Объем левого предсердия как измерить

Стеноз митрального клапана: как проявляется, можно ли вылечить

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Стеноз митрального клапана – это порок сердца, который вызывается утолщением и неподвижностью створок митрального клапана и сужением предсердно-желудочкового отверстия из-за слияния участков соединения створок между собой (комиссур). О данной патологии слышали многие, но не все пациенты кардиолога знают, почему возникает и как проявляется недуг, также многих интересует, можно ли стеноз митрального клапана окончательно вылечить. Об этом и поговорим.

загрузка...

Причины и стадии развития

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В 80% случаев стеноз митрального клапана провоцируется перенесенным ранее ревматизмом. В остальных случаях поражение митрального клапана может вызываться:

  • другими инфекционными эндокардитами;
  • сифилисом;
  • атеросклерозом;
  • травмами сердца;
  • системной красной волчанкой;
  • наследственными причинами;
  • предсердной миксомой;
  • мукополисахаридозом;
  • злокачественным карциноидным синдромом.

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Он имеет воронкообразную форму и состоит из створок с хордами, фиброзного кольца и папиллярных мышц, которые функционально связаны с отделами левого предсердия и желудочка. При его сужении, которое в большинстве случаев вызывается ревматическими поражениями тканей сердца, повышается нагрузка на левое предсердие. Это приводит к повышению давления в нем, его расширению и вызывает развитие вторичной легочной гипертензии, которая приводит к правожелудочковой недостаточности. В дальнейшем такая патология может провоцировать тромбоэмболию и фибрилляцию предсердий.

При развитии стеноза митрального клапана наблюдаются следующие стадии:

загрузка...
  • I стадия: порок сердца полностью компенсирован, предсердно-желудочковое отверстие сужено до 3-4 кв. см., размер левого предсердия не превышает 4 см;
  • II стадия: начинает появляться гипертензия в малом круге кровообращения, повышается венозное давление, но ярко выраженные симптомы нарушения гемодинамики отсутствуют, предсердно-желудочковое отверстие сужено до 2 кв. см., левое предсердие гипертрофируется до 5 см;
  • III стадия: у больного обнаруживаются выраженные симптомы сердечной недостаточности, размеры сердца резко увеличиваются, значительно повышается венозное давление, печень увеличивается в размерах, предсердно-желудочковое отверстие сужено до 1,5 кв. см, левое предсердие увеличивается в размерах более чем на 5 см;
  • IV стадия: симптомы сердечной недостаточности усугубляются, наблюдается застойные явления в малом и большом круге кровообращения, печень увеличивается в размерах и становится уплотненной, предсердно-желудочковое отверстие сужено до 1 кв. см, левое предсердие увеличено более чем на 5 см;
  • V стадия: характеризуется терминальной стадией сердечной недостаточности, предсердно-желудочковое отверстие почти полностью обтурируется (закрывается), левое предсердие увеличивается в размерах более, чем на 5 см.

В степени изменения структуры митрального клапана выделяется три основные стадии:

  • I: соли кальция оседают по краям клапанных створок или располагаются очагово в комиссурах;
  • II: соли кальция покрывают все створки, но не распространяются на фиброзное кольцо;
  • III: кальциноз затрагивает фиброзное кольцо и близлежащие структуры.

Симптомы

Стеноз митрального клапана долгое время может протекать бессимптомно. С момента первой инфекционной атаки (после ревматизма, скарлатины или ангины) до появления первых характерных жалоб больного, проживающего в условиях умеренного климата, может пройти около 20 лет, а с момента появления выраженной одышки (в покое) до смерти больного проходит около 5 лет. В жарких странах данный порок сердца прогрессирует быстрее.

