Дифференциальная диагностика аритмий таблица

Содержание статьи

Пролапс клапана — симптомы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Пролапс клапана - симптомыБольшинство пациентов, имеющие пролапс клапана, могут не испытывать никаких симптомов, так как гемодинамика (ток крови) не нарушается. Однако при расспросе таких пациентов удается выяснить, что они имеют огромное количество общих жалоб.

загрузка...

Чаще всего пролапс клапана сопровождается раздражительностью, эмоциональной нестабильностью, нарушением сна, быстрой утомляемостью. Иногда пролапс клапана может давать болевые ощущения в грудной клетке, но в отличие от истинной сердечной боли, они более длительные и не связаны с физической нагрузкой. Боль при пролапсе клапана носит не сердечный характер, поэтому и не опасна для жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

До 80% пациентов имеющих пролапс клапана, отмечают возникновение сердцебиений различной продолжительности и силы. В некоторых случаях пациенты слышат шум или писк в грудной клетке, особенно в момент значительной физической нагрузки.

У 1/3 пациентов отмечаются проблемы с дыханием по типу неудовлетворенности вдохом или нехватки воздуха, что заставляет их периодически делать глубокие вдохи. В общем, все описанные признаки являются большей частью проявления другого заболевания, которое называется вегетосоудистая дистония или нейроциркуляторная дистония. Но принято считать, что если пролапс клапана есть, то он имеет решающее значение в возникновении описанных симптомов.

Иногда пролапс клапана может проявить себя и более агрессивно, например возникновением предобморочных или обморочных состояний. Но нужно сказать, что даже такие состояния редко возникают из-за самого пролапса клапана, в подавляющем большинстве случаев их причиной служит развитие аритмий (пароксизмальные аритмии). Кроме того, если пролапс калана сочетается с потерей сознания, то это вовсе не означает, что у такого пациента плохой прогноз для жизни. До сих пор нет доказательства того, что подобные состояния могут приводить к внезапной смерти.

загрузка...

Таким образом тяжело понять, где причиной того или иного симптома выступает пролапс клапана, а где вегетососудистая дистония. Чаще всего эти два состояния присутствуют одновременно, и выявить пролапс клапана позволяет только полная диагностика.

Каптоприл

Каптоприл — первый представитель лекарств из группы ингибиторов АПФ. Синтезирован в 1973-75 гг. и с того времени применяется для лечения гипертонии, а впоследствии и сердечной недостаточности. Появление каптоприла и других ингибиторов АПФ позволило существенно изменить подходы к лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Каптоприл. Инструкция к каптоприлу. Таблетки каптоприл от давления. Как принимать каптоприл

Ингибиторы АПФ — и каптоприл в том числе — стали краеугольным камнем лечения сердечной недостаточности. Это произошло под влиянием впечатляющих результатов исследований, в которых оценивали эффективность препаратов этого класса.

Важно для пациентов! Эффективное лечение каптоприлом — возможно только, если вы будете регулярно принимать лекарство регулярно, по 3-4 раза в сутки, как назначит врач. Это лекарство хорошо подходит для неотложной помощи при гипертоническом кризе. Но основное его предназначение — системное лечение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Каптоприл и капотен — это одно и то же лекарство. Далее в статье мы иногда пишем «каптоприл», а иногда «капотен». Следует помнить, что это один и тот же препарат от гипертонии и сердечной недостаточности.

Подходящую лично для вас дозировку может подобрать только опытный врач. Передозировка капотена может чрезмерно понизить артериальное давление, и из-за этого случится инфаркт. Поэтому не занимайтесь самолечением! Сдайте анализы, а потом проконсультируйтесь с грамотным специалистом.

Каптоприл — инструкция

капотен и каптоприл видео

Эта статья состоит из инструкции к препарату каптоприл, которую дополняет информация из отечественных и зарубежных медицинских журналов. Официальная инструкция по применению каптоприла (капотена) написана подробно, но не слишком понятно. Мы постарались подать информацию удобно, чтобы вы могли быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии

Инструкция к препарату каптоприл, равно как и любые другие материалы в интернете или печатных изданиях, предназначена для специалистов. Пациенты — не используйте эту информацию для самолечения. Побочные эффекты самолечения таблетками от давления могут причинить непоправимый вред вашему здоровью. Принимать капотен или каптоприл следует только по назначению врача. Прочитайте раздел “Противопоказания и меры предосторожности”.

