Нормотензивная гидроцефалия головного мозга

Содержание статьи

Как определить повышенное внутричерепное давление?

  1. Определение и причины возникновения заболевания
  2. Характерные для большинства случаев симптомы
  3. Диагностические методы
  4. Современные способы лечения заболевания
  5. Высокое внутриглазное давление — причины, симптоматические проявления и способы лечения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

При нехватке лечения и надлежащего комплекса, повышенное ВЧД (внутричерепное давление) грозит серьезными осложнениями. Может начаться падение зрения вплоть до его потери, сбои кровообращения мозга, проблемы с нервной системой. При резком повышении в запущенных случаях возможен даже смертельный исход.

загрузка...

Для повышенного внутричерепного давления симптомы довольно характерны и на них важно своевременно обратить внимание. Особенно потому, что данное давление выступает индикатором других — недугов с еще более тяжелыми последствиями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обнаружив у себя первые признаки болезни, необходимо как можно скорее посетить врача для прохождения МРТ или других подходящих методов обследования. Это позволит поставить точный диагноз и назначить комплекс лечения. Никогда не допустимо игнорировать сигналы организма, говорящие о том, что есть какой-то разрушительный процесс в организме. Даже головная боль возникать на пустом месте не будет.

Определение и причины возникновения заболевания

По физиологическому объяснению внутричерепное давление появляется из-за спинномозговой жидкости (ликвора). Она накапливается в повышенном количестве или наоборот в недостатке в определенной части черепа. Происходит это из-за проблем с ее процессом циркуляции. Функция ликвора заключается в защите серого вещества от перегрузок, а также повреждений механического характера.

Вещество находится под постоянным давлением, проходит через процесс обновления и циркулирует по разным участкам. Обычно на обновление жидкости уходит неделя, но по различным причинам она может скапливаться и по этой причине появятся признаки повышенного внутричерепного давления.

загрузка...

Соответственно, ВЧД — характеристика количественного типа, отображающая то, с какой степенью спинномозговая жидкость воздействует на мозговую ткань. Данный показатель в нормальной ситуации — от 100 до 151 мм. вод. ст.

Очень часто причиной такой ситуации является травма головы, но может быть и много других негативных факторов, включая различные заболевания. Наиболее распространенные состояния, когда появляется проблема:

  • Происходит воспалительный процесс, вследствие которого мозг увеличивается в объеме;
  • ГидроцефалияИнородное тело в черепной коробке, как опухоль и др.;
  • Избытой жидкости из-за гидроцефалии;
  • Проблемы с обменными процессами, вследствие чего жидкость начинает плохо всасываться;
  • Спазмы в сосудах, по которым происходит циркуляция ликвора;
  • Отравления и интоксикации, приводящие к повышению количества крови в расширенных сосудах;
  • Избыточный вес (женщины, страдающие проблемами с весом, очень часто имеют доброкачественную ВЧ гипертензию и через несколько месяцев после изначального проявления симптомов заболевание в некоторых случаях проходит совершенно спонтанно);
  • Мигрени;
  • Инсульт и многое другое.

Характерные для большинства случаев симптомы

Клиническая картина повышенного внутричерепного давления симптомы у взрослых имеет несколько иные, чем у детей. В большинстве ситуаций развитие симптомов происходит постепенно. Основные признаки болезненных процессов такого характера:

  • Утренние головные болиУтренние головные боли — характеризуются давящим характером в висках, лобной и затылочной частях;
  • Рвота и ощущение тошноты;
  • Головокружения;
  • Чувство разбитости и апатия;
  • Сонливость;
  • Проблемы с запоминанием, вниманием и логическим мышлением;
  • Редкий пульс;
  • Отклонения артериального давления от нормы в сторону повышения или понижения;
  • Потливость;
  • Падение зрения.

Головные боли обычно выходят по симптомам на первый план, имеют давящее и распирающее ощущение, иногда появляется неприятное пульсирующее чувство. Провоцирующим фактором, из-за которого боль наступает обычно в утреннее время, является горизонтальное положение тела, кашель или чихание, натуживание, слишком большое переразгибание головы. Может сопровождаться тошнотой, шумом в голове, рвотой.

Расстройства зрения возникают в случае повышенного ВЧД из-за отека в сосочке зрительного нерва и могут доходить до слепоты. Зрительные симптомы могут заключаться в раздвоении предметов.

Сначала происходит ухудшение периферического зрения, а затем и центрального. Помимо этого, высокое внутричерепное давление симптомы может вызывать в виде отечности век и лица, синяков под глазами, шумов в ушах и снижении слуха, болей в верхней части шейного позвонка, а также спинного мозга.