При легком стенозе митрального клапана жалобы больными не предъявляются, но при их обследовании могут выявляться многие признаки нарушения в функционировании митрального клапана (повышение венозного давления, сужение просвета между левым предсердием и желудочком, увеличением размеров левого предсердия). Резкий подъем венозного давления, который может вызываться различными предрасполагающими факторами (физической нагрузкой, половым актом, беременностью, тиреотоксикозом, лихорадкой и другими состояниями), проявляется одышкой и кашлем. Впоследствии, при прогрессировании митрального стеноза, у больного резко снижается выносливость к физическим нагрузкам, они подсознательно пытаются ограничивать свою активность, появляются эпизоды сердечной астмы, тахикардия, аритмии (экстрасистолия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий и др.) и может развиваться отек легкого. Развитие гипоксической энцефалопатии приводит к появлению головокружения и обмороков, которые провоцируются физической нагрузкой.

Критическим моментом в прогрессировании этого заболевания становится развитие постоянной формы мерцательной аритмии. У больного наблюдается усиление одышки и наблюдается кровохарканье. Со временем признаки застоя в легких становятся менее выраженными и протекают легче, но постоянно нарастающая легочная гипертензия приводит к развитию правожелудочковой недостаточности. У больного появляются жалобы на отеки, резкую слабость, тяжесть в правом подреберье, кардиалгии (у 10% пациентов) и могут выявляться признаки асцита и гидроторакса (чаще правостороннего).

При осмотре больного определяется цианоз губ и характерный малиново-цианотичный румянец на щеках (митральная бабочка). Во время перкуссии сердца выявляется смещение границ сердца влево. При выслушивании тонов сердца определяется усиление I тона (хлопающий тон) и добавочный III тон («ритм перепела»). При наличии выраженной легочной гипертензии и развитии недостаточности трикуспидального клапана во втором подреберье выявляется раздвоение и усиление II тона, а над мечевидным отростком грудины определяется систолический шум, который усиливается на пике вдоха.

У таких больных часто наблюдаются заболевания дыхательной системы (бронхиты, бронхопневмонии и крупозные пневмонии), а отрыв тромбов, образующихся в левом предсердии, может приводить к тромбоэмболиям сосудов головного мозга, конечностей, почек или селезенки. При перекрытии тромбами просвета митрального клапана у больных появляется резкая боль в груди и обмороки.

Также стеноз митрального клапана может осложняться рецидивами ревматизма и инфекционным эндокардитом. Повторные эпизоды тромбоэмболии легочной артерии нередко заканчиваются развитием инфаркта легкого и приводят к смерти больного.

Диагностика

Характерный признак митрального стеноза — фибрилляция предсердий, выявленная на ЭКГ.

Предварительный диагноз о стенозе митрального клапана может устанавливаться клинически (т. е. после анализа жалоб и осмотра больного) и проведении ЭКГ, на которой обнаруживаются признаки увеличения размеров левого предсердия и правого желудочка.

Для подтверждения диагноза больному назначается двухмерная и допплеровская Эхо-КГ, позволяющая установить степень сужения и обызвествления створок митрального клапана, размеры левого предсердия, объем чресклапанной регургитации и давление в легочной артерии. Для исключения наличия тромбов в левом предсердии может рекомендоваться выполнение чреспищеводной Эхо-КГ. Патологические изменения в легких устанавливаются при помощи рентгенографии.

Пациенты с отсутствием признаков декомпенсации должны проходить обследование ежегодно. В комплекс диагностики включают:

  • Холтер-ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • биохимический анализ крови.

При принятии решения о выполнении хирургической операции больному назначается катетеризация сердца и магистральных сосудов.

Лечение

Стеноз митрального клапана может устраняться только хирургическим путем, т. к. прием лекарственных препаратов не может устранять сужение предсердно-желудочкового отверстия.

Бессимптомное течение данного порока сердца не требует назначения медикаментозной терапии. При появлении симптомов стеноза митрального клапана больному, для подготовки к операции и устранения причины, вызвавшей заболевание, могут назначаться:

  • Стеноз митрального клапана почему возникает как проявляется можно ли вылечитьдиуретики (в низких дозировках): Гидрохлортиазид, Клопамид и др.;
  • бета-блокаторы: Верапамил, Дилтиазем;
  • блокаторы медленных кальциевых канальцев: Амлодипин, Нормодипин, Амлонг.

