От чего может быть кровотечение у женщин

Преэклампсия и эклампсия: симптомы, диагностика, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Если артериальная гипертензия развивается у 7—25% всех беременных женщин, то у 4-5% дело доходит до преэклампсии. Это осложнение беременности, проявляющееся повышением кровяного давления, задержкой жидкости в организме (отеки), а главное — нарушением работы почек (появление белка в моче).

загрузка...

Кровяное давление при преэклампсии повышается после 20-й недели беременности и сопровождается тяжелыми симптомами — головная боль, резкое увеличение массы тела, замутненное зрение, отеки рук и лица, боль в брюшной полости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

диагностика преэклампсии

Преэклампсия, или иначе поздний гестоз, — опаснейшее осложнение беременности, которое может привести к гибели матери и плода. Человечество размышляет над загадкой преэклампсии еще с античных времен. Человек — единственное из живых существ на планете, у которого описано данное заболевание. 2/3 всех беременных с преэклампсией — это молодые здоровые женщины, ожидающие рождения первого ребенка. Тем более трагичен тот факт, что смертность при родах на фоне этого заболевания возрастает в 20 раз. Ни одна из множества теорий о происхождении преэклампсии не позволила разработать надежные методы ее профилактики, так как они касались лишь следствий заболевания, не раскрывая его истинных причин, которые по сей день остаются неизвестными.

В группу риска преэклампсии попадают те женщины, которые:

загрузка...
  • ожидают первенца, особенно в возрасте до 19 и после 40 лет, либо же первого ребенка от нового партнера;
  • ожидают двойню или еще большее количество детей;
  • имеют установленный диагноз хронической гипертонии — давление у них было повышено еще до беременности;
  • болеют сахарным диабетом и особенно если развились его осложнения, например, заболевания глаз, почек или нервной системы;
  • перенесли преэклампсию во время предыдущей беременности.

В последнее десятилетие появились убедительные доказательства наследственной природы преэклампсии. В некоторых хромосомах найдены участки, ответственные за семейное наследование гипертонии беременных и за развитие преэклампсии. Таким образом, женщина попадает в группу риска, если у ее матери или сестры была преэклампсия.

Симптомы преэклампсии

Симптомы, которые указывают на преэклампсию:

  • повышение кровяного давления до 140/90 мм рт. ст. после 20-й недели беременности;
  • появление белка в моче более 0,3 грамма в сутки (однако, это может свидетельствовать не только о преэклампсии);
  • отеки, которыми сопровождается потеря организмом белка (отеки ног — еще не повод ставить диагноз преэклампсии);
  • боль в брюшной полости;
  • повышение содержания печеночных ферментов к крови;
  • затуманенное зрение («пелена» перед глазами);
  • резкое и значительное нарастание массы тела;
  • головные боли;
  • низкий уровень содержания в крови тромбоцитов, что приводит к обильным кровотечениям;
  • тошнота.

У некоторых беременных женщин наблюдаются определенные признаки преэклампсии, но при этом их кровяное давление остается в норме. Это состояние может быть вызвано гемолитической анемией, атипичными печеночными ферментами и низким уровнем содержания в крови тромбоцитов. Как правило, после родов ситуация нормализуется. В случае подтверждения диагноза преэклампсии необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре.

Поскольку до сих пор не определены точные причины развития преэклампсии, профилактика и лечение при этом состоянии носят паллиативный характер, т. е. доктора просто “гасят” симптомы. Еще раз напоминаем: прием таблеток магний-В6 реально снижает риск преэклампсии, повышает шансы на благополучный исход беременности. Подробнее читайте статью “Комплексная профилактика преэклампсии у беременных группы высокого риска с применением органических солей магния в сочетании с пиридоксином” в журнале “Российский вестник акушера-гинеколога” №4/2013 г. Обсудите с врачом, не стоит ли вам принимать таблетки магния, и если да, то в какой дозировке.

