Диабетическая полинейропатия нижних конечностей симптомы лечение фото

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Наверное, каждый из нас подвержен в большей или меньшей степени атеросклеротическим изменениям в сосудах. Но далеко не каждый осведомлен о коварстве атеросклероза сосудов нижних конечностей. А все дело в том, что явные проявления болезни наступают тогда, когда просвет сосудов уже закрыт наслоениями атеросклеротических бляшек на 60-70%. Причем до этого момента человек абсолютно не чувствует никаких угроз своему здоровью.

загрузка...

Кто больше всего подвержен недугу?

Наиболее часто атеросклероз нижних конечностей поражает больных сахарным диабетом и курильщиков. Вследствие недостаточности поступления в нижние конечности крови, такие больные подвержены во время физической нагрузки частым приступам судорог и развитию гангренозного распада тканей ступней. И если в начале заболевания симптомы проявляются только при резком сокращении артерий, то потом они постоянно напоминают о себе даже в расслабленном состоянии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины, факторы риска и симптомы заболевания

Как принято считать, основная причина атеросклероза артерий нижних конечностей – переизбыток «плохого» холестерина в крови. Под термином «плохой» холестерин подразумеваются липопротеины, содержащие низкую плотность.

Этот недуг берет свое начало еще в ранние годы жизни человека. Внутри артерий постепенно отлагаются фракции липидов, из которых формируются холестериновые бляшки, суживающие их просвет.

Причиной возникновения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является, прежде всего, преобладание в питании больного жареных и жирных блюд, причем несовместимость продуктов также играет не последнюю роль. Усугубляет возможность появление недуга и пристрастие к спиртным напиткам и курение. Немаловажную роль в риске заболеть играет и наследственность, а также наличие артериальной гипертензии.

загрузка...

В результате проведенных исследований по изучению болезни, уже к 10 годам у детей выявляются первые признаки атеросклероза нижних конечностей. Причем никакого дискомфорта при этом дети не ощущали.

Такое «строительство» продолжается годами. И только когда просвет в артериях становится достаточно узким, больной может заметить у себя такие симптомы атеросклероза нижних конечностей:

  • мышечные боли во время ходьбы;
  • поражение пальцев ног грибком;
  • облысение голеней ног;
  • периодическое онемение конечностей;
  • язвы или гангренозное поражение пальцев стопы.

На фото атеросклероз нижних конечностей с поражением кожных покровов.

атеросклероз нижних конечностей с поражением кожных покрововЧем уже просвет артерий от забитых ими бляшек, тем чаще человек испытывает боль во время ходьбы. Интенсивность боли может быть такой, что человек просто вынужден остановиться, чтобы передохнуть. И только, когда боль утихает, больной вновь возобновляет движение.

Локализация боли зависит от того, какая часть нижних конечностей наиболее поражена. Это может быть бедро или мышца голени. Степень поражения артерий может быть настолько высока, что боль возникает даже лежа, в состоянии покоя. Особенно пациентов боль беспокоит ночью, и, чтобы облегчить свое состояние, они опускают ноги с постели. Только тогда боль немного отступает.

Пациенты часто жалуются на онемение ног, невозможность управлять моторикой, говоря, что ноги стали совсем «чужие». А вследствие кислородного голодания из-за недостаточного тока крови и нарушения питания тканей конечностей наступает гангрена, характеризующаяся сначала почернением кожного покрова, а потом и вовсе разложением и отмиранием тканей ног.

Основными симптомами атеросклероза сосудов нижних конечностей, на которые следует обратить внимание – это зябнущие или немеющие пальцы ног, непереносимость холода, боли в икрах ног или мышцах бедра, ягодицы. Пациенту присуща «перемежающаяся хромота», при которой нужно прилагать усилия при быстрой ходьбе или преодолении ступеней лестницы.