Дополнительно к указанным синдромам может добавляться вегетативная дисфункция, сопровождающаяся такими факторами:

  • Приступы удушьяУсиленным слюноотделением (гиперсаливация);
  • Скачки артериального давления, пульса на протяжении суток;
  • Влажность ладоней и других участков кожи;
  • Приступы удушья;
  • Тревожностью, чувством беспричинного страха, сонливостью;
  • Болями в сердце или животе.

В тяжких случаях из-за повышенного ВЧД происходят инсультоподобные состояния, серьезно угрожающие жизни пациента. Такие состояния будут происходить с нарушением сознания вплоть до впадения в кому, неустойчивостью при ходьбе и сильным головокружением, потерей силы в конечностях, расстройствами речи, сильной непрекращающейся рвотой.

Симптомы и причины высокого ВЧД у детей

Повышенное внутричерепное давление у ребенка симптомы проявляется иногда даже с первых минут рождения. В ранний период существует более высокий риск осложнений, поэтому должны быть предприняты оперативные меры по лечению. Для грудничков такой диагноз, к сожалению, не редкость. Симптомами, указывающими на ВЧД выше нормы у детей, являются:

  • Длительная рвота без облегчения и срыгивания при приеме еды;
  • КосоглазиеВыбухание родничков с их пульсацией — для детей до года («роднички» — места, в которых еще не произошло сроста костей черепа);
  • Переменчивое поведение, плаксивость, раздражительность, сонливость;
  • Тремор подбородка;
  • Ухудшение зрения, косоглазия, затруднения движения глазных яблок;
  • Нарушения сознания, в серьезных ситуация вплоть до коматозного состояния — при таком резком проявлении симптомов смертельный исход наступает в 92% случаев;
  • Увеличение размеров головы;
  • Появление судорожного симптома;
  • Ухудшения движимости конечностей до полной потери контроля.

Основной фактор, вызывающий повышенное внутричерепное давление у грудничка — практически всегда связан с осложнениями и травмами при родах или внутриутробными инфекциями, гидроцефалией. Ребенок может быть весь день более-менее спокойным, а к вечеру начинать сильно плакать и не успокаиваться, что вызовет нарушения сна.

Повторяющиеся срыгивания в большом объеме при повышенном давлении происходят из-за раздражений центров в продолговатом мозге, который отвечает за эти признаки. Увеличение головы до размеров, непропорциональных с телом, расхождения швов в костях черепа обуславливаются застоями и накоплением цереброспинальной жидкости в тех пространствах, которые отвечают за протоки ликвора.

Повышенное ВЧД вызывает избыточное накопление и застой крови в венозной сети головы и она под кожей ребенка будет отчетливо просматриваться. Проявление симптома Грефе (нарушения в функционировании глазодвигательных нервов, происходящее из-за родовой травмы) в виде неконтролируемых отклонений глазных яблок по направлению вниз может происходить в периодическом виде.

Показатели, указывающие на гидроцефалию у ребенка

Гидроцефалия — избыточная жидкость из-за образования ликвора и его накопления. Также этому способствует появление препятствия в путях оттока, воспаления в мозговых тканях. Повышенное внутричерепное давление у ребенка грудного возраста, вызванное гидроцефалией, сопровождается такими симптомами:

  • Выпячивание глазКогда к окончанию месяца происходит чрезмерное развитие головы и лоб непропорционально большой;
  • Волосяной покров может быть редким;
  • Выпячивание глаз (экзофтальм);
  • Прогрессирующая потеря остроты зрения из-за того, что происходит атрофия зрительного нерва.

В других возрастных категориях гидроцефалия может протекать вместе с нарушениями нейроэндокринного характера, задержками в психомоторном развитии, быстрыми подергиванием головы.

Диагностические методы

Оценить степень внутричерепного давления для назначения подходящего лечения можно с применением таких исследований:

  • Катетер с дальнейшим подключением манометра вводится в область между спинномозговым каналом либо желудочками головного мозга — работает по схеме ртутного термометра;
  • Компьютерные и магнитно-резонансные томографии;
  • Для детей с возрастом менее 1 года — нейросонография (УЗИ головного мозга);
  • Эхоэнцефалоскопия (также используется для грудных детей);
  • Проведение осмотра глазного дна на нечеткость контуров, отека диска зрительного нерва.

Пациентам, которые перенесли проблемы с кровообращением в острой форме, обычно назначают томографическое исследование или проводится оценка дна глаза. Для детей целесообразно применять другие способы диагностики — начиная с осмотра у врача невролога для выявления отклонений в рефлексах, чрезмерного развития головы и проверки родничков.