В большинстве случаев преэклампсия после родов прекращается сама собой. Если болезненное состояние поддается лечению и не обостряется настолько, что жизни матери угрожает опасность, то докторам рекомендуется не стимулировать преждевременные роды. Потому что с каждым днем, проведенным в матке, шансы ребенка на успешный и безопасный исход родов увеличиваются.

Мероприятия для профилактики преэклампсии:

  • Прием аспирина. Строго по назначению врача! Результаты первых небольших исследований показали, что назначение беременным аспирина в малых дозах снижает частоту развития преэклампсии и улучшает прогноз для плода. Но эти данные не нашли подтверждения в двух последующих крупных исследованиях. В настоящее время превалирует мнение, что аспирин неэффективен в снижении риска развития преэклампсии и его не следует назначать беременным без факторов риска.
  • Увеличение потребления кальция. Убедительных доказательств в пользу диеты, богатой кальцием, для предотвращения преэклампсии в обшей популяции беременных нет. В исследовании, проведенном в США, получены данные о существенном снижении частоты преэклампсии у женщин группы высокого риска при назначении диеты, богатой кальцием. Естественно, беременным необходимо рекомендовать включение в рацион продуктов, богатых кальцием (1000 мг в сутки), так как его польза в целом для организма неоспорима
  • Прием магния и рыбьего жира. Не доказана целесообразность использования магния и рыбьего жира для профилактики преэклампсии (тем не менее, принимайте их! — администрация сайта Lechenie-Gipertonii.Info). Предварительные данные о пользе витаминов С и Е требуют дальнейшего подтверждения.

Лечение преэклампсии

Общая схема лечения преэклампсии такая:

  • Понизить диастолическое «нижнее» артериальное давление у беременной женщины до 90 — 110 мм рт. ст. Часто этот результат достигается путем внутривенного введения лекарств от гипертонии, чтобы они подействовали как можно быстрее.
  • Вводить внутривенно сульфат магния, чтобы предотвратить судороги, возникающие, если преэклампсия переходит в эклампсию (см. ниже).
  • Установить постоянный контроль за состоянием организма будущей матери: кровяным давлением, частотой сердечных сокращений, массой тела, уровнем содержания белка в моче, а также отслеживать состояние плода.
  • Назначить беременной строгий постельный режим, предпочтительно — пребывание в индивидуальной затемненной палате.
  • Обеспечить полноценное питание. При необходимости питательные вещества вводятся внутривенно. Нужно ли ограничивать питье — вопрос спорный, на усмотрение врача.

Если предпринять все эти шаги, то преэклампсия, как правило, не переходит в эклампсию, а также значительно снижается опасность для матери и плода.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Лечение при преэклампсии проводится в стационаре, поскольку необходимо постоянное, тщательное наблюдение со стороны акушера-гинеколога, терапевта и неонатолога. Терапевтические мероприятия сводятся к постельному режиму, контролю артериального давления, инфузионной терапии (коллоидные растворы для поддержания объема циркулирующей крови) и профилактике судорог с помощью уколов магния (при появлении признаков угрожающей эклампсии).

В качестве терапии, направленной на профилактику развития судорог во время беременности, в родах и послеродовом периоде, используется магния сульфат (магнезия). Внутривенное введение его является эффективным способом предотвращения эклампсии и лечения при судорогах. Также уколы магнезии снижают риск повторных судорожных припадков и улучшает материнский и неонатальный (для новорожденных) прогноз у пациенток, перенесших судорожный приступ.

Артериальное давление выше 170/110 мм рт. ст. или его резкое повышение у женщины с преэклампсией требует неотложной терапии для предотвращения мозговых осложнений (геморрагический инсульт, эклампсия), отека легких, отслойки плаценты. Используют быстродействующие препараты, понижающие давление, — гидралазин или лабеталол внутривенно или нифедипин перорально.

Тяжелая преэклампсия: диагностика и лечение

При обострении (приступе) преэклампсии все или некоторые ее симптомы проявляются сильнее, а кроме того, появляются новые. Усиливаются головные боли и боли в области брюшной полости, нарастает беспокойство.