каптоприл инструкция

  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии

Показания к применению

Показания к применению каптоприла:

  • Гипертоническая болезнь, в том числе ее формы, которые устойчивы к действию других классов лекарств от гипертонии;
  • Злокачественная гипертензия, особенно при сочетании гипертонии со стенокардией или застойной сердечной недостаточностью;
  • Реноваскулярная гипертония — из-за проблем с сосудами почек;
  • Экстренная помощь при гипертонических кризах (разжевать таблетку и держать под языком, подробнее читайте «Как оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе«);
  • Ренопаренхимная гипертензия при хроническом или быстро прогрессирующем гломерулонефрите (первичном и вторичном);
  • Повышенное кровяное давление при бронхиальной астме;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Застойная сердечная недостаточность, особенно при недостаточном эффекте от сердечных гликозидов или комбинации их с диуретиками;
  • Синдром Конна — первичный гиперальдостеронизм.

Преимущества каптоприла

Каптоприл имеет значительные преимущества при лечении гипертонии и сердечной недостаточности:

  1. Достоверно снижает уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
  2. Понижает артериальное давление не хуже, чем препараты из других основных классов лекарств от гипертонии;
  3. Капотен весьма безопасен для лечения пациентов пожилого и старческого возраста;
  4. Обладает способностью замедлять развитие нефропатии — поражения почек — в том числе и диабетической;
  5. Не влияет на мужскую потенцию;
  6. Обладает антиоксидантной активностью;
  7. Доказано, что снижает частоту онкологических заболеваний более эффективно, чем другие классы препаратов;
  8. Лечение этими таблетками часто оказывается дешевле по стоимости, при примерно равной эффективности.

Все это дает возможность отнести каптоприл к золотому стандарту лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблетки каптоприл — насколько они эффективны?

Таблетки каптоприл используют для лечения гипертонии и сердечной недостаточности еще с 1970-х годов. Миллионы больных знают, что они хорошо помогают, когда нужно быстро “сбить” давление при гипертоническом кризе. К сожалению, очень небольшая часть этих людей дает себе труд сходить к врачу, а потом принимать лекарство от гипертонии по его назначению регулярно, по 2-4 раза в сутки.

Более новыми и “продвинутыми” таблетками от давления считаются сартаны — из группы блокаторов рецепторов ангиотензина-II. Эти препараты появились на рынке в конце 1990-х годов. Однако крупные исследования 2001-2003 годов показали, что каптоприл понижает артериальное давление и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не хуже, чем новые более дорогие таблетки.

В этих исследованиях принимали участие десятки тысяч пациентов. Для получения достоверных результатов больные не знали, какие таблетки они принимают на самом деле. Это называется “двойное слепое плацебо-контролируемое исследование”. Оказалось, что в начале XXI века каптоприл остается привлекательным вариантом среди лекарств от гипертонии и сердечной недостаточности.

Этот препарат весьма хорошо действует и, что немаловажно, стоят обычно дешевле, чем альтернативные лекарства. Пациентам лишь не нравится, что таблетки приходится принимать по 3-4 раза в сутки, а не 1 раз в сутки, как более новые лекарства.

Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок.  Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии.  У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Лечение застойной сердечной недостаточности

Каптоприл рекомендуется для лечения больных, у которых застойная сердечная недостаточность вследствие диастолической дисфункции левого желудочка. Подбор дозировки должен производить врач, желательно в условиях стационара. Подробнее об этом — в разделе “Как принимать каптоприл (дозировка)”.

Капотен достоверно уменьшает риск внезапной смерти на 20-30% для больных, у которых болезни сердца или сердечная недостаточность. Но только при условии, что его принимают длительно и регулярно, а не “от случая к случаю”. Побочные эффекты редко вызывают необходимость отменить это лекарство. Хотя иногда встречается тяжелая непереносимость каптоприла у больных.

Ощутить улучшение самочувствия пациент может не ранее, чем через несколько недель после начала терапии. Тем не менее, этот препарат быстро начинает тормозить развитие болезней сердца, уже с первой недели приема.

  • Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение, как снять отеки
    Симптомы, диагностика, как снять отеки
  • Сердечная недостаточность: лечение
    Лечение в домашних условиях
  • Мочегонные лекарства, ограничение жидкости при сердечной недостаточности
    Мочегонные лекарства, ограничение жидкости
  • Сердечная недостаточность: ответы на вопросы
    Ответы на частые вопросы о сердечной недостаточности

Посмотрите также видео о лечении сердечной недостаточности, подготовленное дружественным сайтом Centr-Zdorovja.Com.