Посещение офтальмологаТакже не лишним будет посещение офтальмолога для установления изменений на дне глаза, расширения вен, спазмирования артерий и других негативных моментов, присущих для данного диагноза. Пока роднички еще открыты — УЗИ головного мозга будет наиболее информативным вариантом. В этом случае будет выявлено увеличение желудочков по размеру, возможные деформации, смещения и другие объемные образования в черепной коробке.

Согласно требованием Минздравоохранения, нейросонографию нужно для проверки на повышенное внутречерепное давление у детей до полугода проводить 3 раза и первый раз — в течение 30 дней с момента рождения. Такая частота требуется потому, что ситуация будет постоянно меняться даже после первого благополучно пройденного исследования.

Процедура и сам УЗ безвредны для малыша. Когда родничков уже нет по истечению года, будет целесообразным провести магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. Одно из самых больших заблуждений по данному воопросу, что с возрастом оно само проходит — это не так.

Современные способы лечения заболевания

Когда возникает необходимость решить, как лечить повышенное внутричерепное давление у взрослых, сначала устанавливается причина возникновения заболевания и устраняется именно она. Если к возрастанию ВЧД привела гематома либо опухоль или другая проблема, требующая оперативного вмешательства, то оно производится для удаления объемного образования. После этого наступает второй этап — медикаментозное лечение для коррекции степени давления. В этих целях используются препараты такого типа:

  1. Осмодиуретики, уменьшающие объем жидкости;
  2. Фуросемид;
  3. Дексаметазон (средства гормонального плана);
  4. Диакарб;
  5. Глицин и другие.

Последующим этапом станут медикаментозные манипуляции, как вентрикулярная пункция и другие способы снижения объема жидкости. Диетотерапия — обязательная составляющая комплексного лечения. Должна быть ограничена поступающая в организм жидкость, а также соли. Чтобы ликвор быстрее выводился и лучше всасывался, могут назначаться мочегонные препараты.

Высокое внутриглазное давление — причины, симптоматические проявления и способы лечения

Повышенное внутриглазное давление — достаточно редкое и опасное заболевание. Причина его появления связана с секрецией природной жидкости глазного яблока и давление на роговицу и склеру. Из-за сбоев в организме секреция усиливается и это приводит к болезненным ощущениям. Либо на появление проблемы может повлиять анатомическое глазное строение человека.

Распирающая боль в глазахЧувствуется как тяжесть и распирающая боль в глазах, особенно резкая при прикосновении к закрытым векам. В запущенных случаях без проведения лечения может приводить к ухудшению зрения и полной слепоте. Ситуация ухудшается при наличии других заболеваний, как простуда, насморк, боль в голове.

Когда врачом было установлено повышенное внутриглазное давление, лечение назначается в зависимости от стадии, на которой находится заболевание. На начальном этапе может помочь регулярное выполнение гимнастики для глаз, а также ограничение работы за компьютером и просмотра телевизора.

Потребуется убрать все занятия, слишком напрягающие глаза, как бисероплетение и другие виды кропотливого рукоделия. При прогрессирующем заболевании решения может быть два: иссечение с помощью лазера радужки или же лазерное растяжение трабекулы. Медикаментозное лечение в некоторых случая тоже бывает эффективным.

Периодически не лишним будет пропивать витаминный курс. Регулярные занятия физическими упражнениями и достаточное пребывание на свежем воздухе — обязательны для поддержания здоровья.

Симптомы ишемии головного мозга, стадии болезни и терапия

Ишемия головного мозга диагностируется в том случае, когда из-за кислородного голодания нарушается кровоснабжение клеток. Зачастую проблемы с кровотоком возникают по причине сужения артериального просвета либо его абсолютной закупорки. В результате несвоевременно принятых мер патология принимает хроническую форму. Такая дисфункция мозга, способная медленно прогрессировать, оборачивается самыми тяжелыми последствиями.

Суть патологии и ее виды

Ишемия головного мозгаИшемия головного мозга

Что такое ишемия головного мозга? Так называемые ишемические повреждения наблюдаются при полном прекращении либо сокращении притока к тканям крови, потому что сосуды сужаются или оказываются закупоренными. В результате орган теряет свои функции (временно либо навсегда).

Ишемическая болезнь мозга – одна из главных причин летальных исходов и инвалидизации. Патология может оборачиваться тяжелыми цереброваскулярными нарушениями, кардинально меняя качество жизни больного. Церебральный – имеющий отношение к мозгу (cerebrum – с латинского «мозг»). Таким образом, вопросов по поводу того, что такое церебральная ишемия, возникать не должно.

Гипоксия мозга может быть:

  • острой;
  • хронической.

Для острой формы характерно стремительное появление и непродолжительное развитие.