Вот перечень других острых симптомов:

  • Развитие анемии (малокровия) в результате гематолиза — разрушения эритроцитов (красных кровяных телец).
  • Наличие в крови шистоцитов — указывает на разрушение красных кровяных телец (эритроцитов).
  • Развитие почечной недостаточности.
  • Повышение уровня мочевой кислоты в крови. Как правило, количество мочевой кислоты в крови уменьшается на ранних сроках беременности, но в случае преэклампсии оно снова повышается.
  • Сердечная недостаточность у матери.
  • Разрыв плаценты и обильное кровотечение.
  • Плохие результаты оценки сердцебиения плода. Если при движении матери сердцебиение плода не учащается, это плохой признак.
  • Задержка роста и развития плода.

При появлении вышеперечисленных симптомов можно ставить диагноз тяжелой преэклампсии. Пациентке необходима срочная госпитализация.

преэклампсия и таблетки магний В6

Артериальная гипертония, а также снижение кровоснабжения печени, почек, головного мозга и плаценты составляют клиническую картину преэклампсии. Для докторов до сих пор остается непонятным, почему другие органы и системы женского организма (например, кишечник) защищены от спазма сосудов и сниженного кровотока.

Сердечно-сосудистая система. Гипертония при преэклампсии может носить как постоянный, так и нестабильный характер. Она сопровождается нарушениями циркадного (суточного) ритма артериального давления в виде его недостаточного снижения ночью или вообще инверсии суточного профиля. Как правило, в течение первых дней после родов у женщины происходит нормализация артериального давления. В тяжелых случаях это происходит позже — на протяжении 2—4 недель. Сердечная недостаточность при преэклампсии развивается редко, в основном на фоне имеющихся заболеваний сердца.

Почки. Протеинурия (появление белка в моче) является общепризнанным, однако не универсальным симптомом поражения почек при преэклампсии. Выраженная протеинурия наблюдается у 50 % женщин с начальными проявлениями преэклампсии. При этом известно, что материнский и перинатальный (для новорожденных) прогноз у беременных с гипертензией и протеинурией значительно хуже, чем у пациенток с гипертонией без выделения белка с мочой.

Поражение почек при преэклампсии проявляется также гиперурикемией (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), гипокальциурией (мало кальция в моче) в противовес увеличению выделения кальция с мочой при нормальной беременности. Олигурия (уменьшение количества отделяемой почками мочи) и рост содержания креатинина в крови свидетельствуют о тяжелом течении преэклампсии. Лечение — введение коллоидных растворов и лекарств, расслабляющих сосуды. Если оно недостаточно помогает, то симптомы нарушения работы почек являются показанием к искусственному стимулированию родов. Иначе может развиться почечная недостаточность и/или некроз (отмирание) почечных канальцев.

Расстройства системы крови и кроветворения (гематологические). Наиболее частой гематологической патологией при преэклампсии является тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов в крови. Это сигнализирует о прогрессировании преэклампсии и является показанием к стимулированию родов, так как может привести к развитию кровотечения и синдрома массового внутрисосудистого свертывания крови по всему телу.

Печень. Поражение печени при приэклампсии может проявляться увеличением активности ее ферментов (трансаминаз — АЛТ, АСТ), а в тяжелых случаях — развитием HELLP-синдрома. Он включает гемолиз (разрушение эритроцитов), резкое повышение активности трансаминаз, уменьшение количества тромбоцитов. Прогрессирование этого синдрома может привести даже к разрыву печени. Это ассоциируется с высоким уровнем материнской и неонатальной (новорожденных) смертности. HELLP-синдром является показанием к прерыванию беременности.