Каптоприл от давления

Каптоприл от давления может применяться самостоятельно, но чаще его назначают вместе с другими лекарствами от гипертонии. Это могут быть тиазидные и тиазидоподобные диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция или другие препараты. Если хотите понизить свое давление до нормы, то внимательно изучите статью «Лечение гипертонии с помощью комбинированных таблеток«.

При длительном и непрерывном приеме у больных с повышенным артериальным давлением капотен уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца, тормозит развитие сердечной недостаточности. Доказано, что он снижает смертность, особенно у больных, которые перенесли инфаркт миокарда.

Что очень важно, каптоприл защищает почки от поражения при гипертонии любого происхождения. Он уменьшает протеинурию — выделение белка с мочой — и является средством профилактики нефросклероза и почечной недостаточности. Этот препарат не ухудшает показатели холестерина в крови.

  • Периндаприл (Престариум)
  • Диротон (Лизиноприл)
  • Фозиноприл (Моноприл)
  • Индапамид (Арифон)
  • Бисопролол (Конкор)
  • Нолрипрел (комбинированный, самый мощный)

таблетки от давления

По отзывам тысяч пациентов, каптоприл считается одним из лучших средств, чтобы быстро снизить давление, когда оно подскакивает внезапно.

каптоприл отзыв

Автору отзыва следует сдать анализы и обратиться к врачу, чтобы установить и лечить причину своей гипертонии. А то в следующий раз так легко не отделаетесь. Показатели давления очень высокие. Риск внезапного инфаркта или инсульта значительный, несмотря на хорошее самочувствие.

капотен отзыв

Индивидуальные аллергические реакции встречаются у 5-8% людей, которые начинают принимать капотен. Нужно согласовать с врачом и перейти на лекарство от гипертонии из другой группы. Например, это может быть бета-блокатор или антагонист рецепторов ангиотензина-II. Врач решит, какой препарат вам следует назначить, в зависимости от остальных симптомов, которые у вас есть, кроме повышенного давления. Не занимайтесь самолечением! Что касается аллергической реакции на каптоприл, то заранее предсказать ее никак нельзя было, не стоит винить доктора. Со временем она пройдет.

каптоприл отзыв

Анаприлин (пропранолол) — устаревшее лекарство, которое хоть и понижает давление, но при этом не снижает, а даже повышает смертность. Ваш врач — дремучий, совершенно не следит за новостями. Настоятельно рекомендую обратиться к другому специалисту. И, конечно, попробовать нашу методику лечения гипертонии без лекарств.

каптоприл отзыв

Вероятно, это максимум, что можно сделать в вашей ситуации. Лечение гипертонии у пожилых людей осложняется их чудовищным упрямством. Если пожилого человека получается убедить регулярно принимать таблетки — это уже хорошо. Загнать в поликлинику обследоваться, сдать анализы, нормализовать питание и двигаться побольше — практически невозможно. А ведь пенсионные годы могут быть одним из самых счастливых периодов в жизни. Нынешние старики просто не знают, что они теряют. Надеюсь, мы с вами в их возрасте будем жить по-другому, более полноценно.

Применение каптоприла при гипертонии, которую вызывают проблемы с почками

Если пациенту поставили диагноз реноваскулярная или ренопаренхимная гипертензия — значит, у него есть серьезная проблема с почками, которая вызывает гипертонию. Хотя в большинстве случаев бывает наоборот — сначала гипертония повреждает почки, а потом формируется порочный круг.

В случае реноваскулярной (проблемы с сосудами почек) или ренопаренхимной (проблемы с фильтрующими элементами почек) гипертензии — лечение каптоприлом начинают с более низких доз. Потом дозировку осторожно изменяют по результатам анализа крови на креатинин. Также желательно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Как принимать каптоприл (дозировка)

Официальная инструкция к препарату каптоприл при хронической сердечной недостаточности рекомендует начинать с дозировки 6.25 мг 2-3 раза в сутки. Затем эту дозировку можно постепенно повышать, с интервалом не менее 2-х недель.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После приема первой дозы 6,25 мг рекомендуется измерять больному артериальное давление каждые 30 минут в течение первых 3-х часов, чтобы оценить действие лекарства. Средняя поддерживающая доза каптоприла для “сердечников” составляет 25 мг 2-3 раза в сутки.

При гипертонии инструкция рекомендует начинать принимать капотен с дозировки 25 мг 2 раза в сутки. Второй вариант — 3 раза в сутки по 12,5 мг. Дозировка таблеток уточняется по результатам контроля артериального давления, дома и в стационаре.

