Инвалидность ишемия мозга

Калийсберегающие диуретики — общая информация

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В эту группу входят лекарства, которые различаются по своей химической структуре. Их общее свойство заключается в способности задерживать калий в организме. Калийсберегающие диуретики оказывают незначительное воздействие на уровень натрия и жидкости в организме, а также на кровяное давление как таковое.Они не имеют самостоятельного значения в лечении гипертонии, но часто используются в сочетании с другими мочегонными препаратами, чтобы усилить их действие и избежать чрезмерной потери калия организмом пациента.

загрузка...
  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

калийсберегающие диуретики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Калийсберегающие диуретики не только удерживают калий, но и снижают выведение из организма кальция и магния, к которому обычно приводят другие мочегонные препараты. Способность удерживать калий является источником опасности, которую представляют препараты этой группы. Может значительно повыситься уровень калия в крови и возникнуть опасное состояние — гиперкалиемия. Поэтому калийсберегающие диуретики не следует принимать тем, у кого уровень калия и так высок.

Некоторые фармакологические особенности калийсберегающих диуретиков

Препарат

загрузка...

Суточная доза, мг

Начало действия, часы

Пик эффекта, часы

Продолжительность действия, часы

  • Амилорид
5-20 2 6-10 24
  • Триамтерен
200-300 2-4 6-8 12-16
  • Спиронолактор (Верошпирон)
25-200 (400-?) 24-48 48-72 48-72

Гиперкалиемия — повышение концентрации калия в сыворотке крови свыше 5 ммоль/л. Люди с такими заболеваниями, как почечная недостаточность, особо подвержены этому осложнению. Вероятность гиперкалиемии также повышается, если применять калийсберегающие диуретики в сочетании с ингибиторами АПФ, нестероидными противовоспалительными средствами или препаратами калия. Сильное повышение концентрации калия в крови может вызывать мышечные параличи и, что особенно опасно, нарушения сердечного ритма, вплоть до полной остановки сердца.

  • Амилорид
  • Триамтерен
  • Верошпирон (спиронолактон)

Калийсберегающие диуретики чаще всего применяются совместно с тиазидными диуретиками.

См. также общий обзор всех диуретиков: «Мочегонные препараты (диуретики) для лечения гипертонии«.

Медико социальная экспертиза при облитерирующем атеросклерозе

Группа инвалидности при атеросклерозе сосудов головного мозга определяется в ходе медико-социальной экспертизы. Порядок деятельности таких учреждений регулирует Приказ Минтруда России от 11.10.2012 № 310н.

Получить инвалидность можно в том случае, когда на руках имеется определенный перечень документов.

Что такое церебросклероз, какие существуют стадии заболевания и группы инвалидности, а также какой пакет документов для ее оформления нужно собрать, читайте далее.

Общие сведения о церебросклерозе

При закупорке холестериновыми бляшками внутренних стенок сосудов мозга более чем наполовину развивается атеросклероз. Болезнь также называют хронической недостаточностью мозгового кровообращения (ХНМК), хронической церебральной недостаточностью либо церебросклерозом.

Заболевание занимает второе место после артериальной гипертензии среди всех сердечно-сосудистых патологий. Вероятность возникновения церебросклероза присутствует в любом возрасте, но значительно выше в пожилом. Наличие высокого давления и ХНМК существенно ухудшает трудовой и клинический прогноз.

Церебросклероз развивается на фоне нарушения липоидного обмена, который также сочетается с расстройством углеводного, белкового и водно-солевого обмена. На патологический процесс влияют следующие факторы:

  1. курение;
  2. избыточный вес;
  3. генетика;
  4. сахарный диабет;
  5. хронические стрессы;
  6. артериальная гипертензия;
  7. чрезмерное употребление холестерина и жиров;
  8. малоподвижный образ жизни;
  9. пол и возраст пациента.

Процесс начинается с отложения липидов, в т.ч. холестерина и его эстеров с разрастанием атеросклеротических бляшек на стенках артерий. При церебросклерозе происходит поражение брахиоцефальных (магистральных) сосудов, питающих головной мозг.

