Эритробластный острый лейкоз

Острый миелобластный лейкоз и его лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сегодня все чаще и чаще приходится слышать об онкологических заболеваниях, которые пугают своими исходами. Особую группу среди них в МКБ (международной классификации болезней) занимают гематологические опухоли. Ведь, по сути, опухолевый рост есть, а опухоли, как таковой, увидеть невозможно.

загрузка...

Самым коварным в этом отношении является острый миелобластный лейкоз, отличающийся очень яркой клинической картиной, но длительное время не находящий подтверждения диагноза. Таким же непредсказуемым и сложным бывает его лечение. Психологически и для специалистов, и для пациентов очень тяжело бороться с болезнью, не видя ее истинного лица. Все это обусловило необходимость, как можно более раннего выявления истинной проблемы для подключения всего арсенала лечебных мероприятий, известных медицинской науке на сегодняшний день.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что он собой представляет

Острый миелобластный лейкоз – это опухолевое перерождение миелоидного ростка клеток крови, которые полностью или частично заменяют ее здоровые элементы, но не способны выполнять их функцию. В быту его часто называют белокровием или раком крови. Если разобрать каждое слово этого термина, то можно получить такие характеристики.

  1. Лейкоз. Данное понятие говорит о том, что имеет место повышение количества лейкоцитов в крови. Источником является красный костный мозг, который в силу определенных обстоятельств начинает их вырабатывать. Казалось бы, что тут плохого? Ведь лейкоциты ответственны за иммунитет, и чем больше их есть, тем лучше. Но вся проблема в том, что эти лейкоциты являются неполноценными, дефектными и не только не способны к выполнению функций, но и, переполняя кровеносное русло, пропитывают все органы и ткани, нарушая их работу.
  2. Миелобластный. Этот термин обозначает ту часть лейкоцитарной популяции, которая стала источником лейкоза. Все лейкоциты состоят из нейтрофильного и лимфоцитарного ряда. Первый является производным миелоидного ростка вместе с эритроцитами и тромбоцитами. Вот почему при миелобластном лейкозе развивается анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина) и тромбоцитопения (снижение тромбоцитов и кровотечения).
  3. Острый. Данная часть диагноза лейкоз говорит о том, что заболевание характеризуется быстрым прогрессирующим течением с активной выработкой самых незрелых видов лейкоцитов в очень большом количестве.

Причины развития

Миелобластный лейкоз относится к полиэтиологическим (многопричинным) заболеваниям, однозначную природу которых установить невозможно. Даже, если бы она была точно известна, это ничего не изменило бы, так как провести лечение, направленное на устранение причины, не представляется реальным. К факторам, на фоне которых повышается риск развития болезни, относятся:

  1. Ионизирующее излучение. Лежит в основе радиационного канцерогенеза (образования опухолевых клеток под действием радиации). Зафиксирован высокий рост заболеваемости на территориях, которые подвергались действию атомных бомб и взрывов. Особенно часто имеет место у детей.
  2. Химический канцерогенез – вредное воздействие токсических химических соединений пестицидного и гербицидного ряда на клетки костного мозга.
  3. Биологический канцерогенез. В основе данной причины лежит опухолевая трансформация клеток миелоидного ростка под действием разных групп онкогенных вирусов.

Симптомы заболевания

В МКБ заложено несколько положений в отношении острого лейкоза. Они включают в себя особенности течения и клинических проявлений в зависимости от преобладания поражения тех или иных органов: центральной и периферической нервной системы, сердца, печени, кишечника, костей и суставов, лимфатических узлов. Симптомы миелобластного лейкоза состоят из:

загрузка...
  • Общая слабость, быстрая утомляемость, недомогание.
  • Профузная потливость без видимой причины.
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Отеки конечностей и одутловатость шеи и лица.
  • Стойкая постоянная гипертермия (повышение температуры) от 37,1˚С до 39˚С и выше.
  • Увеличение лимфатических узлов всех групп одновременно или в определенных участках.
  • Боли в мышцах, костях и суставах.
  • Одышка и тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Тошнота, рвота и диарея.
  • Тяжесть в правом подреберье и увеличение печени.
  • Увеличение селезенки (спленомегалия).
  • Повышенная кровоточивость и ломкость сосудов.
  • Снижение иммунной защиты, что проявляется тяжелыми респираторными инфекциями, пневмониями и грибковым поражением слизистых оболочек.
  • Головные боли и неврологические нарушения.

Такая богатая клиническая картина обусловлена тем, что все органы получают кровь, которая перенасыщена опухолевыми клетками лейкоцитов. Происходит их инфильтрация в здоровые ткани, особенно с хорошим кровоснабжением. Это и определяет те проявления, которые могут быть у конкретных пациентов. По данным МКБ 10 и Всемирной организации здравоохранения все симптомы не развиваются одномоментно, а постепенно присоединяются друг к другу при прогрессировании болезни.