Максимальная дозировка каптоприла при гипертонии — по 50 мг 3 раза в день. Увеличение дозы сверх этого не дает дополнительного понижения артериального давления, но резко повышает вероятность побочных эффектов. Напоминаем, что каптоприл от давления обычно используют в составе комбинированной терапии. Подробнее читайте статью «Лечение гипертонии с помощью комбинированных лекарств»

Для больных пожилого возраста начальная дозировка каптоприла составляет 6.25 мг 2 раза в сутки. По возможности, желательно ее поддерживать на этом уровне. Статья «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам» также может быть для вас полезной.

Дозировка каптоприла для пациентов с почечной недостаточностью

При умеренном нарушении функции почек (скорость клубочковой фильтрации 30 и более мл/мин/1.73 м2) пациенты могут принимать каптоприл до 75-100 мг в сутки. Если заболевание почек более выражено (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1.73 м2), то начинают с дозировки 6,25 мг 2-3 раза в день. А потом пытаются ее осторожно повышать, контролируя результаты анализов. Если требуются также мочегонные лекарства, то назначают не тиазидные диуретики, а петлевые.

Фармакологическое действие

Ангиотензин-II — это гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов, а также повышает задержку натрия в организме. Он образуется из ангиотензина-I с помощью ангиотензин-превращающего фермента. Каптоприл относится к лекарствам из группы ингибиторов АПФ. Это означает, что он тормозит активность ангиотензин-превращающего фермента, уменьшая концентрацию ангиотензина-II в крови.

В результате этого, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, повышается минутный объем сердца и переносимость нагрузки. Таблетки капотен усиливают кровоток в сосудах, питающих сердце и почки. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и стенок кровеносных сосудов.

Как каптоприл понижает артериальное давление:

  • Угнетает активность ангиотензинпревращающего фермента.
  • Стимулирует синтез брадикинина — естественного вазодилататора (расслабляет сосуды).
  • Способствует усилению синтеза в тканях оксида азота.
  • Уменьшает выделение адреналина и норадреналина.
  • Тормозит синтез альдостерона.
  • Усиливает эластичность артериолярной стенки.
  • Стабилизирует мозговое кровообращение у больных гипертонической болезнью с явлениями цереброваскулярной недостаточности.

Как это лекарство защищает сердце:

  • Способствует уменьшению массы гипертрофированного миокарда левого желудочка, что в большей степени выражено при комбинации с блокаторами кальциевых каналов.
  • Уменьшает пред- и постнагрузку миокарда.
  • Снижает частоту желудочковых аритмий.
  • Улучшает состояние коронарного кровообращения.
  • Увеличивает переносимость физических нагрузок у больных стенокардией.
  • При сочетании с блокаторами кальциевых каналов способствует уменьшению уровня холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Защита сосудов от поражения при сахарном диабете:

  • Каптоприл угнетает синтез альдостерона.
  • Не оказывает влияния на показатели углеводного обмена и чувствительность тканей к. инсулину.
  • Усиливает натрийурез (выделение натрия с мочой).
  • Способствует профилактике развития инсульта.
  • Препятствует развитию почечной гиперфильтрации.
  • Обладает антипротеинурическим эффектом (уменьшает выделение белка с мочой).

Как каптоприл усваивается и действует в организме (фармакокинетика)

После приема внутрь каптоприл быстро всасывается, действовать начинает через 15-60 минут, а пик концентрации в крови достигается в течение часа. Прием пищи совместно с препаратом уменьшает его содержание в крови до 30—40 %, поэтому таблетки капотен следует назначать за 1 час до еды или через 1—1,5 часа после приема пищи.

Длительность эффекта по понижению артериального давления зависит от дозы и кратности приема. Для развития полного фармакологического эффекта требуется несколько недель.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания к назначению каптоприла:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • стеноз артерии единственной функционирующей почки;
  • выраженная азотемия — повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками;
  • выраженные нарушения функции печени;;
  • артериальная гипотензия;
  • повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

У больных аутоиммунными заболеваниями, в том числе при системной красной волчанке, уровень лейкоцитов в крови в первые 3 месяца терапии каптоприлом следует контролировать каждые 2 недели, а потом — 1 раз в 2 месяца. Если этот уровень снизится в 2 раза от исходного, то препарат нужно отменить.