Головной мозг. Судорожная фаза преэклампсии называется эклампсией (в развитых странах наблюдается у 0,05% беременных) и является одной из ведущих причин материнской смертности. Неврологические симптомы, которые могут предшествовать эклампсии, — это резкая головная боль, расстройства зрения, включая “туман перед глазами”, слепые пятна в поле зрения и чрезмерное усиление рефлексов. Необходимо помнить, что судорожный синдром в 20% случаев развивается на фоне нормального артериального давления у беременной. На роды и послеродовой период приходятся соответственно 18 % и 44 % случаев эклампсии.

Родоразрешение при тяжелой преэклампсии

“Ускорение” родов — единственный радикальный метод при преэклампсии. Считают, что после 37-и недели беременности прогноз для плода благоприятный, и диагноз преэклампсии является показанием к родоразрешению. Тяжелое решение о стимулировани родов в более ранние сроки беременности принимает консилиум в составе акушера-гинеколога, терапевта и неонатолога (специалиста по новорожденным).

В случае необходимости преждевременных родов до 34-й недели срока беременности, женщине назначают стероидные препараты, ускоряющие созревание легких плода. Это может улучшить прогноз для ребенка. В целом родоразрешение показано, когда риск для жизни новорожденного ниже, чем для его внутриутробного существования, и во всех ситуациях, угрожающих жизни матери:

  • неконтролируемая гипертония;
  • ухудшение функции почек и печени;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • симптомы или признаки угрожающей эклампсии.

У беременных с преэклампсией предпочтение отдается вагинальным родам, во избежание дополнительного стресса и травмы, которые неизбежно сопутствуют кесареву сечению. Однако если родоразрешение вагинальным путем невозможно провести в краткие сроки или имеются другие акушерские показания, выполняется кесарево сечение.

После того как ребенок родился, все проявления преэклампсии должны исчезнуть в течение нескольких дней или недель, если такие жизненно важные органы, как, например, почки, не были серьезно повреждены. Это можно определить с помощью лабораторных анализов. Если внутренние органы не были повреждены, риск повторной преэклампсии в последующих беременностях достаточно низок. Как правило, после родов кровяное давление женщины нормализуется.

Эклампсия — самый опасный вариант преэклампсии

Эклампсия наступает вследствие сильного сужения кровеносных сосудов головного мозга женщины. Из-за этого ухудшается поступление питательных веществ в клетки мозга. Проявлениями эклампсии являются те же симптомы, что встречаются при преэклампсии, но еще более усиленные, и вдобавок начинаются судороги. Эклампсия может вызвать кому и даже смерть матери и плода.

Что делать, если судороги начались дома, когда поблизости нет врача? Прежде всего, следует срочно вызвать скорую помощь. Затем женщина должна лечь на бок, так как это предотвратит попадание в легкие содержимого ее желудка, а также усилит кровоснабжение плаценты. Для того чтобы она не прикусила язык, необходимо поместить ей в рот какой-то резиновый предмет. При судорогах значительно повышенное до того кровяное давление, напротив, понижается. В одном из пяти случаев у пациентки наблюдается давление ниже 140/90 мм рт. ст.

симптомы преэклампсии

В родильном доме женщине вводят внутривенно сульфат магния, чтобы остановить судороги. Затем, если это необходимо, стабилизируют кровяное давление, опять-таки с помощью внутривенного введения лекарственного препарата. Параллельно ведется тщательное наблюдение за состоянием плода. Когда состояние женщины более или менее нормализуется, проводятся роды. Предпочтительнее, чтобы ребенок родился естественным путем, однако, если возникает угроза для жизни матери и плода, прибегают к кесаревому сечению.

Женщине продолжают давать сульфат магния еще в течение нескольких дней после родов, пока полностью не исчезнут симптомы преэклампсии и эклампсии. В частности, хорошим признаком считается восстановление обильного мочеиспускания.

  • Повышенное давление у беременных: как его снизить, какие таблетки пить
  • Лечение гипертонии после родов и при кормлении грудью
  • Гипертония и оральные контрацептивы

От чего поднимается давление у женщин и мужчин: причины резкого повышения

Гипертоническая болезнь – серьезное хроническое заболевание, ежегодно уносящее тысячи жизней. Высокое давление часто не замечают, недуг медленно прогрессирует, последствия бывают разрушительными и необратимыми.