При наличии фибрилляции предсердий и риске образования тромбов в левом предсердии рекомендуется прием непрямых антикоагулянтов (Варфарина), а при развитии тромбоэмболии назначается Гепарин в сочетании с Аспирином или Клопидогрелем (под контролем МНО).

Больным с митральным стенозом ревматического характера обязательно проводится вторичная профилактика инфекционного эндокардита и ревматизма. Для этого могут применяться антибиотики, салицилаты и пиразолиновые препараты. После этого больному рекомендуется круглогодичный курс приема Бициллина-5 (один раз в месяц) на протяжении двух лет.

Больные с митральным стенозом нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога, соблюдении здорового образа жизни и рациональном трудоустройстве. При этом заболевании беременность не противопоказана женщинам, у которых отсутствуют признаки декомпенсации и площадь отверстия в митральном клапане составляет не менее 1,6 кв. см. При отсутствии таких показателей может рекомендоваться прерывание беременности (в исключительных случаях может выполняться баллонная вальвулопластика или митральная комиссуротомия).

При уменьшении площади митрального отверстия до 1-1,2 кв. см, рецидивирующей тромбоэмболии или развитии тяжелой легочной гипертензии больному рекомендуется оперативное лечение. Вид хирургического вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента:

  • чрескожная баллонная митральная вальвулопластика;
  • вальвулотомия;
  • открытая комиссуротомия;
  • замена митрального клапана.

Прогноз

Результаты лечения данной патологии зависят от многих факторов:

  • возраста больного;
  • выраженности легочной гипертензии;
  • сопутствующих патологий;
  • степени мерцательной аритмии.

Хирургическое лечение (вальвулотомии или комиссуротомии) при митральном стенозе позволяет восстановить нормальное функционирование митрального клапана у 95% больных, но в большинстве случаев (у 30% пациентов) в течение 10 лет требуется повторное оперативное лечение (митральная рекомиссуротомия).

При отсутствии адекватного лечения стеноза митрального клапана период от проявления первых признаков порока сердца до инвалидизации больного может составлять около 7-9 лет. Прогрессирование заболевания и наличие выраженной легочной гипертензии и стойкой мерцательной аритмии повышает вероятность наступления летального исхода. В большинстве случаев причиной смерти больных становится тяжелая сердечная недостаточность, цереброваскулярная или легочная тромбоэмболия. Показатель пятилетней выживаемости пациентов, у которых диагностирован стеноз митрального клапана, при отсутствии его лечения составляет около 50%.

Медицинская анимация «Стеноз митрального клапана»


Watch this video on YouTube

 

ТВ «Столица плюс», передача «Будьте здоровы» на тему «Митральный стеноз»


Watch this video on YouTube

Cтеноз аортального клапана: причины, симптомы, диагностика и лечение… Стеноз аортального клапана (или аортальный стеноз) – это порок сердца, провоцирующийся сужением аорты в области ее устья или аортального клапана, кото…

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в рабо…

Беременность и стеноз митрального клапана Во время беременности сердце транспортирует большее количество крови, т. к. при таком состоянии у женщины объем циркулирующей крови увеличивается на 3…

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз Пролапс митрального клапана (ПМК) – это провисание створок митрального клапана в сторону левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данны…

Как лечится атрофия желудочков сердца?

Что такое атрофия желудочков сердца? Сердце — это мышечный полый орган. Состоит из правой и левой части. Каждая часть имеет свое предсердие и свой желудочек. Состоят они из трех слоев мышц, два слоя из которых соединены, а третий находится между ними.

В предсердия кровь поступает из вен, они ее толкают в желудочки и далее она направляется по артериям. В левой половине сердца течет артериальная кровь, она поступает в аорту. В правой стороне течет венозная кровь, которой снабжаются легочные артерии.