Особые указания для пациентов на фоне терапии каптоприлом или капотеном:

  1. При первых симптомах любой инфекции — немедленно обратитесь к врачу.
  2. Нельзя самовольно прерывать прием лекарства, изменять его дозировки или кратность приема. Это можно делать только после согласования с врачом — личный визит или по телефону.
  3. К врачу нужно срочно обратиться, если будет рвота, понос, повышенная потливость. Потому что из-за усиленной потери жидкости организмом может возникнуть тяжелая гипотензия, т. е. чрезмерное снижение артериального давления, которое вызывает инфаркт миокарда.

Побочные эффекты и передозировка

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное понижение артериального давления, тахикардия (увеличение частоты пульса), отеки ног.

Ортостатическая гипотония — резкое понижение артериального давления, когда пациент встает из положения лежа или сидя. Проявляется головокружениями, а то и даже обмороками.

каптоприл побочные эффекты

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия (выделение белка с мочой), развитие нарушений функции почек — повышение в крови уровня мочевины и креатинина.

Со стороны системы кроветворения (очень редко):

  • нейтропения — пониженное количество нейтрофилов
  • анемия — снижение содержания гемоглобина в эритроцитах
  • тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов
  • агранулоцитоз — отсутствие или резкое уменьшение содержания в крови гранулоцитов.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия (расстройство координации движений), расстройства чувствительности конечностей, сонливость, нарушение зрения, чувство хронической усталости.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, проходящий после отмены препарата, а также очень редко бронхоспазм и отек легких.

Дерматологические реакции: сыпь, кожа чешется, повышенная чувствительность к свету.

Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: нарушения вкусовых ощущений, сухость во рту, воспаление слизистой оболочки рта, тошнота, слабый аппетит, редко — диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов), повышенный билирубин, гепатит.

Лабораторные показатели:

  • гиперкалиемия — повышенный уровень калия в крови;
  • гипонатриемия — дефицит натрия в крови;
  • ацидоз — изменение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если принимать каптоприл одновременное с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия, то это может приводить к гиперкалиемии — повышенному уровню калия в крови.

При одновременном назначении солей лития концентрация лития в сыворотке крови может повыситься.

Если принимать капотен одновременно с аллопуринолом или прокаинамидом, то это повышает вероятность развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение этого препарата у пациентов, получающих терапию иммунодепрессантами, (например, циклофосфацин или азатиоприн) увеличивает риск развития гематологических нарушений (заболеваний системы крови).

каптоприл при диабете

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан комплекс симптомов, который включал в себя покраснение лица, тошноту, рвоту и снижение артериального давления.

Одновременное применение инсулина или таблеток от диабета, понижающих сахар, повышает риск развития гипогликемии.

Следующие препараты ослабляют или замедляют эффект каптоприла по понижению артериального давления:

  • индометацин (и, возможно, другие нестероидные противовоспалительные средства);
  • эстрогены;
  • клофелин (клонидин).

Эффективность каптоприла по снижению кровяного давления усиливают мочегонные лекарства, а также вазодилататоры — препараты, которые расслабляют и расширяют сосуды.

Насколько безопасно применение каптоприла?

В 2009-2010 году на базе областной клинической больницы украинского города Ровно провели исследование частоты побочных реакций от приема каптоприла. В исследовании принимали участие пациенты с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Это были 500 человек, которые находились на лечении в стационаре, и еще 499 пациентов, которые принимали капотен амбулаторно, т. е. на дому.

Какие суточные дозы получали эти больные:

Суточная доза каптоприла (капотена), мг

Место лечения

Всего

Стационар Амбулаторно
кол-во человек % кол-во человек % кол-во человек %
6,25 0 0,0 3 0,6 3 0,3
12,5 0 0,0 17 3,4 17 1,7
25,0 0 0,0 88 17,6 88 8,8
37,5 0 0,0 11 2,2 11 1,1
50,0 68 13,6 273 54,7 341 34,1
75,0 320 64,0 73 14,6 393 39,3
100,0 0 0,0 25 5,0 25 2,5
150,0 112 22,4 9 1,8 121 12,1
Всего 500 100,0 499 100,0 999 100,0

Часть из них получали монотерапию каптоприлом, а остальные — в составе комбинации лекарств от гипертонии.
Распределение пациентов по видам лечения таблетками от давления (монотерапия или комбинированная):

Вид терапии

Место лечения

Всего

Стационар Амбулаторно
кол-во человек % кол-во человек % кол-во человек %
Монотерапия 425 85,0 272 54,5 697 69,8
Комбинированная 75 15,0 227 45,5 302 30,2
Всего 500 100,0 499 100,0 999 100,0

Из 500 больных, которые лечились в стационаре, побочные эффекты от лечения каптоприлом обнаружились всего у 5 человек (1%):

  • приливы крови к коже (гиперемия) — 1 чел. (0,2%);
  • сердцебиение — 1 чел. (0,2%);
  • понижение аппетита и нарушения вкусовых ощущений — 2 чел. (0,4%);
  • сухость во рту — 1 чел. (0,2%).