Диагностика

Для подтверждения диагноза или первичного выявления лейкоза необходимо провести определенный объем диагностических мероприятий, который также четко регламентирован. Он включает в себя:

  1. Общеклинический анализ крови. Данный метод является первым шагом на пути правильной и ранней диагностики. От того насколько четко он выполнен зависит своевременное лечение. При микроскопии определяется повышение уровня незрелых форм (бластных клеток) лейкоцитов на фоне общего снижения количества эритроцитов и тромбоцитов. Данное состояние носит название бластного криза и лейкемического провала, когда отсутствуют зрелые и переходные формы лейкоцитов.
  2. Пункция костного мозга и миелограмма является золотым стандартом диагностики и единственным достоверным методом для подтверждения диагноза миелобластный лейкоз. Применяется в виде стернальной пункции (взятие образцов костного мозга из грудины) или такого же исследования из крыла подвздошной кости.
  3. Биохимическое исследование крови. Не несет непосредственной информации о характере болезни, а лишь указывает на степень нарушения функций внутренних органов на фоне лейкоза.
  4. Другие методы: ЭКГ, общий анализ мочи, пульсоксиметрия, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости носят дополнительный характер и назначаются при необходимости.

Лечение и прогноз

Весь комплекс лечебных мероприятий должен проводиться исключительно в стенах специализированного медицинского учреждения. Лечение строго регламентировано протоколами МКБ. Оно состоит из двух этапов патогенетической терапии и противорецидивных базовых мероприятий.

  1. Индукционная терапия. Является первым этапом и предназначена для уничтожения патологических клонов бластных клеток с последующим восстановлением нормального кроветворения. Для этого применяются два курса химиотерапии цитостатиками: цитозин-арабинозид, этопозид, даунорубицин, тиогуанин.
  2. Противорецидивное лечение состоит из трех блоков: поддерживающая химиотерапия, гормонотерапия глюкокортикоидами, трансплантация клеток красного костного мозга, которые восстановят нормальный гемопоэз и обеспечат благоприятный прогноз.
  3. Трансплантация стволовых клеток костного мозга. Проводится в двух видах. При первом, аллогенном, имплантируют чужеродные нормальные клетки, прошедшие специальную химическую обработку, которые вызывают реакцию против лейкимоидных клеток. Аутогенную трансплантацию проводят только в случае стойкой ремиссии с максимальным стиханием процесса. При этом имплантируются нормальные клетки, которые дадут начало здоровому кроветворению, устранив миелобластный лейкоз.

Прогноз может быть благоприятным только в случае дифференцированной, индивидуально подобранной по интенсивности терапии в зависимости от группы риска. Она должна быть высокоспецифичной и проводиться под контролем состояния пациента.

Миелобластный лейкоз

Зачастую нам приходится слышать о случаях раковых заболеваний, которые устрашают своими прогнозами. Особенной группой таких патологий являются гематологические опухоли, при которых существует рост опухоли, а увидеть ее при этом невозможно. Такое заболевание, как миелобластный лейкоз относится именно к таким.

Типы

Обычно при формулировке острый или хронический тип заболеваний речь идет о разном течении одной и той же патологии. Но в случае с миелобластным лейкозом это два разных типа патологии. Они отличаются своими признаками, причинами развития и течением болезни. Существует еще и миеломонобластный лейкоз, который встречается чащу у взрослого поколения людей и отличается особенной злокачественностью течения болезни.

Острый миелобластный лейкоз

Миелобластный острый лейкоз начинает свое развитие крайне остро, при этом происходит деление измененных форм лейкоцитов крови, которое невозможно контролировать. Пораженные клетки располагаются в костном мозге и крови. При развитии заболевания, рост здоровых клеток крови вытесняется образованием злокачественных, что заражает все внутренности человека и приводит к гибели организма. В народе можно услышать такое название, как лейкоз или рак крови.

Лейкоз

Причины развития

До сих пор достоверно неизвестно отчего болезнь берет свое начало и что подталкивает ее развитие. Но ученые выяснили факторы, особенно провоцирующие развитие недуга, к ним можно отнести:

  • Ионизирующее излучение. На фоне воздействия радиации на организм увеличивается риск заболевания. Особенно часто диагноз можно встретить на тех территориях, где происходили атомные взрывы бомб. Чаще других недуг поражает маленьких детей;
  • Биологический канцерогенез. Этот фактор является опухолевыми изменениями клеток миелоидного ростка, на который воздействуют онкогенные вирусы;
  • Проводимая химиотерапия у пациента увеличивает риск развития недуга, в особенности, если последний курс проводился более 5 лет назад;
  • Мутации плода на генном уровне.

