Нормы биохимического анализа

Особенности портальной гипертензии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Портальная гипертензия — это патологический комплекс симптомов, которые связаны с повышением кровяного давления в русле воротной вены, что приводит к нарушению кровотока и осложняет течение многих заболеваний. По-другому синдром портальной гипертензии медики еще называют портальной гипертонией.

загрузка...

Формы и причины

Блокировка нормального оттока крови может локализоваться в районе печени, выше или ниже этого органа. Причины заболевания тесно взаимосвязаны с отдельными группами портальной гипертензии. На сегодняшний день врачи выделяют 3 основные причины этой болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Когда блокируется нормальный кровоток к печени, причиной такого явления может быть пупочный сепсис, который часто развивается у маленьких детей, или внутрибрюшная инфекция. У взрослых к такой блокаде может привести перенесенная неудачная операция на печени или около желчных протоков, а еще аномалии вен, которые преследуют человека с самого рождения и могут передаваться по наследству.
  2. Во время тромбоза печеночных вен развивается надпеченочная блокада кровотока. Такое явление может спровоцировать процесс сдавливания вен опухолью, если она не была удалена своевременно. В некоторых случаях даже воспаление в сердечной сумке может привести к повышению давления в полых венах, что значительно затрудняет отток крови из печени.
  3. Наиболее опасной группой считается печеночная портальная гипертензия. Ее могут вызвать цирроз печени, спайки в печени, всевозможные новообразования, воспаления органа, которые могут вызываться разными неблагоприятными факторами. Здесь не следует забывать и о том, что токсины и различные сильные лекарственные средства могут усугубить течение заболевания даже несмотря на то, что клетки печени от природы являются достаточно жизнеспособными.

Признаки болезни

Симптомы портальной гипертензии, лечение которой во многом зависит от яркости их проявления, могут давать о себе знать не сразу. Болезнь начинает проявляться, когда увеличение давления в воротной вене оказывает влияние на деятельность отдельных органов и на самочувствие человека в целом. Рассмотрим несколько основных признаков портальной гипертензии:

  1. Вены в области прямой кишки, желудка и пищевода значительно увеличиваются в размерах. Так развивается варикоз вен этих органов. Со временем они могут даже начать проступать через кожу, что выглядит достаточно неэстетично, а человеку приносит большой дискомфорт.
  2. Когда давление в венах увеличивается до предела, могут развиваться внутренние венозные кровотечения и анемия. Это очень опасное для жизни человека явление, до которого лучше всего не доводить. По резкому изменению цвета кожи в области увеличенных вен и боли можно частично диагностировать такое кровотечение. Следует срочно обращаться к доктору, если будут замечены хоть малейшие намеки на это.
  3. Меняются общие показатели крови. Так, количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов резко снижается. Вместе с этим нарушается процесс свертываемости крови. Очень быстро все это приводит к увеличению селезенки, что может спровоцировать патологические процессы в близко расположенных органах.

Процесс свёртывания крови под электронным микроскопом

  1. При активном прогрессировании данного заболевания в животе постепенно начинает скапливаться большое количество жидкости. Такое явление называется асцитом. В итоге на вид живот становится очень похож на голову медузы. Он напоминает шар с разветвленными синими венами. Зрелище это крайне неприятное.

Также следует остановиться на некоторых особенностях проявления данного заболевания. Как правило, болезнь в самом начале дает о себе знать тяжестью в области живота и нарушением пищеварения. Чувствуется характерная боль под ребрами. При этом пока не наблюдается расширение вен. Когда уже начинает увеличиваться селезенка, развивается асцит, то вместе с этим могут начаться и кровотечения.

загрузка...

Специфические симптомы

Следует также понимать и то, что при разных группах портальной гипертензии могут появляться характерные отдельные симптомы.