Все это не серьезные побочные эффекты, которые быстро исчезли после отмены препарата. Они не потребовали дополнительных расходов на лечение и не увеличили время, которое больные провели в стационаре.

Из 499 больных, которые принимали каптоприл от давления амбулаторно, по результатам анкетирования на побочные эффекты пожаловались 72 человека (14%). В перечень побочных эффектов входили:

  • сухой кашель — 16 чел. (3,2%);
  • сухость во рту — 8 чел. (1,6%);
  • нарушения вкусовых ощущений — 1 чел. (0,2%);
  • сердцебиение — 3 чел. (0,6%);
  • приливы крови к коже (гиперемия) — 4 чел. (0,8%);
  • сыпь на теле — 5 чел. (1,0%);
  • головокружения — 10 чел. (2,0%);
  • головная боль — 6 чел. (1,2%);
  • зуд кожи — 2 чел. (0,4%);
  • гипотония (чрезмерное понижение артериального давления) — 3 чел. (0,6%);
  • рвота — 2 чел. (0,4%);
  • тошнота — 8 чел. (1,6%);
  • повышение артериального давления — 2 чел. (0,4%);
  • отеки ног — 1 чел. (0,2%);
  • воспаление слизистой оболочки ротовой полости — 1 чел. (0,2%).

Из этих 72 человек отменили препарат 52 пациента, а 20 продолжили его принимать, несмотря на побочные эффекты, потому что посчитали, что пользы для здоровья он приносит больше.

Обнаружилось, что риск побочных эффектов капотена значительно повышается у больных в возрасте старше 70 лет. И чем больше “стаж” гипертонии у пациента, тем выше вероятность побочного действия лекарства. В то же время, авторы исследования не смогли отследить связь дозировки таблеток от давления и частоты нежелательных реакций.

Обращает на себя внимание высокий уровень побочных эффектов у больных, которые принимали каптоприл амбулаторно. Авторы исследования объяснили это следующим образом. 13,8% из этих пациентов дополнительно принимали адельфан, а еще 16,01% — клофелин. И это только те, кто признались врачу на приеме… Такая ситуация объясняется низкой культурой больных, их склонностью к самолечению и нежеланием тратить деньги на более дорогие качественные препараты от гипертонии. Стоит подчеркнуть, что ни у одного из 999 человек, которые лечились от повышенного давления капотеном, не было выявлено тяжелых побочных эффектов.

Форма выпуска

Форма выпуска каптоприла — таблетки по 25 и 50 мг. Они расфасованы в контурные ячейки по 10 шт. В картонной коробке может быть от 1 до 10 контурных ячеек, т. е. от 10 до 100 таблеток капотена.

См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты“.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ

  • Ингибиторы АПФ — общие сведения
  • Эналаприл
  • Лизиноприл
  • Моэксприл
  • Периндоприл (престариум)
  • Спираприл (квадроприл)
  • Фозиноприл (моноприл)

Желудочковая экстрасистолия и ее лечение

Желудочковые экстрасистолы – это более ранние сокращения сердечной мышцы, вызванные присутствием в желудочках сердца очага, обладающего способностью подавать преждевременные электрические импульсы, являющиеся причиной нарушения нормального ритма сердца. Этот синдром в международной классификации заболеваний отнесен к коду МКБ-10-149.

У каких пациентов чаще встречается желудочковая экстрасистолия?

Желудочковые экстрасистолы наблюдаются у мужчин старшего возраста, более того, после 60 лет такие сердечные сокращения беспокоят их чаще. В большинстве случаев такое нарушение ритма сердца сопутствует самым разным болезням сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. В этом случае количество экстрасистол в сутки может достигать от 1000 до 5000.

Какие причины нарушений ритма сердца?

Наблюдаются желудочковые экстрасистолы как сопутствующее нарушение ритма сердца в тех случаях, когда пациенты страдают:

  • Заболеваниями сердца.
  • Повышенным артериальным давлением.
  • Заболеваниями органов дыхания.
  • Нарушениями в обмене веществ (в частности, нарушена норма количества кальция и магния в крови).
  • Заболеваниями эндокринной системы.