Атрофия желудочков сердца — это патологические и физиологические симптомы, сообщающие об увеличение стенок желудочка. Это приводит к ряду заболеваний. При гипертрофии происходит утолщение стенки желудочка, вследствие чего перегородка между правым и левым желудочками может видоизменяться.

строение сердца

Гипертрофия левого желудочка сердца

Возникает гипертрофия в случае перенапряжения сердечной мышцы, когда сердце вынуждено работать интенсивнее, чем обычно, то есть мышечная масса желудочка увеличивается. К гипертрофии обычно имеется наследственная предрасположенность. Симптомы: болевые ощущения в области сердца, мерцательная аритмия, нарушение сна, головная боль, быстрая утомляемость, перепады артериального давления.

Причины гипертрофии разделяют на 2 группы. В первой группе причины физиологические, связанные с большими нагрузками. Это может быть спорт, тяжелая физическая работа. Во второй группе причины патологические, ожирение, курение и алкоголь.

Уплотнение стенок левого желудочка могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Высокое артериальное давление повышает нагрузку на сердце, вынуждает его работать в усиленном режиме.
  2. Гипертрофическая кардиомиопатия — наследственная патология, при которой утолщение миокарда может развиваться годами, не причиняя беспокойства человеку.
  3. Ожирение — одна из основных причин гипертрофии. При ожирении увеличивается потребность в кислороде и, как правило, повышено артериальное давление.
  4. Стеноз митрального клапана — это сужение левого предсердно-желудочкового отверстия. Вследствие этого предсердие вынуждено работать активнее, чтобы в желудочек попал достаточный объем крови. В противном случае клапан не может закрыться полностью, и кровь начинает двигаться в обратном направлении. Это приводит к воспалению предсердия.
  5. Стеноз аортальный — сужение прохода аорты, которое препятствует свободному току крови из желудочка в аорту.
  6. Длительное занятие спортом. Ежедневные физические нагрузки спортсменов могут стать причиной гипертрофии.

Диагностика и лечение

Для выявления патологии необходимо пройти: эхокардиограмму, магнитно-резонансную томографию и доплеровскую эхокардиограмму. Лечение направляется на устранение причин гипертрофии.

Назначается диета с ограничением соли, сладостей, животных жиров. Врачи рекомендуют продукты, богатые витаминами, магнием, кальцием.

Медикаментозное лечение направлено на восстановление питания сердечной мышцы и нормализацию артериального давления. Обязательным условием является отказ от курения и избавление от лишнего веса. Рекомендуется подвижный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, ведь левый желудочек снабжает кровью все органы и ткани человека, его патология провоцирует большое количество сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипертрофия правого желудочка сердца

Заболеванию подвержены дети, люди, страдающие ожирением, и спортсмены. Это патологическое состояние зачастую сопровождается пороком сердца. Работая с малым кругом кровообращения, правая сторона сердца не выдерживает увеличения нагрузки, и, как следствие, возникает гипертрофия правого желудочка сердца. Так как правый желудочек намного меньше левого по размеру, электропроводность его также значительно ниже. Вследствие этого обнаружить данную патологию можно лишь тогда, когда масса правого желудочка начинает превышать массу левого желудочка. Утолщение стенок правого желудочка негативно отражается на легочных сосудах и артерии. Возможно развитие склеротических процессов и повышение давления в круге кровообращения.

Основные причины патологии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Легочная гипертензия увеличивает давление в легочной артерии и вызывает развитие правожелудочковой недостаточности.
  2. Тетрада Фалло — это врожденный порок сердца, при котором нарушается кровоток в правом желудочке.
  3. Стеноз легочного клапана
  4. Дефект межжелудочковой перегородки. В этом случае кровь из двух отделов сердца соединяется, это вызывает недостаток кислорода и усложняет работу правого желудочка.
  5. Бронхиальная астма, плеврит и пневмония.
  6. Болезни грудной клетки.

Симптоматика гипертрофии правого желудочка: затрудненное дыхание, нарушение ритма сердца, головокружение, отек ног, ангинозные боли из-за недостатка кислорода, тяжесть в правом боку.