  1. Так, если речь идет о печеночной гипертензии, то здесь симптомы могут полностью сходиться с проявлением цирроза печени. Помимо описанных выше признаков наблюдается чрезмерная желтизна кожных покровов и слизистых оболочек. Особенно хорошо это бывает заметно под языком и на ладонях. Также человека часто преследуют острые боли и кровотечения. Как правило, все это указывает на сильное разрушение органа.
  2. Надпеченочная портальная гипертензия всегда начинается остро и резко, в отличие от других форм заболевания. Резко поднимается температура тела, в области живота чувствуется почти нестерпимая боль, которая часто является результатом кровотечения. В большинстве случаев именно от кровотечений люди умирают, так как даже за относительно короткий промежуток времени теряется очень много крови, если вовремя не оказывается медицинская помощь. А боль может привести даже к шоку, который часто сопровождается потерей сознания.
  3. Предпеченочная портальная гипертензия считается наиболее безопасной. Развивается такое заболевание чаще всего еще в детстве и протекает довольно мягко. Часто портальная вена с течением времени просто замещается конгломератом из расширенных и тонких сосудов. Но иногда случаются осложнения в виде кровотечений и нарушения свертываемости крови.

Методы диагностики

Все вышеописанные признаки данного заболевания, если они обнаруживаются, должны подтолкнуть человека сразу же обратиться к доктору. Диагностика портальной гипертензии должна быть комплексной. Только в этом случае удастся точно выявить природу заболевания и определиться с наиболее эффективным вариантом лечения. Рассмотрим сейчас более подробно основные мероприятия по диагностике такого вида заболевания:

  1. Для начала проводится исследование крови. Делается общий и биохимический анализ. По общему анализу крови проверяется, насколько уменьшилось количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Диагностируется анемия, которая в большинстве случаев сопутствует портальной гипертензии любой формы. Если кровотечения уже имели место, то врач делает расчет общего показателя количества потерянной крови.

анализ крови

  1. Что касается биохимического анализа крови, то здесь можно выявить другие очень важные показатели. Так, если в крови пациента обнаруживаются особые ферменты, которые у здорового человека должны находиться только внутри печени, это в 90% случаев указывает на развитие гипертензии, когда клетки печени уже начинают активно разрушаться. При некоторых ревматических заболеваниях и гепатитах могут быть выявлены специфические антитела. Это тоже хорошо помогает более точно диагностировать заболевание.
  2. Венография и ангиография позволяет выявить тромбозы в сосудах за счет специального вещества, которое в них вводится. Это своеобразный рентген, но только он основывается на контрасте, так как тщательно изучаются все рисунки на сосудах. Иногда требуется такое же исследование стенок пищевода, которое проводится похожим методом — эзофагографией.
  3. Ультразвуковое исследование позволяет полностью осмотреть печень, выявить своевременно ее увеличение, оценить размеры селезеночной и воротной вены. Еще УЗИ дает возможность дополнительно диагностировать тромбозы и закупорки сосудов.
  4. Гастродуоденоскопия позволяет выявить эрозии и язвы в пищеводе и пространстве вокруг печени при помощи специального гибкого шланга — гастроскопа. А ректороманоскопия предполагает исследование при помощи такого же шланга прямой кишки. Это дает возможность оценить, не появились ли осложнения болезни в виде внутренних геморроидальных узлов и кровотечений из прямой кишки.

Принципы лечения

Лечение портальной гипертензии назначается строго опытным врачом.

Никакие домашние мероприятия не принесут в данном случае результатов. Более того, они могут нести угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Здесь важно, чтобы были применены комплексные меры. Врачи ставят акцент в первую очередь на то, чтобы предотвратить или остановить кровотечения, асциты и уменьшить сильные болевые ощущения. А уже наряду с этим назначаются отдельные лечебные мероприятия, касающиеся нормализации свертываемости крови, возмещения объема кровопотерь и устранения печеночной недостаточности.

Чаще всего основное лечение сводится к тому, что необходимо проводить остановку кровотечения. Это могут быть как совсем незначительные кровотечения, так и большие, которые могут угрожать жизни пациента. В соответствии с конкретным видом кровотечения врач должен выбрать наиболее приемлемый вариант его остановки.

Часто применяется эндоскопическая перевязка вен и тампонада. Суть процесса перевязки состоит в том, что в организм вводятся специальные эластичные кольца, которые плотно удерживают вены желудка и пищевода в тех местах, где наблюдается кровотечение. Практика показывает, что примерно в 85% всех случаев такое мероприятие является эффективным и помогает избавиться от дальнейших кровотечений. Но в некоторых случаях кровь начинает сочиться из других мест.