Если вначале заболевания пациент может пройти до километра, прежде, чем появится мышечная боль, то по мере прогрессирования недуга безболевая ходьба прерывается уже после 100 метров. Кожный покров становится синюшно-багровый и при наличии маленьких ран на ногах их заживление замедляется.

Ночные боли с вынужденным опусканием ног с кровати становятся более интенсивными, больной со временем вынужден спать сидя. А со временем и это положение не приносит облегчения, пациент проводит бессонные ночи. Положение больного усугубляется появлением некрозных очагов ткани черного цвета вследствие недостаточности тканевого питания, к этому присоединяются еще и трофические незаживающие язвы, которые часто инфицируются, создавая отеки стоп. И, как результат, гангрена. Чтобы спасти такого пациента прибегают к радикальному способу – ампутации конечности.

Если болезнь не усугубляется образованием тромбов в артериях, то ее развитие постепенное, но прогрессирующее. Без надлежащего лечения от нее избавиться невозможно.

В случае диагностирования артериального тромбоза возможно резкое и внезапное ухудшение состояния больного вследствие одномоментного перекрытия тромбом просвета артерии. В этом случае только немедленная медицинская помощь спасет пациента от полного омертвения конечности и ее утраты.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей диагностируется врачом уже при первом осмотре пациента. Однако, чтобы назначить дальнейшее эффективное лечение необходимо иметь результаты дополнительных исследований, таких как дуплексное сканирование и ангиография с помощью контрастного вещества. Их результаты позволяют выявить степень и локализацию поражения.

Лечение недуга и профилактика заболевания

Лечение атеросклероза нижних конечностей должно проводиться в двух направлениях:

  • медикаментозная терапия;
  • диетическое питание и умеренная физическая нагрузка.

При медикаментозном лечении применяются препараты, препятствующие образованию тромбов в крови и ее свертыванию, а также улучшающие кровообращение и купирующие образование холестериновых бляшек. Традиционно назначают Аспирин, который «разрежает» кровь и не дает образоваться тромбам. Кроме этого, терапию дополняют приемом Варфарина или Гепарина, которые выполняют функцию как предохраняющую от образования тромбов, так и препятствующую повышенной свертываемости крови, т.е. выполняют антикоагулирующую терапию.

Дополнительно назначают Пентоксифиллин, улучшающий кровообращение в нижних конечностях. Целесообразно применение такого препарата как Цилостазол, увеличивающего физическую выносливость и помогающего практически безболезненно ходить на более или менее длительные дистанции.

Но только лечащий врач может назначить медпрепараты, подобранные с учетом индивидуальной потребности и переносимости того или иного лекарства.

В лучшем случае, выбранные по вашему усмотрению лекарства не дадут облегчение, а в худшем – создается огромный риск возникновения анафилактического шока от непереносимости организмом препарата.

На фото атеросклероз сосудов нижних конечностей с развитием гангрены.

атеросклероз сосудов нижних конечностей с развитием гангреныЛечение атеросклероза нижних конечностей тяжелой степени предоставляется сосудистому хирургу. При закрытии атеросклеротическими бляшками просвета артерии полностью блокируется питание тканей конечностей. В этом случае проводится открытое удаление таких бляшек (эндартерэктомия) в процессе хирургической операции. В некоторых случаях в сосуд вставляется стент для расширения просвета (стентирование), а может требоваться и замена целого участка вены (шунтирование).

Диета при атеросклерозе нижних конечностей предусматривает включение в пищу таких продуктов, которые бы не образовывали «плохой» холестерин в повышенном количестве.

Для этого исключают приготовление пищи с использованием различных маргаринов, сливочно-растительных смесей и подсолнечного масла. Такие жиры следует заменить, по возможности, оливковым маслом, которое содержит в себе такой ценный компонент, как Омега-3 кислота. Она расщепляет «плохой» холестерин и очищает сосуды, повышает их эластичность. Большое содержание такой кислоты найдено в льняном, рапсовом и ореховом маслах. Поэтому салаты из свежих овощей следует заправлять именно ими.