Однако чаще диагностируется генерализованный (системный) атеросклероз, затрагивающий сосуды сразу нескольких жизненно важных органов, к примеру, сердца, аорты, нижних и верхних конечностей, почек.

Затем происходит формирование соединительной ткани. Вследствие этого артерии теряют свою эластичность и сужаются. Сужение просвета приводит к недостаточному питанию головного мозга.

Стадии развития атеросклероза головного мозга

Поскольку развитие холестериновых бляшек и сужение просвета сосудов происходит постепенно, следует выделить три стадии атеросклероза мозговых сосудов: ишемическую, тромбонекротическую и склеротическую.

Первая стадия – ишемическая.

Протекает в двух фазах – начальных признаках и дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Последняя фаза делится на три степени:

  • І – умеренная, характеризующаяся псевдоневрастеническими симптомами: деперсонализацией, навязчивостью, субдепрессией.
  • ІІ – субкомпенсированная энцефалопатия выраженного характера с эмоционально-волевой неустойчивостью.
  • ІІІ – декомпенсированная энцефалопатия с выраженной клинической картиной и слабоумием.

Стадии

Характерные признаки

Общая клиническая картина Головокружения, частая мигрень, снижение умственной активности, шумы в ушах и голове, энцефалопатия.
ДЭП І фаза Проблемы с текущей памятью, головные боли и головокружения.
ДЭП ІІ фаза Ухудшение трудоспособности и памяти, боли в голове, раздражительность, снижение критичности и неусидчивость.
ДЭП ІІІ фаза Признаки расстройства функционирования концевых сосудов мозга: паркинсонизм, деменция (приобретенное слабоумие), вертебробазилярная недостаточность (нарушение функции мозга из-за снижения кровотока в позвоночных или базилярной артерии), сенильный синдром (старческая деменция).

При развитии вышеперечисленных симптомов необходимо сходить на прием к лечащему врачу, чтобы предупредить инвалидность.

Инвалидизация при церебросклерозе

Поскольку признаки атеросклероза головного мозга вначале напоминают обычное переутомление, патология на начальной стадии диагностируется крайне редко.

По некоторым данным считается, что атеросклероз является одной из наиболее частых причин смерти во всем мире.

Больной может получить инвалидность, только если при обследовании выявляется стеноз (сужение) сосудов.

В таком случае любое перенапряжение может привести присвоению группы инвалидности. Основаниями для ее приобретения являются:

  • микроинсульты;
  • острое расстройство коронарного кровотока.
  • стеноз и аневризма орты.

Инвалидность оформляется на основе итогов специального обследования. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) регламентируется ст.7 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» и Приказом Минтруда от 11.10.2012 № 310н. Ее необходимость заключается в оценке нарушения жизненно важных функций и выявления потребностей в социальной защите некоторых лиц.

Согласно МСЭ специалист может давать такие группы инвалидности:

  1. I группа: постоянное и существенное нарушение функционирования организма, при котором необходима посторонняя помощь и уход за пациентом. В законодательстве определены случаи, разрешающие инвалидам I группы работать в специально созданных условиях.
  2. II группа: выраженные стойкие расстройства, не требующие постоянного ухода и посторонней помощи. Пациенты продолжительное время либо всегда нетрудоспособны. Иногда им разрешено работать в специально созданных для этого условиях.
  3. III группа: незначительные стойкие расстройства определенных функций, которые влияют на трудоспособность человека. Пациентам необходимо корректировать условия труда.

Следует отметить, что в структуре инвалидности на территории России 15% занимают пациенты с первой группой, 60% — со второй и 25% — с третьей.

Инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей характеризуется рядом дистрофических изменений: нарушением кровоснабжения артерий и развитием трофики тканей. Длительное течение патологии приводит к поражению сосудов органов брюшины.

Основными признаками поражения сосудистой структуры ног являются периодические боли, немота стоп, хромота, появление ночных судорог, трофические язвы, озноб тела и невозможность прощупать пульс под коленом, на бедре и лодыжке. Также конечность может побледнеть или наоборот побагроветь, часто наблюдается выпадение волос.