Острые отклонения – это:

Ишемия головного мозгаИшемия головного мозга

  1. Транзиторная ишемическая атака, по-другому ТИА. Состояние характеризуется острой и обратимой дисфункцией кровотока, при которой отмечаются симптомы неврологического поражения на определенных участках. Спустя сутки признаки исчезают. Изменения патологического характера не наблюдаются. Кровоток в артерии перекрывается буквально минуты на 3. Этого времени хватает, чтобы возникло кислородное голодание, однако нейроны погибнуть не успевают. Поначалу тяжело различить ТИА, то есть микроинсульт, от инсульта.
  2. Ишемический инсульт. Является стойким острым нарушением кровоснабжения, из-за которого некротирует область мозга, при этом можно наблюдать очаговые и общие неврологические проявления. После того как атеросклеротическая бляшка либо тромб (эмбол) перекроют русло, нейроны гибнут, потому что процесс длится минимум 5-6 минут. И если при ТИА симптомы ослабевают и исчезают, то при инсульте они усиливаются.

Хроническая церебральная ишемия – вид патологии сосудов, причиной которой выступают постепенные диффузные отклонения в мозговом кровотоке, из-за чего в функционировании органа происходит сбой. По-другому, ишемическое поражение, имеющее хроническое течение, характеризуется продолжительным кислородным дефицитом клеток головного мозга.

Болезненная симптоматика, которая присутствует при острой форме, в данном случае будет отсутствовать. Хроническая ишемия головного мозга нередко становится результатом того, что никакого лечения острой ишемии не проводилось.

Клиническая картина

Девушка держится за головуДевушка держится за головуРаспознать инсульт можно по:

  • внезапной слабости;
  • онемении и покалывании в одной руке;
  • резкой, достаточно сильной головной боли;
  • головокружении;
  • увеличении АД выше значений 220/120 мм рт. ст.;
  • утрате чувствительности какого-либо участка тела;
  • нарушении способности говорить;
  • ухудшении зрительных функций;
  • судорогам;
  • проблемам с дыханием и нарушению сознания;
  • асимметрическому выражению лица, опущенному уголку рта.

С помощью медлить ни при каких обстоятельствах нельзя. Каждая упущенная минута может стоить пострадавшему жизни.

При развитии хронической ишемии головного мозга (ХИГМ) медики прослеживают связь между тем, насколько признаки сильно выражены, и возрастной категорией пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы хронической ишемии мозга проявляются в виде так называемых синдромов:

  • Цефалгического. Больной жалуется на непроходящую боль в голове, которая имеет свойство усиливаться после любых нагрузок, в особенности после умственных. Боль обладает диффузным характером и легкой либо средней степенью интенсивности.
  • Вестибуло-атаксического. Если диагностируется данный синдром, значит, хроническая ишемия головного мозга сопровождается потерей равновесия с головокружением, тошнотой с шумами и звоном в голове.

ИнсультИнсульт

  • Пирамидного. Распознается по мимической асимметрии и гипертонусе некоторых мускулов, патологическим рефлексам.
  • Психопатологического. Больной страдает от астенического состояния и тревожных и депрессивных отклонений, проблем со сном и обидчивости, раздражительности и постоянных смен настроения, проблем ментального характера. Постепенно формируется психическое расстройство, при котором отмечается понижение уровня интеллекта и утрата социальной адаптации (сосудистая деменция).
  • Вегетососудистого. Хроническая ишемия мозга заявляет о себе проявлениями кардиалгии и скачками давления, чувством нехватки кислорода и сбоями в работе внутренних органов и так далее.

Провоцирующие факторы

Ишемия головного мозга может иметь причины:

  • основные;
  • дополнительные.

В первой группе находится неполное снабжение мозга кровью, что вызывает гипоксию, то есть нехватку кислорода. Подобное состояние провоцируется сужением артериального просвета либо его обтурацией (полной закупоркой).

Когда кислорода недостаточно, клетки нормально функционировать не могут. Слишком долго сохраняющаяся гипоксия приводит к некрозу тканей (инфаркту).

Тромбоз – состояние, при котором мозговая артерия перекрывается кровяным сгустком. Он, в свою очередь, может формироваться непосредственно в мозге либо в другой части тела, а потом с током крови переноситься в церебральные сосуды. Артериальные каналы могут сужаться одновременно в нескольких местах.