Статистика отмечает, что гипертензия встречается у каждого третьего человека, старше 35-летнего возраста, у каждого второго старше 55 лет. Приводит к инфаркту, инсульту, отеку легких, нарушению зрения вплоть до слепоты.

Почему повышается давление у человека, какие причины возникновения ГБ – эти вопросы требуют досконального изучения. Не уделяя требуемого внимания причинам, трудно найти верный путь избавления от патологии.

Отчего резко поднимается СД и ДД, что обуславливает внезапный скачок? Какие симптомы сопровождают повышение, и что делать в этой ситуации?

Этиология увеличения

Норма артериальных показателей для людей среднего возраста составляет 120/80 – в идеале. В действительности допустима вариабельность до 139/89 мм ртутного столба. Повышение на один миллиметр говорит о гипертонической болезни 1 степени.

Показатели СД и ДД в норме зависят от возраста человека, незначительно от половой принадлежности. У женщин допустимые значения несколько меньше, чем у мужчин. И только после 55 лет параметры уравниваются.

Не установлено точной единой причины, приводящей к хронической патологии. При этом в полной мере рассмотрены провоцирующие факторы, в совокупности ведущие к лабильности цифр на тонометре.

Главные предпосылки развития гипертонической болезни:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Дефицит сна, чрезмерная физическая активность.
  • Злоупотребление поваренной солью, вредные пищевые привычки.
  • Высокая концентрация холестерина в крови.
  • Стрессы, нервные переживания, неврозы.
  • Гиподинамия (малоактивный образ жизни)
  • Алкоголь, курение, наркотики.
  • Патологии почек, сердца.

Малое потребление воды приводит к загущению крови, она медленнее продвигается по сосудам, возрастает нагрузка на сердце, как результат, АД увеличивается. На фоне этого происходит гипертрофия левого желудочка, учащается пульс.

Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, часто жалуются на перепады и скачки кровяного «напора». Обычно это обусловлено эмоциональной лабильностью и состоянием нервной системы.

Например, если в анамнезе неврозы и разного рода неврастении, либо просто неокрепшая психика, скачки СД и ДД неизбежны.

Когда продолжительное время не было акта дефекации, но человек продолжает питаться в прежнем режиме, то это обстоятельство способно привести к скачку артериальных параметров.

От чего поднимается давление у женщин? Виной выступает сахарный диабет, беременность, ожирение, прием противозачаточных лекарств, климакс.

Клинические проявления

Причины резкого повышения артериального давления многогранны. Многие из них можно исключить – корректируемые факторы, другие же нет – генетическая предрасположенность и т.д.

Опасность патологического состояния заключается в том, что пациент может жить годами с увеличенным АД до 150/100, при этом не подозревать об этом. Организм адаптировался к повышению, симптомов не наблюдается. При этом все внутренние органы и системы включают компенсаторные возможности, работают на износ, соответственно, быстрее изнашиваются.

Стрессовая ситуация или шок приводят к еще большему подъему, например, до 200/160 мм ртутного столба, выявляется гипертонический криз – угроза для жизни. Может привести к необратимым нарушениям, инвалидности, летальному исходу.

Поднятие СД и ДД вызывает симптомы:

  1. Головокружение, мигрень.
  2. Тошнота (иногда рвота).
  3. Боли в сердце.
  4. Тревожность и раздражительность.
  5. Учащенное сердцебиение и пульс.

Многие пациенты, имеющие в анамнезе АГ, жалуются на то, что нарушен сон, чаще всего они страдают бессонницей. Если признаки наблюдаются регулярно, надо посетить врача, сдать соответствующие анализы, сделать кардиограмму сердца.

Показатели 140/90 считаются высокими, они сопровождаются приливом жара к лицу, этот симптом чаще выявляется у женщин после 50-летнего возраста. Больного может «трясти» от холода, при этом наблюдается чрезмерная потливость.