Принято выделять четыре стадии развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:

  1. І стадия, для которой свойственен липоидоз – расстройство липидного обмена. При этом человек ощущает болевые ощущения только при длительной ходьбе или сильной физической нагрузке.
  2. II стадия – начало проявлений заболевания: когда сосуд сужается на 60-80%, начинаются боли после прогулок на короткие дистанции (250-1000 м).
  3. III стадия – развитие критической ишемии. Клиническая картина проявляется при прохождении 50 м.
  4. IV стадия, характеризующаяся поражением нижней конечности трофическими язвами, некрозом и гангреной. Болевой синдром присутствует в любом положении тела.

Пациент может получить инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей. Группа зависит от патологических изменений и степени дисфункции ног.

Как и в случае с церебросклерозом проводится медико-социальная экспертиза при облитерирующем атеросклерозе.

Перечень документов для получения инвалидности

Вопрос, с чего же начать, чтобы получить инвалидность, является очень актуальным.

Для начала надо посетить терапевта и объяснить свою проблему. Доктор зафиксирует всю необходимую информацию в амбулаторной карте и выдаст направление на медосмотр. Для этого пациента нужно положить в стационаре для дальнейших обследований.

При прохождении МСЭ нужно отстаивать свои права и доказать, что атеросклероз сосудов мешает полноценно жить и работать.

Для официального оформления  инвалидности больному не обойтись без:

  • направления на МСЭ;
  • паспорта и ксерокопии;
  • ксерокопии трудовой книги, заверенной нотариусом;
  • выписки из поликлиники (оригиналов и ксерокопии);
  • медицинской карты;
  • характеристики с места работы либо учебы;
  • акта о профессиональной патологии либо о производственной травме (ф.Н-1);
  • заявления на освидетельствование;
  • справки о доходах (требуется иногда).

При переосвидетельствовании нужно представить справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации (ИПР).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если инвалидность подтверждается, человеку дают ИПР и справку, подтверждающую его инвалидность.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Причины и последствия церебральной ишемии у новорожденных

Ишемия головного мозга — это состояние, при котором орган страдает от дефицита кислорода. Церебральная ишемия у новорожденных — это серьезная проблема перинатальной неврологии, ведь в современной медицине нет эффективных способов лечения данного недуга. Головной мозг — самый чувствительный к дефициту кислорода орган. Если какое-то время он остается без соответствующего снабжения, некоторые нейроны отмирают. Но у маленьких детей, в отличие от взрослых, нервные клетки многочисленны и способны восстанавливать свои функции, что снижает вероятность негативных последствий ишемии. Помочь восстановлению мозговой ткани сможет эффективное и своевременное лечение.

 

Степени и причины

Существует 2 степени этой патологии:

  1. Церебральная ишемия 1 степени: у младенца наблюдаются периоды чрезмерной вялости или, наоборот, активности. Подобное состояние длится до 7 дней. При легкой гипоксии головного мозга у ребенка редко развиваются значительные неврологические расстройства.
  2. Церебральная ишемия 2 степени характеризуется более длительным периодом нарушения поведения, появлением судорог, подергиванием конечностей, частым и обильным срыгиванием. У ребенка повышается риск развития неврологических расстройств в будущем (задержки психического и речевого развития, нарушения зрения и слуха, пр.).

Легкая церебральная ишемия у новорожденных развивается, если:

  • женщина во время вынашивания ребенка вела нездоровый образ жизни (курила, пила алкогольные напитки, не соблюдала режим дня, мало двигалась, находилась в состоянии сильного стресса);
  • у будущей мамы в период беременности обострились хронические заболевания.

Эти негативные факторы способствуют развитию фето-плацентарной недостаточности, негативно отражающейся на снабжении плода кислородом, а также развитии будущего ребенка.

Возрастает риск такой аномалии у малыша, если его родила женщина младше 17 лет. Также повышается вероятность развития неблагоприятного состояния у младенца, рожденного в результате поздней беременности (после 40 лет).

ишемия у новорожденных

2 степень церебральной ишемии развивается по причинам:

  • позднего гестоза;
  • маловодия;
  • аномального строения плаценты и (или) пуповины;
  • преждевременных родов или, наоборот, переношенной беременности;
  • высокого артериального давления у беременной;
  • родовых травм;
  • внутриутробных инфекций.