ТромбозТромбоз

Что касается второй группы факторов (дополнительных причин), ишемическая болезнь головного мозга становится результатом:

  • сердечно-сосудистых патологий, при которых нарушается центральная гемодинамика;
  • ишемии почек;
  • сосудистых аномалий – сдавливания, местного артериального спазма;
  • сжимания сосуда с внешней стороны, к примеру, новообразованием;
  • отравления угарным газом;
  • поражения сосудов наследственного характера;
  • кровоизлияний;
  • венозной недостаточности;
  • церебрального амилоидоза;
  • системных васкулитов;
  • сахарного диабета;
  • патологий крови;
  • возрастных изменений;
  • чрезмерного прибавления в весе;
  • никотиновой зависимости.

Ишемия, поражающая ткани головного мозга, предпосылок для развития может иметь очень много. Но главная, конечно, – закупорка сосудистого русла вследствие самых разнообразных факторов.

Стадии болезни

Ишемическая болезнь сосудов, поражающая ткани головного мозга, склонна к прогрессированию, поэтому в процессе развития проходит определенные стадии. Их можно распознать по тому, какие симптомы ишемии головного мозга присутствуют и насколько они интенсивные.

Чем больше уменьшается кровеносное русло, тем самочувствие больного хуже. Усиление болезни будет также зависеть от количества ишемических очагов. Последняя стадия – это состояние, сопровождающееся структурным органическим поражением нервной системы. Если ишемия сосудов головного мозга диагностируется у маленьких детей, наблюдается развитие отека мозга.

Выделяют 3 стадии заболевания:

  • компенсированная (легкая) – 1 степень;
  • субкомпенсации – 2 степень;
  • декомпенсации – 3 степень.

Проблемы со сном у девушкиПроблемы со сном у девушкиЦеребральная ишемия 1 степени сопровождается изменениями, которые еще поддаются восстановлению:

  1. Чувством недомогания.
  2. Быстрой утомляемостью.
  3. Ознобом.
  4. Проблемами с засыпанием.
  5. Раздражительностью.
  6. Агрессивностью.
  7. Резкой сменой настроения.
  8. Когнитивными расстройствами (рассеянностью с забывчивостью, ступором).
  9. Изменениями походки.
  10. Проблемами с двигательной координацией.
  11. Головокружением с головной болью.

При наличии первой стадии, к сожалению, больной часто не спешит лечить ишемию. Человек может попросту не воспринимать появление этих симптомов как признаков серьезной болезни.

Ишемия головного мозга 1 степени при своевременной терапии излечивается относительно легко. Но если признаки игнорировать, тогда наступает черед второй стадии, которую вылечить будет сложнее.

Когда диагностируется ишемия головного мозга 2 степени, значит, первичная симптоматика усугубилась и можно наблюдать прогрессирующее ухудшение состояния. Проявления, которые характерны для компенсаторной стадии, становятся более интенсивными.

Они дополняются:

Мужчина не реагирует на движения доктораМужчина не реагирует на движения доктора

  • экстрапирамидальными расстройствами;
  • атаксией с проблемной координацией;
  • нарушениями, которые оборачиваются личностной деградацией;
  • апатичным состоянием.

Когда наступает церебральная ишемия 2 степени, больной утрачивает интерес ко всему, с чем ему приходится сталкиваться, в том числе, и к себе самому. По причине понижения аппетита человек худеет. Из-за психологической замкнутости патология усугубляется, что вызывает появление третьей стадии.

Декомпенсация наступает в тот момент, когда мозг исчерпал свои возможности. Последняя степень характеризуется наличием множественных лакунарных и корковых инфарктов. Самостоятельное передвижение невозможно.

С мозговым поражением 3 степени больной страдает от:

  • психоорганического синдрома;
  • обморочных состояний;
  • недержания мочи;
  • невозможности нормально проглатывать пищу;
  • синдрома Паркинсона;
  • неадекватного поведения;
  • психотических расстройств, в частности, слабоумия.

На данной стадии у человека отмечается наличие психоорганического синдрома, то есть ступора и беспамятства, неспособности осуществлять контроль за собственным поведением. Больной срывается, становится крайне возбужденным, у него отмечается неадекватная реакция на все то, что вокруг происходит.

Тремор рукТремор рукЧто касается паркинсонизма, имеется в виду наличие:

  1. Дрожания конечностей.
  2. Мышечной ригидности.
  3. Эпилептических припадков.
  4. Неспособности находиться в равновесии.
  5. Скудных сознательных и бессознательных движений лицевых мышц.
  6. Брадикинезии, то есть скованности.

Из-за психических расстройств у пациента нарушается восприятие действительности. Он деградирует как личность.

Ишемия головного мозга, находящаяся на стадии декомпенсации, имеет настолько серьезные симптомы, что и лечение не поможет больному избежать последствий.