Диагностика и лечение

Если человек обнаруживает у себя данные симптомы, то ему необходимо пройти медицинское обследование. Электрокардиограмма покажет изменение электропроводности. Эхокардиография или УЗИ укажет на истинные размеры правого желудочка и определит давление внутри камер сердца. Рентген грудной клетки дополнит информацию при легочном сердце.

электрокардиограмма сердца

Лечение назначается по установленному диагнозу, в зависимости от причины заболевания.

Врачи рекомендуют принимать: диуретики, антикоагулянты, препараты магния и калия. Для нормализации артериального давления назначают комплексную терапию. При врожденном пороке применяют этиотропный метод лечения. Кроме основного лечения, больному назначается диетическое питание. В рационе больного должна присутствовать пища растительного происхождения, кисломолочная продукция, постное мясо. Запрещается жирная и жареная еда, соленая, копченая. Следует поддерживать нормальный вес тела. Исключить тяжелые физические нагрузки и усиленные занятия спортом.

Что означает давление 100 на 80?

Оптимальное давление для большинства здоровых людей старше 18 лет – это показатели на уровне 120/80. Существуют определенные рамки отклонений от этой нормы, считающиеся физиологическими. Все люди разные, поэтому 120/80 единиц – это усредненное значение нормы. Давление, поднимающееся выше отметки в 140/90, считается признаком гипертонии. Гипотензия характеризуется снижением цифр на 20% от обычных параметров.

О чем говорит давление 100/80?

Для пациента, имеющего нормальные показатели на уровне 120/80 единиц, давление 100/80 признаком гипотонии не считается. Но уже при нормальных значениях 125/80, низкие цифры должны пациента обеспокоить. Если регулярные измерения артериального давления (АД) показывают его снижение у здорового организма, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем. Если колебание артериального давления носит эпизодический характер, вероятнее всего, это свидетельствует о воздействии внешних факторов.

Если пациент страдал от гипертонии, показатели которой превышают верхнюю границу – 140, а нижнюю – 90, его могут госпитализировать после снижения систолического тонуса до 100 единиц.

Чаще всего отклонения от нормы, признаки гипотонии наблюдаются среди подростков, женщин и пожилых людей.

Низкие показатели здорового человека говорят о следующих изменениях внутри организма:

  • о гипоксии тканей;
  • ослабление миокарда;
  • утрата тонуса сосудов.

При гипертонии АД на уровне 100/80 единиц свидетельствует о:

  • развитии сердечной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • потере крови вследствие кровотечений;
  • истощении.

У беременных женщин обычно есть тенденция к гипертонии. Систолическое АД, упавшее до 100 единиц, свидетельствует о неправильном питании женщины, возможной гипоксии плода, гормональных сдвигах. При гипотонии такая женщина должна находиться под наблюдением опытного кардиолога.

Причины и симптомы пониженного давления

Тонус понижается по многим причинам, некоторые из них физиологические, а часть из них является патологией. Для подростков давление 100/ 80 может быть абсолютно нормальным. В период от 14 до 17 лет у людей происходит активный рост, развитие опорно-двигательного аппарата. Сосуды очень часто растут медленнее, чем скелет, о чем свидетельствует снижение тонуса артерий, развитие гипотонии. В этом возрасте психика человека очень лабильная, возникают серьезные гормональные колебания.

У гипертоников АД падает вследствие либо резкого снижения объема циркулирующей крови, либо ослабления сердечного выброса, что свидетельствует об ослабленных стенках миокарда левого желудочка. Наследственность определяет параметры сердечно-сосудистой системы. Если АД родителей составляло 100/ 80, то их дети, вероятнее всего, будут иметь аналогичные показатели. Для профессиональных спортсменов такие параметры являются вариантом нормы, вследствие интенсивных тренировок.

При пониженном давлении развиваются следующие признаки:

  • слабость;
  • повышенная сонливость;
  • усталость;
  • учащение пульса;
  • потемнение в глазах во время резкой смены положения тела;
  • тошнота;
  • одышка.