Симптомы

При легкой церебральной ишемии у новорожденного наблюдаются следующие признаки:

  • плохой сон, плач даже во время пребывания в комфортных условиях;
  • ослабевание сосательного (глотательного) рефлекса;
  • асимметрия лица, косоглазие (реже).

2 степень этой патологии имеет такие признаки:

  • увеличение размера головы;
  • повышенная нервная возбудимость (тревожный сон, тремор подбородка и губ, непроизвольные вздрагивания, монотонный плач без причины);
  • «мраморная» кожа (пятнистые красные или синюшные разводы на коже ребенка);
  • расстройства ЖКТ (вздутие животика, диарея, частые и обильные срыгивания);
  • повышенный тонус мышц;
  • судороги;
  • приостановка дыхания;
  • частые эпизоды потери сознания.

Диагностика

Если родители новорожденного отмечают у ребенка некоторые из перечисленных симптомов, нужно незамедлительно обращаться к детскому неврологу. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее ребенок выздоровеет. Младенцам с подозрением на такую патологию показаны следующие исследования:

  • пульсоксиметрия (определение сатурации кислорода в крови);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
  • допплеровское исследование сосудов головного мозга;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга;
  • эхоэнцефалография.

Лечение

Терапия направлена на восстановление нарушенного кровообращения головного мозга и устранение последствий гипоксии. Во внимание берется масса тела ребенка, вид родоразрешения, наличие иной патологии. Прежде всего малышу с ишемией головного мозга организовывают комфортные условия проживания:

  • соблюдают режим дня;
  • часто гуляют на свежем воздухе (малыша одевают по погоде);
  • не перекармливают;
  • в доме, где проживает кроха, заботятся о спокойной обстановке.

Маленькие пациенты с легкой церебральной ишемией не нуждаются в медикаментозной терапии, лечение ограничивается массажем и оздоровительной гимнастикой. В первые годы жизни важно соблюдать охранительный режим, заключающийся в устранении факторов, отрицательно действующих на психику ребенка (агрессии, шума, переизбытка впечатлений).

Ишемия головного мозга 2 степени у новорожденных требует интенсивного лечения. Малышу назначают:

  • противосудорожные препараты (Фенитонин, Фенобарбитал);
  • средства, поддерживающие нормальную работу сердца (Допамин, Добутамин);
  • мочегонные лекарства (Фуросемид, Лазикс);
  • ноотропы (Актовегин, Фенибут, Глицин, Энцефабол, Пантогам).

Препараты дают ребенку в строгом соответствии со схемой, прописанной врачом. Если прием лекарств вызвал побочные реакции, нужно незамедлительно обращаться к доктору.

При церебральной ишемии 2 степени также прописывают расслабляющий массаж и лечебную гимнастику. Однако при судорогах физические методы не применяются. Лечить патологию народными методами запрещено, ведь хрупкий организм новорожденного не терпит таких экспериментов.

Родители ребенка с диагнозом «церебральная ишемия» должны тщательно следить за особенностями его физического и психического развития и сообщать о них лечащему врачу. Часто дети с подобным диагнозом поздно, по сравнению со сверстниками, начинают держать голову, переворачиваться, садиться, ходить, разговаривать. Но адекватная терапия помогает нормализовать развитие ребенка.

Последствия

Риск негативных последствий зависит от тяжести недуга, эффективности и своевременности лечения, а также наличия другой патологии у пациента. Последствия заболевания:

  • метеозависимость;
  • головные боли;
  • бессонница ночью или сонливость днем;
  • отставание в речевом и умственном развитии;
  • эпилепсия;
  • трудности с общением;
  • нарушение концентрации внимания;
  • чрезмерная нервная возбудимость или агрессия;
  • психические отклонения;
  • проблемы в обучаемости.

В самом тяжелом случае у малыша развивается детский церебральный паралич (ДЦП).

Ребенок, имеющий негативные последствия гипоксии головного мозга, должен расти под наблюдением детского психолога, логопеда и психиатра.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.