Много Омеги-3 содержится в свежей жирной морской рыбе, такой как макрель, сельдь, форель. Такую рыбу следует включать в рацион больного несколько раз в неделю. Много полезной жирной кислоты содержится в грецких орехах, льняном семени, консервированных тунце и лососе.

Исключить из питания следует жареные и копченые продукты, алкогольные напитки и обязательно бросить курить.

Кроме этого, необходимо научиться правильно распределять физическую нагрузку на ноги. Если боль наступает после 100 шагов, то значит нужно пройти 90, сделать маленькую передышку, и затем снова идти. Самое главное, в лечении атеросклероза артерий нижних конечностей научиться слушать свой организм, не перенапрягаться, держать ноги постоянно в тепле и придерживаться диеты. Ежегодно необходимо проходить профилактические терапевтические процедуры по поддержанию сосудов в нормальном состоянии.

Все эти рекомендации помогут больному поддержать свое здоровье и избежать в дальнейшем осложнений.

Видео о атеросклероза нижних конечностей (как распознать, как лечить):

Симптомы ишемии нижних конечностей и способы ее лечения

Что такое ишемия нижних конечностей? Коротко это состояние можно охарактеризовать как недостаточное снабжение ног кровью. Причины ишемических процессов различны, но всегда нарушение трофики (питания) тканей приводит к нарушению функции ног и в тяжелых случаях может закончиться ампутацией.

  • Причины развития патологии
  • Стадии болезни
  • Симптоматика заболевания
  • Диагностические методы
  • Лечение ишемии
  • Помощь зеленой аптеки
  • Необходимость хирургического вмешательства
  • Возможные осложнения
  • Легче предупредить, чем лечить

Чтобы избежать печальных последствий, необходимо начинать лечить болезнь на ранней стадии, пока трофические нарушения носят обратимый характер.

Нарушение кровообращения нижних конечностей

Причины развития патологии

Нарушение кровотока в нижних конечностях вызывается различными причинами. Наиболее часто развитие патологии провоцируют следующие заболевания:

  1. Атеросклероз. Атеросклеротические отложения на сосудистой стенке приводят к сужению просвета сосуда и к затруднению тока крови. Возникает атеросклероз из-за повышения холестерина в крови.
  2. Артериальный тромбоз. При этом заболевании на стенках артерий появляются тромбы, затрудняющие нормальное кровоснабжение тканей, расположенных ниже места тромбообразования. Дополнительную опасность представляет отрыв тромба: оторвавшийся кровяной сгусток с током крови движется по артерии и может полностью перекрыть просвет более мелкого сосуда.
  3. Тромбофлебит. При этой патологии тромб образуется не в артерии, а в вене. Несмотря на то, что кровоток по артериям не нарушен, венозный застой провоцирует застойные явления и ухудшение трофики тканей.
  4. Облитерирующий эндартериит. Воспалительные процессы в сосудистой стенке провоцируют спазматический стеноз (сужение просвета) сосуда и служат причиной уменьшения скорости и объема кровотока. Опасность эндартериита заключается в том, что болезнь быстро распространяется по сосудистой стенке и вызывает стойкое нарушение кровообращения.
  5. Диабетическая нейропатия. Патология возникает как осложнение сахарного диабета, когда из-за высокого уровня глюкозы крови повреждаются и теряют проходимость сначала мелкие, а затем более крупные сосуды.
  6. Травмы, сопровождающиеся нарушением сосудистой проходимости (сдавливание сосуда отечными тканями, разрывы).

Облитерирующий атеросклероз может привести к ишемии ног

Все описанные патологические процессы не обязательно возникают в нижних конечностях, они могут развиваться в любой части тела, но наиболее часто диагностируют ишемию ног. Это связано с тем, что на ноги приходится большая нагрузка, и при недостатке кровообращения быстро развиваются ишемические процессы. Чаще ишемия поражает только одну ногу (правую или левую), но может возникать и двустороннее поражение конечностей.