Тампонада — это сдавливание пищевода изнутри при помощи специального баллона, который вводится в желудок, надувается и сдавливает поврежденные сосуды. Действие может продолжаться около суток, но не более. Такая остановка кровотечения является временной, поэтому требует потом основательного лечения. В том случае, если сдавливание будет длиться более суток, это чревато негативными последствиями в виде дефектов стенок органов и возможного развития перитонита.

Иногда более целесообразно снижать почечный кровоток при помощи специальных аптечных препаратов. Это уместно в случаях, когда кровотечение совсем незначительное. Иногда доктора выписывают такие препараты в случае угрозы кровотечения для профилактики данного явления. Наилучший эффект дает Соматостатин и Пропранолол. Эти вещества примерно в два раза способны уменьшить вероятность основательного кровотечения.

препарат Пропранолол

В некоторых случаях их назначают в комплексе с перевязкой, так как тогда эффект будет максимальным. Но нужно помнить и о том, что Соматостатин следует с особой осторожностью использовать при развивающемся асците, так как входящие в состав действующие компоненты могут нарушить водно-солевой баланс в организме.

Иногда указанные выше мероприятия не дают никакого эффекта, и тогда ставится вопрос об операционном вмешательстве. Обычно хирургические методы лечения назначаются уже на самой последней стадии, когда заболевание запущено, а другой возможности помочь пациенту просто нет.

Операции могут проводиться плановые и неотложные. Что касается планового хирургического вмешательства, то оно обычно назначается в случаях при расширении вен второй и третьей степени, при асците или спленомегалии. Но если наблюдается очень сильное кровотечение в области желудка или пищевода, то врачи могут сделать и неотложную операцию для того, чтобы спасти человеку жизнь.

Если же синдром портальной гипертензии сопровождается осложнениями, то операционное вмешательство — это не единственное лечебное мероприятие. Практика показывает, что чем больше осложнений, чем запущеннее заболевание, тем дольше будет длиться реабилитационный период после операции. И обязательно нужны будут сильные препараты и дополнительные мероприятия по восстановлению нормальных функций органов.

Портальная гипертензия — это очень опасное заболевание, которое в случае несвоевременного обнаружения может привести к плачевным последствиям. Осложнения такой болезни могут влиять не только на органы пищеварения, но еще и на деятельность сердца. Часто развивается сердечная недостаточность на фоне неправильного кровотока в организме.

  1. Механизм действия
  2. Фармакокинетика
  3. Показания и правила приема
  4. Побочные реакции
  5. Противопоказания для лечения
  6. Передозировка
  7. Взаимодействие с другими лекарствами
  8. О чем следует помнить
  9. Формы выпуска и аналоги

Тенокс является средством для снижения артериального давления. Принадлежит к группе дигидропиридиновых антагонистов кальция. Активным веществом является амлодипин, который имеет зарубежные и импортные аналоги. Тенокс производится в России, фармацевтической компанией KRKA-РУС, основное представительство которой находится в Словении. Препарат обладает высоким качеством и может с успехом заменить оригинальный Норваск.

Механизм действия

Амлодипин, являясь антагонистом кальция, препятствует проникновению его ионов через особые каналы внутрь гладкомышечных клеток (миоцитов) сосудов, а также кардиомиоцитов сердечной мышцы. Без кальция миоциты не могут сокращаться. Это приводит к расширению периферических артерий и снижению общего сосудистого сопротивления. А как известно, спазм сосудов на периферии является одной из причин роста артериального давления. Если сопротивление сосудов уменьшается, то снижается и давление.

Тенокс способствует улучшению кровоснабжения миокарда за счет расширения сердечных артерий. В результате сокращается количество приступов стенокардии. Препарат помогает уменьшить выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка. Полезным является и антиатеросклеротическое действие.

Отсутствует отрицательное воздействие на метаболические процессы, поэтому применение возможно практически при любых сопутствующих заболеваниях. Амлодипин снижает способность тромбоцитов к агрегации, что помогает профилактировать тромбозы. На фоне лечения увеличивается скорость клубочковой фильтрации и стимулируется выведение натрия с мочой. Благодаря этому гипотензивное действие лекарства только усиливается.