Симптоматика

Течение заболевания острого миелобластного лейкоза зависит от степени и преобладания поражения тех или иных органов человеческого организма. Среди проявлений недуга стоит отметить:

Усталость

  1. Больной испытывает постоянную усталость, общее недомогание и сонливость;
  2. Сильная потливость без видимых на то причин;
  3. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют очень бледный оттенок;
  4. Конечности начинают отекать, а лицо и шея принимают одутловатые формы;
  5. Постоянно повышенная температура тела, показатели которой колеблются от 37,1 до 39 градусов;
  6. Лимфоузлы увеличиваются в размерах. Увеличение может проходить в одной из групп лимфов или во всем организме сразу;
  7. Начинается сильная одышка, сопровождающаяся учащенным сердцебиением;
  8. Больной мучается от тошноты, рвоты и частого жидкого стула;
  9. Печень увеличивает свои размеры, появляется тяжесть под правыми ребрами;
  10. Увеличивается селезенка;
  11. Сосуды становятся слабыми, увеличивается их кровоточивость;
  12. Иммунитет больного сильно ослабевает, он легко заражается острыми респираторными заболеваниями и грибковыми поражениями слизистой;
  13. Проявляются нарушения неврологического характера с постоянной головной болью.

Столь обильное количество неприятных симптомов объясняется тем, что все органы человека снабжаются кровью, которая богата опухолевыми клетками.

Хронический миелобластный лейкоз

Хронический миелобластный лейкоз развивается так же достаточно стремительно. Пораженные клетки крови располагаются не в костном мозге, а в крови, что улучшает течение болезни. Хронический тип миелобластного лейкоза имеет основную причину своего развития. Болезнь появляется в результате изменений 8 и 22 хромосомы человека.

Резкая потеря веса

Симптомы

Обычно на ранних стадиях развития недуга он никак себя не проявляет, а выявляют патологию по общему анализу крови совершенно случайно. Среди признаков болезни хронического типа есть, как одинаковые, так и различные неприятные проявления. Хронический тип характеризуется:

  1. Быстрой усталостью и утомляемостью больного;
  2. Потерей веса и аппетита;
  3. Кожные покровы приобретают бледный оттенок;
  4. Пациента начинает беспокоить периодическая лихорадка;
  5. Организм перестает сопротивляться различным инфекциям;
  6. На теле появляются синяки и кровоподтеки;
  7. Ни печень, ни селезенка не увеличиваются;
  8. Кости и суставы начинают сильно болеть;
  9. В редких случаях можно отмечать увеличение лимфоузлов;
  10. В 10% случаях может развиться кожный лейкоз;
  11. На лице появляются красные папулы и бляшки (синдром Свита).

Такая форма миелобластного лейкоза имеет и свою вторую фазу развития, которой характерны:

  • Сильная потливость;
  • Чувство распирания в животе;
  • Резкое снижение массы тела;
  • Сильное недомогание;
  • Развитие подагры;
  • Присоединение инфекционных заболеваний;
  • Тромбоциты меняют свое количество;
  • В сердце появляются болевые ощущения, присоединяется аритмия;
  • Температура тела повышается до отметки 37,5 градусов;
  • Селезенка и печень увеличивают свои размеры.

Диагностика

Диагностика миелобластного лейкоза по одним симптомам попросту невозможны. Чтобы поставить четкий диагноз врачи назначают пациенту следующие исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Цитохимия и цитостатика лейкоцитов и тканей костного мозга;
  • Чтобы оценить состояние внутренних органов назначаются УЗИ;
  • Рентген.

Если требуется лечение с применением химиотерапии, больному будут назначены дополнительные исследования.

Лечение

Терапия подобного заболевания проводится только в специализированных лечебных центрах. Протоколы МКБ строго регламентируют все действия терапии. Лечение состоит из нескольких этапов, а именно:

  1. Индукционная терапия. Эта методика представляет собой химиотерапию для поражения вредоносных клеток, после чего восстанавливается нормальное кроветворение;
  2. Противорецедивная терапия состоит из 3 этапов, которые включают в себя поддерживающую химиотерапию, гормонотерапию, а также пересадку клеток костного мозга;
  3. Трансплантация стволовых клеток костного мозга.

Прогнозы

Данное заболевание имеет не совсем радужные прогнозы. Выживаемость составляет около 40%, в случае молодого возраста больного и после трансплантации процент возрастает до 50. Дети до 15 лет имеют более положительные прогнозы. В таком случае можно ожидать 5-ти летнюю выживаемость до 70% случаев.

При ХМЛ прогноз выживаемости на порядок выше. При вовремя начатом выживаемость в течение 5 лет ожидается в 90% случаев. Если производится пересадка костного мозга, то человек способен прожить еще 15 лет. Если хроническая форма миелобластного лейкоза не выявлена вовремя, то результаты бездействия становятся крайне неблагоприятными.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.