Стадии болезни

Болезнь прогрессирует медленно, и медицинская классификация выделяет 4 степени ишемии в нижних конечностях.

  • I — начальная. Окклюзия выражена слабо, и болезнь можно заподозрить только по тому, что у больного появляется боль во время физической нагрузки.
  • II — компенсированная. Возникает нарушение чувствительности в больной ноге. Оно может проявляться болью, онемением, покалыванием или жжением (проявление невропатии), а внешне больная конечность отечная и бледнее здоровой, но необратимые изменения в клетках еще не возникают. II стадия ишемии хорошо поддается консервативному лечению. При своевременно проведенной терапии больные могут избежать развития серьезных осложнений.
  • III — декомпенсированная. Возникает выраженное расстройство чувствительности, появляется боль в состоянии покоя. Больные отмечают невозможность совершения активных движений, отечность и изменение температуры тела.
  • IV — некротическая. Критическая ишемия нижних конечностей, при которой кровоток становится очень небольшим или совсем прекращается, приводит к необратимым изменениям в клетках и омертвению тканей. Наблюдается стволовый синдром, вызванный отмиранием нервной структуры (выраженное нарушение иннервации). При наступлении четвертой степени ишемии функция ноги сильно нарушена, появляются трофические язвы. В тяжелых случаях развивается гангрена, приводящая к ампутации.

На третьей стадии заболевания появляются сильные отеки и постоянные боли

Ишемия на ногах развивается постепенно, начинается с дистальных отделов (пальцы стопы) и постепенно распространяется на расположенные выше участки. Высота поражения ноги зависит от места возникновения окклюзии. Например, если нарушение сосудистой проходимости произошло в районе берцовых костей, то при заболевании будут поражены ступня и голень.

Симптоматика заболевания

Ишемия на нижних конечностях характеризуется следующими симптомами:

  • болезненность (на ранней стадии болевые ощущения возникают только при ходьбе, а поздняя фаза ишемии сопровождается постоянным выраженным болевым синдромом);
  • нарушение чувствительности (появляется чувство онемения, жжения, покалывания);
  • отечность (выраженность и локализация отека зависит от степени ишемии — например, на ранней стадии может только незначительно отечь стопа);
  • ограничение двигательной активности (характерно для III–IV степеней заболевания);
  • изменение цвета кожи (на начальной стадии кожные покровы бледные, а по мере нарастания трофических нарушений приобретают багрово-синюшный оттенок).

В зависимости от быстроты нарастания симптомов ишемия может протекать в двух формах:

  1. Острая. Для выраженной окклюзии характерно возникновение острой ишемии нижних конечностей, характеризующейся быстрым нарастанием симптоматики: нога может в течение нескольких часов опухнуть, появится острая боль и ограничение подвижности. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, становятся сухими, на них появляются трещины. Критический ишемический процесс чаще всего заканчивается гангренозным поражением тканей и ампутацией, реже патология переходит в хроническую форму.
  2. Хроническая. При хронической ишемии нижних конечностей характерно медленное развитие, и с момента появления первых признаков до того, как разовьется критическая ишемия стопы, может пройти несколько лет. Хроническое течение болезни имеет более благоприятный прогноз, если начать лечение при первых признаках ишемического процесса.

Синюшность ног на острой стадии заболевания

Диагностические методы

Прежде чем лечить возникшую ишемию нижних конечностей, врачу необходимо выявить степень ишемического поражения тканей и вероятные причины (закупорка или сосудистый спазм) нарушения кровообращения. Для диагностики применяется:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Внешний осмотр. Врач изучает внешний вид конечности, сравнивая больную и здоровую (если слева кожа бледнее и наблюдается отек, а справа нога выглядит нормальной, то это признак болезни).
  2. Наблюдение за поведением больного. При критической недостаточности кровотока пациент постоянно трет больную ногу, стараясь хоть немного облегчить свое состояние.
  3. Допплерография (УЗИ сосудов). Метод позволяет определить место нарушения проходимости и состояние окружающих тканей.
  4. Компьютерная томография. Обследование дает возможность определения изменения кровотока и позволяет подобрать наиболее оптимальный способ лечения.