Характеристика лечебного процесса

Лечение ишемии головного мозга проводится с использованием консервативных и хирургических методов. Оперативное вмешательство будет назначаться в том случае, когда никакие другие способы не могут улучшить состояние больного либо наблюдается возникновение ишемической атаки с риском для жизни.

Лечение хронической ишемии предусматривает применение медикаментов, улучшающих функционирование головного мозга:

  • антиоксидантов;
  • антиагрегантов;
  • вазоактивных препаратов;
  • ноотропов.

"Мексидол""Мексидол"Если у больного присутствует ишемия сосудов головного мозга, ему могут назначать лечение при помощи, к примеру, Актовегина, Пирацетама, Мексидола, Циннаризина, Пентоксифиллина и прочих лекарственных средств.

Обычно терапия проводится дважды в год и длится месяца 2-3. Так удается затормозить дальнейшее развитие болезни.

При необходимости больному назначают процедуру электрорефлексотерапии. Что это такое? Это метод, благодаря которому налаживается деятельность мозговых нейронов и восстанавливается кровоснабжение.

Суть реабилитационного периода заключается в использовании:

  • массажа;
  • лечебных упражнений;
  • электрофореза;
  • магнитофореза.

Когда лечение ишемии сосудов головного мозга назначается хирургическое, это означает проведение:

СтентированиеСтентирование

  • стентирования;
  • тромбоэктомии;
  • каротидной эндартерэктомии.

Все чаще уделяется внимание вопросу лечения ишемической патологии при помощи стволовых клеток, ведь они являются источником естественного возрождения тканей. Изначально у больного берется биоматериал. Далее из взятого биоматериала выделяются стволовые клетки в зародышевом состоянии для последующей культивации.

Трансплантация осуществляется 2 раза с использованием капельницы. Введенные клетки вместе с кровью попадают к пораженному месту, крепятся к тканям, которые сохранились, и размножаются.

Можно прибегать в домашних условиях к народным методам. Однако только ими бороться с недугом опасно. Перед тем как лечить болезнь, необходимо обязательно спросить у врача по поводу применения тех или иных сборов. Ведь некоторые растения могут серьезно ухудшить состояние.

Если терапия будет грамотно составлена и вовремя назначена, патологию можно остановить. Крайне внимательными к здоровью должны быть те люди, у которых ишемия развивается на фоне других заболеваний. Важно помнить, что, допустив болезнь до последней стадии, надеяться на избавление от последствий не стоит. Появившиеся осложнения будут необратимыми.

Субарахноидальное кровоизлияние в мозг: симптоматика, выбор тактики терапии и последствия

Особенности заболевания

Кровоизлияния в субарахноидальное пространство (щель между мозговыми оболочками) в большинстве случаев происходят спонтанно. Человек при этом чувствует внезапную головную боль и тошноту. У одних людей начинается рвота, другие теряют сознание.

Субарахноидальное кровоизлияние возникает из-за полного разрыва сосудов или частичного надрыва мозговой артерии. Причиной этого становятся различные патологические процессы, чаще всего — аневризмы (выпячивания стенок сосудов) и травматические поражения.

Где они локализуются

Кровь скапливается в районе базальных цистерн, поэтому заболевание можно назвать базальным субарахноидальным кровоизлиянием. Разрывы аневризмы приводят к тому, что кровь начинает поступать в спинномозговую жидкость. При этом наблюдается выраженный спазм артерий мозга, развивается его отек, и начинают гибнуть нейроны.

Как развивается патология

Распространенность болезни и этапы ее развития

Среди всех форм нарушений кровообращений в мозгу САК встречается в 1-7% случаев. Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние возникает у 8-12 человек из 100 тыс. ежегодно. Травматическая его форма более распространена. В зависимости от ситуаций частота субарахноидальных кровоизлияний при черепно-мозговых травмах варьируется от 8 до 59%.

Практически 85% случаев происходят из-за разрыва артерий мозга, которые расположены в виллизиевом круге. Около половины субарахноидальных кровоизлияний заканчиваются летальным исходом. Из них 15% пациентов не успевают доехать до стационара больницы.

Выделяют 3 стадии развития травматического субарахноидального кровоизлияния.

  1. Кровь, которая попала в субарахноидальное пространство, начинает распространяться по ликвороносным каналам. При этом объем ликвора возрастает и развивается внутричерепная гипертензия.
  2. В ликворе кровь начинает сворачиваться, образуются сгустки. Они блокируют ликворные пути. В результате этого состояния ликвороциркуляция нарушается, начинает нарастать внутричерепная гипертензия.
  3. Растворение крови, которая свернулась, сопровождается появлением менингиального синдрома и признаков начала асептического воспаления.