Если АД имеет свойство подскакивать периодически, то присоединяется одышка, нарушается кровообращение, увеличивается внутричерепное давление. Критические значения на тонометре доставляют не только неприятные ощущения, но провоцируют расстройства работы внутренних органов, в том числе и необратимого характера.

При параметрах 100/200 подозревают патологии почек и надпочечников. Для установления причин необходима комплексная диагностика, позволяющая назначить целенаправленную и результативную терапию.

Схема лечения обусловлена этиологией и интенсивностью симптомов, изначальным уровнем АД, включает в себя медикаменты и коррекцию образа жизни.

Терапия гипертензии

Основная цель лечения подразумевает снижение риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Чтобы нивелировать вероятность негативных последствий необходимо снизить показатели кровяного «напора».

Борьбу с высоким АД начинают с изменения образа жизни – это обязательное условие. Его несоблюдение даже на фоне лучших лекарственных средств не даст требуемого терапевтического эффекта.

Лечить болезнь нужно комплексно. Важно отказаться от употребления алкоголя, курения, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом при отсутствии медицинских противопоказаний.

Если давление продолжает расти, домашние методы не помогают решить задачу, голова по-прежнему кружится, а цифры на тонометре высокие, врач назначает препараты. Их рекомендуют индивидуально после полной диагностики.

Группы лекарств от ГБ:

  • Мочегонные таблетки назначают в начале терапии. Они помогают понизить концентрацию натрия и уровень жидкости в организме. Побочный эффект – вымывают калий, что приводит к судорогам и усталости. Не рекомендуются при сахарном диабете.
  • Бета-блокаторы уменьшают нагрузку на сердце и ЧСС. Хорошо переносятся.
  • Антагонисты кальция снижают силу сокращений сердца, обладают сосудорасширяющим эффектом, вследствие чего АД будет падать.

Если гипертоническая болезнь вызвана почечной недостаточность, черепно-мозговой травмой, проблемами с позвоночником, то лечение направлено на устранение источника. Прием препаратов только от давления затрудняет диагностику, смазывает клиническую картину и увеличивает риск осложнений в ближайшем будущем.

При резком скачке АД у больного наступает гипертонический приступ. Цифры для каждой клинической картины индивидуальны. Пациент испытывает целый спектр тревожной симптоматики, может потерять сознание.

Для купирования гипертонического криза рекомендуют Нифедипин, Нитроглицерин для внутривенных инъекций. Лечение проводится под врачебным контролем, так как давление должно понижаться плавно.

В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство. Рекомендуется для иссечения опухолевых образований, расширения артерий в почках.

Меры профилактики

Чтобы разобраться в причинах ухудшения самочувствия, рекомендуется понаблюдать, в какие моменты скачет СД и ДД. Например, обострение наблюдается после употребления алкоголя или приема лекарства, после определенной пищи либо физической нагрузки, волнения и т.д.

Профилактика заключается в исключении факторов, способных повысить параметры. Если изменить пищевые привычки, отказаться от соли, жаренной и тяжелой пищи, можно рассчитывать на хороший результат.

Полноценный сон – залог хорошего настроения и здоровья. При нарушении сна врач назначает седативные лекарства. Их можно заменить щадящими средствами как мятный чай, настойка Пустырника.

Универсальные меры, предупреждающие перепады АД:

  1. Оптимальные физические нагрузки – гимнастика при гипертонии по утрам, вечерние пешие прогулки. Спорт помогает улучшить кровоток в организме и упругость сосудистых стенок, что нормализует артериальные значения.
  2. Контроль массы тела, эмоционального фона. Современный мир полон стрессов, этого не избежать. Но можно изменить свое отношение к ним.

Для достижения оптимальных цифр на тонометре терапия должна быть комплексной. Важно принимать назначенные лекарства в соответствии с дозировкой и кратностью применения, не заниматься самолечением с помощью «проверенных» народных методов.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.