Фармакокинетика

Таблетки Тенокс

Препарат принимается внутрь, после чего начинает медленно всасываться в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет порядка 64 %. Прием пищи на процесс всасывания не влияет. Пиковая концентрация в сыворотке крови создается спустя 6–9 часов. Активное вещество связывается с белками плазмы на 95 %, что следует учитывать при диспротеинемиях.

До 90 % лекарства подвергается метаболическим преобразованиям в печени. В результате этих процессов образуются метаболиты, не обладающие фармакологической активностью. Период полувыведения может составлять от 31 до 48 часов. У лиц старше 65 лет период полувыведения увеличивается до 65 часов. Это характерно и для пациентов с сердечной недостаточностью.

Действовать Тенокс начинает через 2–4 часа после приема внутрь. Гипотензивное действие развивается постепенно и сохраняется в течение 24 часов. Чем больше доза, тем сильнее снижается давление.

Больше половины (60 %) лекарственного вещества выводится почками, около 20–25 % покидает организм через кишечник. Оставшиеся 10 % лекарства, которые не подвергались биотрансформации в печени, экскретируются почками.

Показания и правила приема

Применение амлодипина возможно в двух случаях:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. ИБС: стенокардия стабильная и Принцметала (вазоспастическая).

Тенокс при этом может назначаться самостоятельно, но чаще используется в комплексе с другими гипотензивными или антиангинальными средствами. Корректировка дозы у пожилых людей, а также при нарушении почечной функции не требуется. Хотя увеличивать дозы следует постепенно. В случае выявления печеночной недостаточности во время лечения следует соблюдать осторожность. Это связано с тем, что препарат инактивируется печенью, а если работа органа нарушена, то возможно накопление лекарственного вещества в организме. В этом случае действие его будет непредсказуемо.

Принимается препарат согласно инструкции 1 раз в день. Это может быть утро или вечер, в зависимости от схемы лечения артериальной гипертензии или стенокардии. Таблетка выпивается до приема пищи или после еды. Все зависит от желания и переносимости лечения. Начинают с небольших доз. Спустя 2–4 недели дозировка может быть увеличена, если не достигнут нужный эффект.

Побочные реакции

Самыми частыми побочными эффектами, которые могут наблюдаться на фоне приема амлодипина, являются:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • покраснение кожи лица;
  • тошнота;
  • боли в эпигастрии;
  • отеки стоп и области лодыжек.

Несколько реже наблюдаются реакции со стороны различных органов и систем:

  1. Нервная система: бессонница, переменчивость настроения, нервозность, депрессивные расстройства, обмороки, нарушения чувствительности (парестезии, гипестезии), тремор, общее недомогание. Реже возникают нейропатии периферических нервов, необычные сновидения, нарушение координации движений, мигрень, спутанность сознания, амнезия, апатия или чрезмерное возбуждение с чувством тревоги или страха.
  2. Сердечно-сосудистая система: шум (звон) в ушах, ощущение сердцебиения, гипотония, боли в области сердца. Могут выявляться нарушения ритма: брадикардия, тахикардия, желудочковые экстрасистолы, мерцание или трепетание предсердий. Возможно развитие васкулита и даже инфаркта миокарда. Иногда наблюдается ортостатическая гипотензия, вероятно прогрессирование сердечной недостаточности.
  3. Желудочно-кишечный тракт: рвота, сухость во рту, диарея или запор. При проведении биохимического анализа крови иногда выявляется увеличение печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ) в результате развития гепатита. Повышение в крови количества билирубина вследствие холестаза сопровождается появлением желтухи. Возможно развитие гастрита или панкреатита.
  4. Мочеполовая система: болезненные позывы или нарушение мочеиспускания, обильное мочевыделение, снижение потенции.
  5. Органы чувств: конъюнктивит, боли в глазах, ксерофтальмия, расстройства зрения и нарушение аккомодации, ринит, изменение восприятия вкусов, нарушение обоняния.
  6. Костно-мышечная система: боли в суставах и спине, болезненные ощущения в мышцах, судороги, мышечная слабость.
  7. Кожные покровы: алопеция, повышенная потливость, высыпания различного вида, зуд. Может развиваться фотосенсибилизация, изменение цвета кожных покровов, ксеродермия.
  8. Негативное воздействие на кровь иногда проявляется снижением количества тромбоцитов и лейкоцитов. Тромбоцитопения и снижение агрегации тромбоцитов становятся причиной носовых кровотечений.
  9. Другие эффекты: нарушения дыхания, кашель, увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия), колебания массы тела, пурпура. Иногда появляются такие негативные проявления, как гипергликемия, жажда, гиперплазия десен, липкий холодный пот. Самой тяжелой аллергической реакцией является ангионевротический отек.