Классификация тяжести состояний

Врачи пользуются тремя методами, которые позволяют оценить серьезность поражения. При классификации по Хессу и Ханту выделяют 5 уровней:

  • Бессимптомное течение или незначительные проявления в виде легкой головной боли и ригидности затылочных мышц. Выживаемость при этом состоянии – 70%.
  • Средняя или сильная боль, выраженная ригидность мышц затылка, парез нервов черепа. Шансы выжить не превышают 60%.
  • Неврологический дефицит в минимальных проявлениях, оглушение. Выживают лишь 50% пациентов.
  • Сопорозное состояние, проявления среднего либо тяжелого гемипареза, вегетативные нарушения, признаки децеребрационной ригидности. Вероятность выжить не превышает 20%.
  • Агония, глубокая кома, децеребрационная ригидность. В этом состоянии 90% пациентов умирают.

Классификация по шкалам и уровнямШкала Фишера, модифицированная Клаассеном и его соавторами, основывается на результатах компьютерной томографии. По ней выделяют 4 степени поражения:

  • Первый уровень присваивается тогда, когда кровоизлияние не визуализируется.
  • О втором уровне речь идет в тех случаях, когда толщина поражения менее 1 мм.
  • На третьем уровне толщина превышает 1 мм.
  • Четвертый уровень САК диагностируется в тех случаях, когда визуализируются внутрижелудочковые кровоизлияния или их распространение на мозговую паренхиму, вне зависимости от толщины.

Всемирная федерация нейрохирургов использует шкалу комы Глазго и оценивает очаговый неврологический дефицит:

  • На 1 уровне неврологический дефицит отсутствует, по ШКГ 15 баллов.
  • Для присвоения 2 уровня по ШКГ должно быть от 13 до 14 балов и отсутствие неврологического дефицита.
  • При признаках поражения центральной или периферической нервной системы и 13-14 балов по ШКГ устанавливается 3 уровень.
  • По ШКГ установлено 7-12 балов, наличие очагового неврологического дефицита не важно.
  • По ШКГ присвоено меньше 7 балов.

Причины и факторы риска

САК возникает из-за нарушений целостности стенок артерий, которых проходят внутри черепа. Они находятся сверху на полушариях мозга или в его основании. Выделяют такие причины повреждения артерий:

  • травматические поражения: черепно-мозговые травмы, при которых диагностируют ушиб головного мозга и повреждение артерий;
  • спонтанные нарушения целостности стенок;
  • разрывы аневризмов;
  • разрывы артериовенозных мальформаций.

К факторам риска специалисты относят:

  • употребление алкогольных и наркотических средств;
  • высокое артериальное давление;
  • атеросклероз сосудов;
  • инфекции, при которых повреждаются мозговые артерии (сифилис).

Клиника: симптомы и признаки

Вызывать скорую помощь при субарахноидальном кровоизлиянии нужно, если на фоне нормального самочувствия у человека отмечается:

  • боль в голове, которая усиливается при любой активности;
  • тошнота и рвота;
  • появление психоэмоциональных нарушений: страха, сонливости, повышенной возбудимости;
  • судороги;
  • расстройство сознания: появляется оглушение, обморок или кома;
  • температура повысилась до фебрильных и субфебрильных значений;
  • светобоязнь.

Отдельно выделяют признаки, которые возникают при нарушении функционирования коры и нервов мозга. Об этом свидетельствует:

  • потеря чувствительности кожных покровов;
  • проблемы с речью;
  • появление косоглазия.

Через несколько часов после излияния крови появляются симптомы менингита:

  • признак Кернига (у человека не получается разогнуть ногу, которую согнули одновременно в коленном и тазобедренном суставах);
  • ригидность мышц затылка (пациент не дотягивается подбородком до шеи).

О проблемах с лобной долей будет свидетельствовать:

  • нарушение речи;
  • судороги на пальцах рук;
  • шаткая походка;
  • речевые нарушения;
  • изменения поведения.

При поражении височной доли теряется слух, появляются нарушения памяти, слуховые галлюцинации и шум в ушах.

Нарушение способности к чтению, утрата тактильных ощущений, способностей ориентироваться свидетельствует о проблемах в теменной доле.

Повреждение затылочной доли проявляется нарушением зрения и появлением зрительных галлюцинаций.

Проведение диагностики и оказание первой помощи

Врач оценивает состояние пациента и назначает проведение компьютерной томографии. С помощью КТ:

  • выявляется участок, где произошло излияние крови;
  • получаются данные о ликворной системе;
  • проверяется, есть ли отек мозга.

Диагностические мероприятияВысокоточная КТ-ангиография позволяет выяснить, где источник кровотечения. Отрицательные результаты КТ связывают с незначительными объемами кровоизлияния. Также они бывают при проведении диагностики в поздние сроки.

