Порок сердца у ребенка 3 года

Чем обусловлена тахикардия у детей и ее симптомы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Тахикардия у детей (увеличение количества сердечных сокращений) чаще всего протекает благоприятно. Для того чтобы у ребенка поставить такой диагноз, как тахикардия, необходимо понимать, что частота пульса малыша напрямую зависит от его возраста. Так, например, в возрасте от 1 до 2 дней у новорожденного частота пульса в норме составляет до 159 ударов за минуту. В возрасте же 3 лет она считается нормальной в пределах от 73 до 137 ударов.

загрузка...

Легкая тахикардия у детей может быть вызвана повышением температуры, волнением. Это физиологическая форма тахикардии, которая проходит при устранении ее причины. Она, как правило, не вызывает жалоб и не требует определенной коррекции.Сердце в руке

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У детей может быть два вида тахикардии — наджелудочковая и желудочковая. Первая возникает при усилении электрических импульсов из синусового узла или атриовентрикулярного соединения. Желудочковая форма тахикардии у детей встречается нечасто, но протекает более тяжело, и без лечения может привести к тяжелым последствиям.

Почему возникает у детей тахикардия?

Повышение автоматизма основного водителя ритма может обнаруживаться еще в утробе матери у 40% грудничков, что не считается патологией. Учащение работы сердца проявляется при пеленании, перегреве, осмотре врача.

Но иногда такое проявление может быть признаком развития ацидоза, снижением гемоглобина. Патологическая форма тахикардии может сопутствовать поражению нервной системы.

загрузка...

Причины тахикардии у детей старшего возраста могут быть связаны со стрессовыми ситуациями или же сигнализировать о некоторых патологических состояниях — заболеваниях эндокринной или нервной системы. Иногда тахикардия наблюдается у подростков в периоды гормональных колебаний, связанных с ростом и перестройкой организма.

В целом же тахикардия может быть проявлением следующих заболеваний:

  • анемия;
  • врожденный порок сердца;
  • гипертиреоз;
  • обезвоживание.

Наджелудочковая тахикардия у детей может возникать как предвестник ВСД по гипертоническому типу. Отсутствия принятия мер при частом возникновении приступов может привести к развитию сердечной недостаточности.

Симптоматика тахикардии в детском возрасте

Обычно признаки тахикардии у детей мало чем отличаются от симптомов у взрослого человека. У самых маленьких это проявляется в беспокойном поведении, возможна повышенная сонливость. Но описать свои ощущения они не могут.

Дети постарше жалуются на ощущение сердцебиения, появление боли и дискомфорта в области сердца, сопровождающиеся тошнотой, головокружением, слабостью, одышкой, потливостью. Иногда бывают обморочные состояния. Со стороны наблюдается бледность кожных покровов.

При возникновении похожих признаков, следует обязательно отвести ребенка к врачу, поскольку тахикардия может быть симптомом ряда заболеваний.

Иногда у детей отмечается пароксизмальная тахикардия. Она характеризуется внезапным появлением, резким ухудшением состояния. Затем приступ проходит и самочувствие улучшается. Такой вид учащения сердцебиения может отмечаться у детей любой возрастной группы, но чаще он фиксируется в пятилетнем возрасте. При появлении подобных признаков, следует немедленно обратиться к врачу.

Хронический вариант тахикардии не имеет четкого и выраженного начала и конца. Такое состояние может протекать довольно длительное время. Различают также постоянный тип хронической тахикардии, который при суточном мониторировании сердца представляет одинаковую и непрерывную картину, и непрерывно-рецидивирующую тахикардию. Такой вариант при обследовании иногда проявляется в появлении обычного синусового ритма.

Это разделение, конечно же, достаточно условное, но оно используется клиницистами для понимания степени опасности и сроков развития у ребенка сердечной недостаточности и кардиомиопатии. Чаще всего хроническая тахикардия протекает без выраженной симптоматики, вследствие чего ее обнаруживают только при развитии начальной стадии кардиопатологии.

Доктор Комаровский говорит о том, что такое проявление, как тахикардия у ребенка не может считаться отдельным заболеванием. Для установки диагноза болезни, которая может сопровождаться учащением сердцебиения, необходимо пройти полное обследование, начиная с ЭКГ и УЗИ сердца. При необходимости следует сделать рентгенографию грудной клетки.В больнице

Для уточнения возможной патологии делается общий анализ крови, который выявляет уровень гемоглобина и количество лейкоцитов крови. Это позволяет уточнить или опровергнуть такие причины усиления сердцебиения, как анемия или инфекционный процесс. Кровь также иногда сдается для определения гормональной активности щитовидной железы.

В моче иногда при тахикардии могут определяться продукты распада адреналина.

На ЭХОКГ можно достоверно увидеть работу сердечной мышцы и ее клапанного аппарата. Такая методика позволяет определить порок сердца или наличие другой хронической патологии.

Электроэнцефалограмма позволяет исключить нарушения центральной нервной системы и наличия заболеваний крови.

Только с учетом всех данных обследования врач сможет определить причину возникновения у ребенка тахикардиального синдрома и назначить полноценное лечение при выявлении патологического процесса.

Брадикардия сердца у ребенка: симптомы, признаки, лечение

Нарушения ритма сердца – распространенная проблема, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Брадикардия у детей является наименее изученной патологией в аритмологии. Ее регистрируют у 3,5% здоровых школьников.