Кроме вышеперечисленных факторов, провоцировать сбои ритма и нарушения в работе сердца могут:

  • Частые стрессовые ситуации и индивидуальная склонность личности к нервным срывам.
  • Склонность к алкоголизму.
  • Частое употребление кофе и курение табака.
  • Прием наркотических веществ (кокаин).
  • Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных средств.

В каких случаях лечение не требуется?

Норма количества желудочковых экстрасистол до 1000 в сутки не считается отклонением, требующим срочного врачебного вмешательства и медикаментозного лечения. Однако пациенту следует в этом случае периодически проходить ЭКГ с целью контроля ритма и наблюдения за работой сердца.

Чем опасна?

Превышение нормы допустимого количества экстрасистол в сутки ведет к сбоям ритма сердца и может повлечь за собой возникновение других более тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, к примеру, возникновению хронической сердечной недостаточности. Кроме того, такое отклонение может привести к возникновению ряда симптомов, осложняющих качество жизни и понижающих работоспособность пациента.

Симптомы, характерные для экстрасистолии

Достаточно часто пациенты, страдающие экстрасистолией, жалуются на следующие неприятные ощущения и симптомы:

  • Состояние, которое характеризуется как замирание сердца.
  • Одиночные перебои сердцебиения.
  • Болезненное сокращение после желудочковой экстрасистолии.

К перечисленным симптомам можно добавить гнетущее чувство тревоги, которое способствует выбросам адреналина в кровь и, как следствие, влекущее за собой сердечную аритмию.

Диагностика

Наличие желудочковых экстрасистол выявляется при проведении ЭКГ диагностики. Такой метод помогает установить наличие аритмии практически безошибочно.

К основным задачам проведения ЭКГ можно отнести:

  • Выявление наличия экстрасистол.
  • Определение соответствия количества зарегистрированных экстрасистол принятой норме.
  • Установление взаимосвязи между ЖЭ и нарушениями ритма сердца больного.
  • Выявление других причин, вызывающих желудочковую экстрасистолию (сердечно-сосудистые заболевания).

Классификация и разновидности

По месту возникновения их подразделяют:

  • Экстрасистолы левого желудочка.
  • Экстрасистолы правого желудочка.

По своей морфологии экстрасистолы могут быть:

  • Мономорфные.
  • Полиморфные.

Также различают экстрасистолы (по частоте проявления):

  • Единичные.
  • Парные.

Мономорфная форма проявления экстрасистол провоцируется постоянным источником электрического импульса, который находится в определенном отделе сердца.

Начиная с 1975 года, медики стали классифицировать желудочковые экстрасистолы по Лауну, согласно этому методу было выведено несколько типов градации. Каждая градация характеризуется определенной частотой и морфологией проявлений экстрасистол:

  • 0-ЖЭ не зафиксированы.
  • 1-редкие ЖЭ с единичными проявлениями не чаще чем через 30-60 мин.
  • 2-Повторяющиеся каждые 30-60 мин.
  • 3-Политопные.
  • 4А-Парные.
  • 4Б-Тахикардия (характерно до 3 ЖЭ подряд) .
  • 5-Ранние ЖЭ.

Наряду с классификацией аритмий по Лауну, существует таблица градаций по ryan. Разница между первой и второй весьма незначительна, отличие состоит в следующем:

  • Категории 4Б соответствуют полиморфные, парные проявления ЖЭ.
  • Градации 5 соответствует наличие у пациента желудочковой тахикардии.

Желудочковые экстрасистолы у детей

ЖЭ нельзя считать синдромом, которым страдают исключительно люди старшего возраста. Сердечная аритмия может беспокоить и детей. Причинами для возникновения у ребенка ЖЭ могут стать:

  • Перенесенные инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп).
  • Повышенные психические, эмоциональные и физические нагрузки, как следствие, вызывающие переутомление.
  • Заболевания дыхательных органов.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Медикаментозная интоксикация.
  • Нарушение баланса калия и натрия в организме ребенка.
  • Метеозависимость.
  • Энурез.
  • Заболевания желчевыводящих путей.

Симптомы экстрасистолии у детей

ЖЭ могут проходить у ребенка незаметно, практически без каких-либо симптомов. В таких случаях нарушения от нормы в работе сердца может быть выявлено только при профилактических обследованиях.

Если же все-таки желудочковые экстрасистолы беспокоят ребенка, то он начинает жаловаться родителям на:

  • Ощущение замирания сердца.
  • Редкие острые боли в районе сердца.