Частым спутником гипотонии может также являться анемия, обезвоживание или варикоз.

Давление 100/80 редко у здоровых людей приводят к вышеуказанным симптомам, некоторые из них могут появляться только во время физической активности.

Как измерить давление

Для людей с нестабильным АД важно контролировать его показатели. Самым известным распространенным методом измерения артериального давления является метод Короткова. Для этого необходим манометр с манжетой, фонендоскоп. Есть также автоматические и полуавтоматические аппараты для измерения АД, где фонендоскоп не нужен.

Как измеряют АД по методике Короткова. На руку обследуемого надевают манжету. Нагнетают воздух специальной грушей до показателей манометра, немного превышающих нормы. Затем открывают клапан и начинают выпускать воздух из манжеты. Параллельно фонендоскоп устанавливают на локтевой ямке в проекции локтевой артерии. Первые возникающие тоны соответствуют систолическому АД, а те отметки, по достижении которых звуки исчезнут – диастолическому.

Если используется полуавтоматический аппарат, нужно надеть на руку манжет, накачать воздух грушей. Через несколько секунд электронный дисплей покажет параметры АД.

Автоматический прибор сам нагнетает воздух без груши, а после этого выдает показатели.

Что делать, если упало давление

При немного пониженном давлении на уровне 100/80 и при отсутствии симптомов никаких воздействий не нужно. Организм к таким параметрам адаптирован, они для него нормальны. Принимать меры нужно, только если появилось головокружение, слабость, учащенный пульс. Тогда можно оставить все дела, спокойно полежать или отдохнуть. Можно выпить стакан черного чая с сахаром.

Через 20 минут АД следует перемерять, не стоит раньше времени прибегать к помощи медикаментов. При головной боли ничего мощнее «Парацетамола» или «Цитрамона» принимать нет необходимости. Если тонус стабилизировался, можно аккуратно продолжить занятия, но когда они не сопряжены с тяжелым физическим трудом. Частые эпизоды гипотонии свидетельствуют о том, что, возможно у пациента развивается гипотоническая форма вегетососудистой дистонии, нужно проконсультироваться с врачом, пройти дополнительные обследования и курс лечебной физкультуры.

Если после принятия спокойного положения в течение 10–15 минут признаки гипотонии продолжают упорно нарастать, а состояние ухудшается, пульс становится частым, поверхностным, необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы не пропустить внутреннее кровотечение.

Когда гипотензия – это симптом, нужно лечить основное заболевание. Симптоматическая терапия вынуждает принимать растительные препараты, тонизирующие сосуды.

Природные тоники, которые можно принимать при пониженном давлении:

  • женьшень;
  • элеутерококк;
  • лимонник.

Необходимо выполнять лечебную гимнастику, нормализовать режим сон – бодрствование. Следует избегать переутомления.

Способы борьбы с гипотонией в домашних условиях

В домашних условиях поднимать АД можно только после того, как точно измерены значения, после подтверждения гипотонии. Основная цель всех домашних средств – улучшение самочувствия. Проблему можно решать двумя путями: увеличением объема жидкости и применением естественных стимуляторов.

Увеличить объем циркулирующей крови можно самым простым способом – употреблением воды. Утром натощак следует выпивать стакан воды. Причем пить воду желательно не вставая с кровати.

Кофе, чай, черный шоколад являются хорошими стимуляторами. Кофеин, который содержат эти продукты, повышает давление за счет увеличения выброса крови, учащения пульса. Кофеин не показан при проблемах с сердцем, гипертонии. Контрастный душ повышает тонус сосудистых стенок, может стабилизировать АД.

Незначительно колеблющиеся параметры АД не признаки наличия в организме патологий. Отсутствие вредных привычек, чередование периодов работы и отдыха, регулярные медосмотры помогут избежать проблемы с сердечно-сосудистой системой или выявить их на ранних стадиях.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.