптомы варикоза или тромбофлебита, в первую очередь следует обратиться к врачу, и делать это нужно как можно быстрее. Важно поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение, чтобы остановить прогрессирование болезни.
Как правило, заболевания, при которых болят вены на ногах, требуют комплексного подхода, который включает:

  • коррекцию питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • изменение образа жизни;
  • медикаментозную терапию;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • хирургическое лечение;
  • народные методы.

Лечение прежде всего направлено на устранение симптоматики и улучшение самочувствия, замедление прогрессирования заболевания, предотвращение осложнений.

Питание

Диета при болях в ногах при сосудистых патологиях должна решать две главные задачи – разжижать кровь и нормализовать массу тела.

Дело в том, что излишний вес увеличивает нагрузку на сосуды, поэтому от него нужно избавляться, включая в меню больше белковой пищи и уменьшая количество простых сахаров.

При варикозном расширении вен кровь обычно становится более вязкой, хуже циркулирует по сосудистому руслу, возникает опасность образования тромбов.

Сладкие газировки, энергетики и алкогольные напитки категорически не подходят.

Из меню нужно исключить все продукты, способствующие сгущению крови, или ограничить их употребление. К ним относятся:

  • жирное;
  • копчености;
  • консервированная пища.

При варикозе организму нужны следующие вещества:

  • Для повышения эластичности сосудов в пищу нужно включать продукты, богатые витамином E. Это яичный желток, пророщенные зерна пшеницы, растительное масло.
  • Чтобы сосуды были здоровы, необходим рутин, который содержится в орехах, цитрусовых, зеленом чае, черной смородине.
  • Снимает воспаление и разжижает кровь витамин C. Он находится в цитрусовых, киви, томатах.
  • Чтобы вырабатывался необходимый сосудам эластин, нужна медь, которой богаты дары моря.
  • Улучшают венозное кровообращение биофлавоноиды, содержащиеся в темных сортах черешни и вишни.
  • Для профилактики запоров, которые могут способствовать развитию варикоза, требуется клетчатка. Её много в отрубях, растительной пище, злаках.
  • Разжижает кровь чистая вода, она облегчает циркуляцию крови и снижает нагрузку на сосуды.

Вредные привычки и вены

Алкогольные напитки обезвоживают организм, способствуют склеиванию эритроцитов и повышают свертываемость крови, приводят к образованию тромбов.

Курение приводит к сужению сосудов и истончению их стенок. При курении разрушается витамин C, отвечающий за производство эластина и коллагена, а значит, за здоровые сосудистые стенки.

Если появились проблемы с венами, в первую очередь надо избавляться от вредных привычек, иначе лечение не будет эффективным.

Компрессионная терапия

Ношение специального трикотажа не избавляет от болезни и не лечит ее. Чулочно-носочные изделия выполняют следующие функции:

  • Поддерживают варикозные вены, перераспределяют кровяной поток от пораженных вен к здоровым.
  • Улучшают кровообращение и питание тканей.
  • Уменьшают риск образования тромбов.
  • Уменьшают боль, дают ощущение комфорта.

Кроме того, компрессионные колготки и чулки – прекрасное профилактическое средство патологий вен нижних конечностей. Они сохраняют естественное физиологическое положение сосудов, не дают побочных действий при отсутствии противопоказаний.

Медикаменты

Для лечения вен используют препараты для внутреннего и местного применения, которые должны укрепить венозные стенки, улучшить кровоток в сосудах, снять воспаление и отек, замедлить развитие болезни. Обычно назначают препараты следующих групп:

  • Венотонизирующие средства (флеботоники), повышающие сосудистый тонус.
  • Лекарства, разжижающие кровь.
  • Антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов и способствующие их рассасыванию.
  • Противовоспалительные препараты, избавляющие от отеков.

На начальном этапе хорошо помогают наружные средства (гели и мази):

  • Троксевазин,
  • Лиотон,
  • Гепариновая мазь,
  • Тромблесс,
  • Гепатромбин.

Для внутреннего приема из группы венотоников назначают Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Венорутон. Из антикоагулянтов применяют Фраксипарин и Клексан, из антиагрегантов – аспирин, Вазобрал, Тиклид. Некоторые препараты обладают сразу несколькими действиями.

Одним из самых эффективных прямых антикоагулянтов считается гепарин и препараты, его содержащие. Его назначают и в виде растворов для инъекций, и в форме мази.

Хирургическое лечение

Нередки случаи, когда уже не обойтись без оперативного вмешательства. Травматичные методы классической хирургии постепенно уходят в прошлое, их заменяют малоинвазивные, при которых вену не удаляют, а воздействуют на нее таким образом, чтобы она была исключена из кровотока. К ним относится лазерное лечение и радиочастотная абляция. Эти методы отличаются низким процентом осложнений и быстрой реабилитацией больного.

При тромбозе глубоких вен может быть показана тромбоэктомия. Операция по удалению тромба актуальна при риске гангрены или эмболии легочной артерии.

Народные средства

Для снятия боли в венах ног есть множество народных рецептов. Наиболее известные и часто используемые:

  • Компрессы на спирту из белой акации, конского каштана, грецких орехов, каланхоэ.
  • Отвары ромашки, крапивы, календулы, белой акации для внутреннего приема. Эти травы можно применять все вместе или использовать по отдельности.

Общие рекомендации по облегчению боли в венах

В качестве помощи своим ногам следует проделывать следующее:

  • Снизить нагрузку на ноги, давать им отдых.
  • При каждом удобном случае садиться так, чтобы они были приподняты и находились выше уровня сердца.
  • Ополаскивать нижние конечности прохладной водой или накладывать охлаждающий компресс.
  • Растирать ноги с обезболивающими мазями и гелями.
  • Не носить обувь на высоком каблуке.
  • Отказаться от облегающей одежды, сдавливающей тело в области бедер и талии.
  • Заниматься физкультурой.
  • Подолгу не сидеть или делать это в компрессионном трикотаже.
  • Не класть ногу на ногу и не скрещивать ноги в сидячем положении.
  • Бросить курить и не злоупотреблять алкоголем.
  • Спать, подложив под ноги специальную подушку.

В заключение

При появлении боли в венах ног нужно поторопиться на прием к сосудистому хирургу или флебологу. Возможно, это лишь усталость и последствия слишком большой нагрузки, и скоро само пройдет, но все-таки чаще всего это сигналы о сосудистых нарушениях.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.