Диагностика нарушений кровотока нижних конечностей

Руководствуясь данными обследования, хирург подбирает наиболее эффективную методику.

Лечение ишемии

Традиционный принцип лечения — консервативный с использованием различных медикаментозных средств. В зависимости от проявлений болезни врач назначает:

  • кроворазжижающие препараты (Курантил, Тромбо АСС);
  • корректоры липидного обмена (Фенофибрат);
  • спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);
  • медикаменты, способствующие улучшению микроциркуляции (Пентоксифиллин, Кавинтон);
  • фибринолитики (Стрептокиназа).

В подострой стадии, когда болезные проявления выражены умеренно, и для профилактики обострений пациентам назначают массаж и физиопроцедуры (магнитотерапия, токи).

Физиотерапия ног при ишемии

Помимо использования лекарств и физиотерапевтических методов, больным дается рекомендация по диете. Из рациона заболевшего исключаются острые, копченые и консервированные продукты.

Помощь зеленой аптеки

Для улучшения состояния сосудов можно использовать средства народной медицины:

  1. Лопух. Промытые листья лопуха рекомендуется использовать для компрессов, накладывая их на проблемные участки кожи. Листья обернуть теплой тканью и оставить на ночь. Лопуховый компресс способствует укреплению сосудов и улучшению обменных процессов в тканях.
  2. Сухая горчица. Теплые горчичные ванночки перед сном способствуют улучшению кровообращения в ногах.

Горчичные ванночки для ног

Народные рецепты допускается использовать только как дополнение к основной лекарственной терапии. Отказ от медикаментозных средств может спровоцировать возникновение серьезных осложнений!

Необходимость хирургического вмешательства

Раньше хирургический метод был один — ампутация, если определялась невозможность устранить сосудистую непроходимость консервативными способами. Ангиохирурги Савельев и Покровский внесли свой вклад в хирургию, разработав методы сосудистой ангиопластики. Если нет выраженных некротических процессов, то используются следующие оперативные методы:

  • стентирование (расширение сосудистого просвета при помощи введения стента в область, где произошло сужение);
  • эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки или тромба, препятствующих полноценному кровотоку);
  • шунтирование или протезирование (наложение искусственных шунтов, позволяющих провести кровоток, минуя место закупорки сосуда).

Эндартерэктомия сосудов ног

Возможные осложнения

Помимо гангрены, заканчивающейся ампутацией ноги, у заболевшего могут развиться и другие, не менее опасные осложнения:

  • сепсис;
  • инфицирование трофических язв;
  • токсическое поражение почек (продукты некротического распада оказывают токсическое действие на почечную паренхиму);
  • паралич (ниже окклюзии из-за ишемии нервной ткани может полностью нарушиться иннервация);
  • болезненные отеки.

Легче предупредить, чем лечить

Заболевание лечится долго, и положительный прогноз возможен, только если патология выявлена на раннем этапе. Чтобы предупредить ишемию, рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • контролировать вес;
  • отказаться от вредных привычек;
  • обеспечить организму умеренную физическую нагрузку;
  • контролировать давление;
  • следить за показателями крови (при гиперхолестеринемии и диабете).

Если спросить хирургов, сколько человек получили инвалидность из-за ишемии на ногах, то врачи ответят, что много. Печальная медстатистика утверждает, что большинство заболевших в возникновении патологии виноваты сами: проигнорировали первые признаки болезни и несвоевременно обратились за помощью. Соблюдение профилактических мер и своевременное обращение к врачу при подозрении на сосудистые нарушения помогут сохранить здоровье и избежать инвалидности.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.