Противопоказания для лечения

Согласно инструкции для назначения препарата Тенокс имеются определенные противопоказания:

  • острый инфаркт миокарда;
  • беременность и период лактации (действие не изучено);
  • стеноз аортального и митрального клапанов;
  • значительное снижение давления (цифры систолического давления менее 90 мм рт. ст.);
  • кардиогенный шок и коллапс;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • индивидуальная непереносимость;
  • возраст до 18 лет.

Осторожность следует соблюдать при таких состояниях, как мягкая и умеренная гипотония, печеночная недостаточность, синдром слабости синусового узла, тахикардия, декомпенсация хронической сердечной недостаточности.

Передозировка

Передозировка амлодипина сопровождается резким падением артериального давления, учащенным сердцебиением и выраженным расширением периферических сосудов. Если это произошло, то пострадавшему следует промыть желудок и дать активированный уголь. После этого уложить и приподнять ноги.

В тяжелых случаях требуется медицинская помощь. В качестве симптоматических средств показаны сосудосуживающие препараты, глюконат кальция внутривенно. Использование гемодиализа будет неэффективно.

Взаимодействие с другими лекарствами

Усиление гипотензивного и антиангинального действия амлодипина наблюдается при совместном приеме с диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами, В-адреноблокаторами и недигидропиридиновыми антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем). Потенцируют гипотензивный эффект также альфа1-адреноблокаторы, амиодарон, хинидин, нейролептики. Снижают эффективность терапии препараты кальция.

Повышению концентрации Тенокса в плазме крови способствуют ингибиторы микросомального окисления: интраконазол, кетоконазол, ритонавир. При этом количество препарата в крови возрастает, а значит, увеличивается вероятность развития его побочных эффектов. Снижают концентрацию лекарственного вещества в крови индукторы микросомального окисления: барбитураты (фенобарбитал), трициклические антидепрессанты, диазепам, рифампицин и другие. Эффективность лечения при этом падает.

Усиливают токсическое влияние на нервную систему препараты лития. Повышают вероятность нарушения проводимости в сердечной мышце (удлинение QT-интервала) хинидин и прокаинамид.

Не отмечено взаимного влияния при одновременном применении со следующими лекарственными веществами:

  • антациды, содержащие магний и алюминий;
  • варфарин;
  • дигоксин;
  • циметидин;
  • силденафил;
  • аторвастатин;
  • этанол;
  • циклоспорин.

Сок грейпфрута практически не оказывает влияния на фармакологическую активность этого антагониста кальция. Лекарство совместимо с НПВС, в том числе с индометацином, сахароснижающими средствами для приема внутрь и антибиотиками.

О чем следует помнить

Перед использованием амлодипина следует запомнить важные моменты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Применение возможно только по рекомендации врача.
  2. Изменение дозировки в сторону снижения или увеличения осуществляется постепенно, особенно в пожилом возрасте и проблемах с печенью. И это несмотря на отсутствие синдрома отмены у антагонистов кальция.
  3. Лицам, работающим в условиях, которые требуют высокой концентрации внимания, и автовладельцам необходимо соблюдать осторожность. Это связано с тем, что в начале терапии может появляться сонливость и головокружение.
  4. Обязательно контролировать вес, следить за количеством потребляемой пищевой соли (натрия) и следовать диетическим рекомендациям.
  5. Тщательно следить за гигиеной ротовой полости, особенно зубов. Регулярное наблюдение у стоматолога необходимо, чтобы своевременно выявлять гиперплазию десен.

Формы выпуска и аналоги

Единственной формой выпуска являются таблетки, которые могут содержать 5 или 10 мг амлодипина малеата. В качестве добавочных компонентов используются: целлюлоза, крахмал, кремния диоксид и магния стеарат. Одна упаковка содержит 30 или 90 таблеток. Хранить лекарство следует при температуре не более 30 °C. Срок годности составляет 4 года. Тенокс должен отпускаться по рецепту врача.