При получении отрицательных результатов назначают люмбальную пункцию и исследование цереброспинальной жидкости. О САК свидетельствует увеличивающаяся концентрация эритроцитов.

Если заболевание возникло из-за аневризмы, то проводится ангиография сосудов. В них вводят рентгеноконтрастное вещество и делают рентген-снимки. На поврежденных участках проводят эндоваскулярную операцию.

Первая помощь направляется на то, чтобы стабилизировать состояние больного. Его нужно доставить в больницу при появлении первых симптомов.

Проводится лечение, направленное на остановку кровотечения и устранение его источника. Важно предупредить развитие осложнений и появление рецидивов.

Тактика лечения

Пациентам с САК сразу назначают препараты, которые нормализуют внутричерепное и артериальное давление. Если больной без сознания, то ему интубируют трахею и подключают аппарат искусственной вентиляции легких.

Людям с массивными кровоизлияниями делают экстренные операции для извлечения геморрагического содержимого. Остальным проводят терапию, которая должна снизить риск повторных кровотечений.

Перед врачом стоят такие задачи:

  • добиться стабилизации состояния;
  • предотвратить рецидивы;
  • нормализовать гомеостаз;
  • минимизировать проявления заболевания, которое привело к поражению;
  • провести лечение и профилактику спазмов сосудов и ишемии мозга.

Проверка водного баланса и оценка работы почек осуществляются с помощью мочевого катетера. Кормят людей с САК с использованием назогастрального зонда или парентерально. Предотвратить тромбоз вен помогает компрессионное белье.

Если причиной заболевания стала аневризма, то во время ангиографии могут клипировать проблемный сосуд или закупорить его.

Также проводят симптоматическое лечение:

  • больным, у которых начинаются судороги, назначают антиконвульсивные препараты;
  • людям с отеком мозга вводят диуретики;
  • при повторяющейся рвоте дают противорвотные средства.

Реабилитационные процедуры

С помощью своевременного и адекватного лечения многие добиваются нормализации состояния после мозгового кровоизлияния. Восстановление длится не менее 6 месяцев.

Полноценная реабилитация невозможна без ежедневного приема лекарств, контроля состояния в динамике и постоянных посещений невролога.

Ожидаемый прогноз и возможные осложнения

Последствия субарахноидального кровоизлияния в мозг зависят от причин, которые его вызвали, и того, как быстро была проведена госпитализация пациента, насколько адекватным было лечение. Влияет на прогноз возраст пациентов и обильность кровотечения.

Наиболее серьезным осложнением субарахноидального кровоизлияния головного мозга является вазоспазм. Указанный спазм сосудов приводит к ишемическому повреждению мозга. В тяжелых случаях возможен летальный исход. Отсроченная ишемия проявляется у 1/3 пациентов, у половины из них возникает необратимый неврологический дефицит.

Предотвратить развитие вазоспазма позволяет введение блокаторов кальциевых каналов. Но при травматических поражениях такие препараты не используются.

Возможные последствия заболеванияВозникают и другие последствия:

  • Рецидив. Бывает как в раннем периоде, так и спустя определенный промежуток времени.
  • Гидроцефалия – цереброспинальная жидкость накапливается в желудочках мозга. Возникает в ранних и отдаленных периодах.
  • Отеки легкого, язвенные кровотечения, инфаркт миокарда. Данные осложнения возникают редко.

Среди отдаленных последствий называют:

  • нарушение внимания;
  • проблемы с памятью;
  • утомляемость;
  • психоэмоциональные расстройства.

Профилактические меры для предотвращения рецидивов

Для минимизации негативных последствий необходимо помнить о том, как осуществляется профилактика субарахноидальных кровоизлияний:

  • Полноценное питание, при котором в организм в больших количествах поступают фрукты и овощи, уменьшается количество жирной и жареной пищи.
  • Отказ от наркотиков, алкоголя, сигарет.
  • Постепенный ввод умеренной нагрузки (плаванье, спортивная ходьба, бег трусцой).
  • Регулярные прогулки.
  • Контроль давления (узнайте, как выбрать тонометр для домашнего пользования) и концентрации глюкозы в крови.

Эти профилактические мероприятия снижают риск субарахноидальных кровоизлияний.

Вовремя установленный диагноз и проведенные лечебные мероприятия позволяют пациентам восстановиться. Но негативные последствия субарахноидального кровоизлияния, представляющие опасность для жизни, возникают у 80% больных. Предотвратить это поможет использование профилактических мер.

В этом видео представлена лекция о лечении субарахноидального кровоизлияния:

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.