У детей грудного и младшего дошкольного возраста может наблюдаться состояние повышенной возбудимости. Ребенок в момент появления болевого ощущения резко вскрикивает, ночью плохо спит, вяло ест. Врач фиксирует в такие периоды у ребенка выпады пульса, которые соответствуют моменту наступления ЖЭ.

В каких случаях лечение у детей не проводится

Лечение ЖЭ у детей разными специалистами проводится различными методами. Большинство кардиологов считает, что приступать к медикаментозному лечению аритмии нужно только после выяснения причины, вызвавшей желудочковую экстрасистолию.

Желудочковые экстрасистолы в тех случаях, когда их норма в сутки не превышена, никакого специального лечения не требуют. Маленького пациента следует обследовать не реже одного раза в год с целью своевременного выявления отклонения в работе сердца. При появлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу немедленно, так как ЖЭ могут сигнализировать о возникновении другого, более опасного, заболевания. Так, у грудных детей ЖЭ являются следствием гипоксии. У детей, находящихся на искусственной форме вскармливания, желудочковые экстрасистолы –более частое явление, чем у малышей, получающих грудное молоко.

Медикаментозное лечение

В тех случаях, когда проведенное обследование выявило явное отклонение от нормы и дальнейшее развитие патологии становится опасным, врач может прописать следующие препараты:

  • Аминалон.
  • Ноофен.
  • Энцефабол.
  • Глутаминовую кислоту.
  • Пантогам.
  • Семакс.

Лечение желудочковой экстрасистолии проводится комплексно и наряду с препаратами, действие которых направлено на восстановление и нормализацию сердечного ритма. Лечащим врачом рекомендуются лекарственные средства:

  • Метаболические, действие которых направлено на восстановление электрической активности миокарда.
  • Седативные и анксиолитические.
  • Препараты калия и магния.
  • Противосудорожные медикаменты.

Лечение желудочковой экстрасистолии народными средствами

Лечить желудочковые экстрасистолы можно не только аптечными препаратами. В тех случаях, когда ЖЭ не классифицируются по типу опасных для жизни заболеваний, и их количественная норма в сутки не превышает допустимый порог, достаточно эффективными оказываются методы лечения народными средствами.

Остановить ЖЭ можно. Поможет настой календулы обыкновенной. Готовить его следует так:

  1. 2 чайные ложки высушенных лепестков календулы нужно залить двумя стаканами крутого кипятка.
  2. Заваренную календулу настоять в течение полутора часов.
  3. Пить настой 4 раза в сутки по 100 гр.

Хорошие отзывы имеет настой прострела, его принимают для улучшения работы сердца.

Для приготовления такого настоя нужно взять:

  1. Две чайные ложки сухой травы прострела.
  2. Залить траву одним стаканом холодной кипяченой воды.
  3. Настоять в течение 12 часов.
  4. Пить 3 раза в день по одной трети стакана.
  5. Хранить настой следует в холодильнике.

Профилактика

Предупреждению развития желудочковой экстрасистолии способствует соблюдение режима сна. Следует внимательно относиться к здоровью и давать организму отдых после физической и эмоциональной нагрузки. Лицам, склонным к аритмии, необходимо:

  • Отказаться от табакокурения и алкоголя.
  • Ограничить количество потребляемых напитков, содержащих кофеин.
  • Необходимо сохранять нормальный психологический климат в семье и в трудовом коллективе.
  • Часто гулять на свежем воздухе.
  • Можно заниматься плаваньем или кататься на велосипеде.
  • Полезны увлечения, связанные с работами и времяпрепровождением на свежем воздухе (рыбалка, садоводство).

Следует употреблять в пищу продукты с высоким содержанием магния и селена:

  • Бобовые культуры.
  • Орехи.
  • Рыбу и морепродукты.
  • Сушеные и свежие абрикосы.
  • Чернослив.
  • Крупы (гречневую и овсяную).
  • Свежие фрукты.
  • Зелень петрушки.
  • Говядину.

Проще сохранить здоровье, чем в дальнейшем его пытаться поправить.

Не стоит пытаться заниматься самолечением и самостоятельно ставить себе диагноз. Сразу при появлении симптомов, характерных для аритмии, следует записаться на прием к врачу. Дальнейшее обследование покажет, какими причинами вызвано появление желудочковых экстрасистол. Только после этого лечащий врач рекомендует систему лечения. Опасность самолечения заключается в том, что больной может усугубить проблему и упустить время, необходимое для устранения патологии.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.