Его аналогами являются:

  • Норваск (оригинальный амлодипин);
  • Нормодипин;
  • Амлотоп;
  • Кардилопин;
  • Амловас.

Какой препарат выбрать, должен советовать врач. Если на фоне лечения появляются проблемы, то без консультации специалиста также не обойтись. Самостоятельно корректировать гипотензивную терапию нельзя, так как можно спровоцировать ухудшение состояния.

Анализ крови на показатели при лимфолейкозе

Лимфолейкоз считается одним из самых злокачественных раков крови. Патологически измененные клетки крови разносятся с кровотоком по всем органам. Но самым страшным итогом лимфолейкоза является гибель больного даже от незначительной инфекции. Ведь злокачественными клетками становятся лимфоциты – главные защитники организма от чужеродных и зараженных клеток. Начальные стадии лимфолейкоза не манифестируются специфическими симптомами. В этот период его можно выявить только с помощью клинического (общего) анализа крови.

Что происходит с кровью при лимфолейкозе?

Лимфоциты – это преграда, которую ставит организм перед любой инфекцией. Образуясь в костном мозге (у взрослых) они выходят в общий кровоток, чтобы депонироваться в органах иммунной системы — селезенке, лимфатических узлах, миндалинах, вилочковой железе и в некоторых отделах пищеварительного тракта. Три вида клеток (В, Т и NK) отвечают за разные степени защиты. В-лимфоциты производят иммуноглобулины, вырабатывая устойчивый иммунитет к инородным белкам, в том числе и в результате вакцинации. Т-лимфоциты уничтожают клетки, пораженные вирусами и внутриклеточными паразитами. NK-лимфоциты противостоят раковым клеткам.

При лимфолейкозе опухолью поражается кроветворная ткань костного мозга. Начинается неконтролируемое деление злокачественных клеток, которые быстро поражают органы иммунной системы, проникают в здоровые органы и ткани. Патологические процессы вызывают изменение состава крови. В первую очередь меняются показатели части белой крови – лимфоцитов. Любое отклонение количества лимфоцитов от референсных (усредненных) значений нормы в общем развернутом анализе крови должно стать поводом к дальнейшим исследованиям для уточнения диагноза.

Лимфолейкоз крови

Лейкоцитарная формула

Основной показатель – это повышенное содержание лимфоцитов или лимфоцитоз. При диагностике лимфолейкоза имеет значение превышение возрастной нормы (абсолютный лимфоцитоз). Для взрослых она составляет 20 – 40% от всех видов лейкоцитов, в абсолютных цифрах – 1,2 – 3,5 х 109 /л. Если относительное значение поднимается выше 50%, значит, речь может идти о лимфолейкозе, и необходимы другие специфические обследования.

Возможен и другой вариант развития событий. Человек обращается за медицинской помощью, подозревая у себя острое респираторное заболевание (симптомы очень похожи). Врач назначает общий анализ крови и обнаруживает не абсолютный лимфоцитоз, а относительный. Картина исследования элементов крови лейкоцитарной группы выглядит следующим образом: в единице объема крови общее количество лейкоцитов остается в норме, но лимфоцитов среди них больше за счет уменьшения другого вида лейкоцитов – нейтрофилов. В этой ситуации врач должен обязательно назначить исследование лейкоцитарной формулы для определения количества лимфоцитов в абсолютных цифрах.

Картина крови при остром лимфолейкозе

При остром лимфолейкозе показатели в анализе крови отличаются от хронической формы болезни. У 10% больных показатели остаются в норме, что затрудняет начальную диагностику заболевания. У остальных 90% наблюдаются следующие изменения:

  • лейкоциты могут быть в норме, повышены или понижены;
  • повышенное количество лимфоцитов вытесняет другие виды лейкоцитов;
  • присутствие в крови незрелых лимфоцитов, чего в норме быть не должно;
  • понижение показателей эритроцитов и гемоглобина, что говорит об анемии;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Анализ крови

Если происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов, это говорит о поздних стадиях острого лимфолейкоза. Анемия и тромбоцитопения появляются в результате вытеснения из красного костного мозга всех ростков кроветворения кроме лимфоцитарного. Сами лимфоциты не успевают созревать и выходят в периферическую кровь в виде лимфобластов или молодых незрелых клеток. Для определения лейкоцитарной формулы проводится анализ мазка крови. Она наносится на лабораторное стекло, затем окрашивается специальными красителями. Анализ проводится визуально под микроскопом путем подсчета количества лейкоцитов разных видов. Устанавливается не только их соотношение, но и наличие молодых и бластных клеток. При остром лейкозе в крови присутствуют и молодые клетки, и зрелые лимфоциты.

Еще один показатель, который свидетельствует о тяжести течения болезни – это уровень ЛДГ – фермента лактатдегидрогеназы. В норме у лиц мужского пола после 13 лет он составляет 11,4 мккат/л, у женщин – 7,27. Повышенное содержание фермента в крови является диагностическим маркером. ЛДГ повышается при повреждениях органов. В частности изоферменты (разновидности) ЛДГ-3 и ЛДГ-4 содержатся в тканях селезенки. В случае развития в ней злокачественных клеток лимфоцитов уровень фермента повышается. Чем выше его показатель в крови, тем тяжелее протекает заболевание. Для проведения анализа кровь забирается из вены.

Показатели крови при хроническом лимфолейкозе

Хронический лимфолейкоз разворачивается годами. На начальных стадиях изменения в крови незначительные. Больной находится под наблюдением врача, но лечение не проводится до тех пор, пока лимфолейкоз не перейдет в развернутую стадию и показатели крови не достигнут следующих величин:

  • резко повышается количество лимфоцитов – до 80 – 98%, в абсолютных цифрах – до 100 х 109 /л;
  • в крови присутствуют зрелые лимфоциты, молодые и бластные формы занимают не более 5 – 10%;
  • обнаруживаются остатки ядер разрушенных лимфоцитов – так называемые тени Боткина-Гумпрехта;
  • происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов;
  • в крови появляются ректикулоциты – незрелые эритроциты.

Забор крови

Уменьшение количества эритроцитов (нормохромная анемия) и тромбоцитов связана с аутоиммунными процессами, когда происходит образование антител к кроветворной ткани костного мозга, молодым и зрелым элементам крови – эритроцитам и тромбоцитам.

Происходит почти полное замещение кроветворной ткани лимфоцитами. При этом сами лимфоциты, являясь морфологически зрелыми клетками, утрачивают свою функциональность, то есть они не в состоянии выстраивать иммунную защиту. Терминальная стадия манифестируется появлением в крови большого количества лимфобластов – до 60 – 70%.

На поздних стадиях хронического лимфолейкоза изменяются некоторые показатели и в биохимическом анализе крови. В ней наблюдается снижение общего белка и гаммаглобулина. Если болезнь затрагивает печень, то повышаются показатели АЛТ – это фермент, по которому можно судить о повреждениях гепатоцитов – клеток печени. Норма АЛТ для мужчин – 41 ед./л, для женщин – 31 ед./л.

В каком случае нужно срочно сделать анализ крови?

Лимфолейкозы чаще всего маскируются под острые респираторные заболевания. Поэтому постановка диагноза часто происходит с опозданием, когда врач увидит результаты анализа крови пациента. В лучшем случае обычный человек делает его не чаще 1 раза в год, а то и реже, предпочитая переносить недомогание на ногах. Общий анализ крови стоит сделать, если чувствуется:

  • непреходящая слабость;
  • потеря аппетита и веса;
  • бледность и потливость, особенно ночная или при малейших физических нагрузках;
  • беспричинные подъемы температуры.

Более серьезными признаками неблагополучия являются боли в костях и позвоночнике, увеличенные подкожные лимфоузлы, диспепсические явления, появление кровоподтеков на коже. Эти симптомы могут сопровождать и другие патологии, но лучше сразу исключить самый страшный диагноз.

Забор анализов – клинического и биохимического проводится утром натощак. Перед сдачей крови нельзя пить воду, есть и курить, это делает результаты недостоверными. Анализы можно сдать по направлению участкового терапевта в любой районной поликлинике. Без направления можно обратиться в частную клинику или лабораторию и пройти платную процедуру.

Не стоит самостоятельно расшифровывать анализ. Это должен сделать квалифицированный врач, который по совокупным признакам поставит правильный диагноз.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.