 

Брадикардия у ребенка

Механизм развития

Брадикардия развивается, когда ЧСС ниже нормы. В медицинской литературе синусовый узел принято называть водителем ритма. Он находится в стенке правого предсердия и генерирует электрические импульсы. Возбуждение передается по предсердиям и достигает атриовентрикулярного узла.

Правильный сердечный ритм – синусовый (60 ударов в 1 минуту – у взрослого человека). Нормальный пульс у детей от 0 до 1 года – 132 удара в минуту, а у подростка старше 15 лет – 70. Если водитель ритма генерирует импульсы медленно, возникает синусовая брадикардия.

Классификация

Различают следующие формы заболевания:

  • синусовая брадикардия (нарушается функция ритмовождения);
  • гетеротопная форма (встречается редко).

Наиболее распространенная – синусовая брадикардия. Она бывает первичной (врожденной) и приобретенной. Ослабленная иммунная система, частые простудные заболевания, воспаление легких, менингит вызывают нарушения функции головного мозга, внутренних органов и сердца. Вслед за этим появляется приобретенное заболевание.

Брадикардия у новорожденных развивается при нарушении кровообращения мозга, гипоксии, гипотиреозе. Сердечные импульсы у малышей при заболевании составляют менее 100 ударов в минуту. У детей 1–6 лет определяют патологию при пульсе менее 70–80 ударов, у подростков – ниже 60 ударов в минуту. У здорового ребенка после занятий спортом и активного отдыха наблюдаются признаки физиологической брадикардии. Симптомы этого состояния схожи с самим заболеванием.

Замедленный ритм сердца бывает:

  • абсолютным;
  • относительным;
  • умеренным.

При абсолютной брадикардии пульс ребенка постоянно ниже нормы. Сердечный ритм будет одинаков как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Относительную брадикардию регистрируют при некоторых инфекциях. Умеренная брадикардия не сопровождается жалобами и не приводит к серьезным нарушениям здоровья.

Этиология

Среди причин патологии выделяют следующие:

  • врожденный порок сердца;
  • нарушения центральной и эндокринной системы;
  • инфекции дыхательных путей;
  • врожденные сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения кровообращения мозга;
  • гипоксия;
  • медикаментозные и химические отравления.

Брадиаритмия в подростковом возрасте встречается часто. Согласно статистике, это временное явление. Врачи объясняют это гормональной перестройкой и ростом организма. Иногда брадикардия у детей проходит самостоятельно без негативных последствий.

Симптоматика

При выраженной брадикардии детей беспокоят:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение памяти;
  • понижение артериального давления;
  • кратковременное нарушение зрения;
  • одышка при нагрузке;
  • боль в грудной клетке.

Симптомы связаны с тем, что сердце не может снабжать весь организм кровью. Исход болезни зависит от степени развития патологии. Все внутренние органы и мозг испытывают нехватку в кислороде. Если больному не оказать своевременную помощь, в тяжелых случаях может произойти остановка дыхания. Следует обращать внимание на жалобы больного и проводить профилактические осмотры (1 раз в год) у кардиолога.

Диагностика

Кардиолог на основании анамнеза и осмотра оценивает состояние ребенка и при необходимости назначает обследования. Для этого проводят:

  • ЭКГ;
  • суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру;
  • нагрузочный тест;
  • ЭхоКГ сердца;
  • чреспищеводное ЭФИ.

Лечение

Лечение брадикардии у ребенка

При заболевании следует регулярно наблюдаться у кардиолога. Медикаментозное лечение должен проводить только кардиолог. При первичной брадикардии врач назначит курс препаратов, который справится с восстановлением сердечного ритма у пациента. Вторичная брадикардия у ребенка требует выявления и лечения основного заболевания.

Врач назначит препараты, которые регулируют обмен электролитов и углеводов, а также устранят кислородное голодание. При выраженной форме болезни проводят курс лечения следующими препаратами:

  • экстракт элеутерококка;
  • атропина сульфат;
  • кофеин;
  • изопреналин;
  • эуфиллин.

Для лечения такого заболевания, как синусовая брадикардия у детей, используют также народные средства. Среди растений, снижающих ЧСС, выделяют бессмертник, татарник, тысячелистник и лимонник. Не следует самостоятельно давать детям лекарственные растения до утверждения окончательного диагноза.

Профилактика

Больному необходимо заниматься плаванием, утренней гимнастикой и закаливанием. Ему подходят только спокойные виды спорта. Противопоказана тяжелая атлетика и изнуряющие тренировки.

Ребенок должен с детства знать о вреде курения. Больным следует включать в меню грецкие орехи, морскую капусту, крепкий чай, овощи и фрукты, а также продукты, богатые калием. Рекомендуют употреблять и кунжутное масло.

Последствия

Брадиаритмия не опасна и легко поддается лечению, но она может указывать на иные патологии в органах – сердечную недостаточность, гипотонию, аритмию. Больной может терять сознание; также нередки случаи появления судорог. В такой ситуации необходима срочная консультация кардиолога.

Пороки сердца у новорожденных

Врожденными пороками сердца называют аномалии строения крупных сосудов и сердца, которые формируются на 2-8 неделе беременности. По данным статистики, у одного ребенка из тысячи обнаруживается такая патология и у одного-двух из них этот диагноз может быть смертельным. Благодаря достижениям современной медицины выявление пороков сердца у новорожденных стало возможным еще на этапе перинатального развития или сразу же после рождения (в роддоме), но в некоторых случаях (у 25% детей с пороками сердца), эти патологии остаются нераспознанными из-за особенностей физиологии ребенка или сложности диагностики. В странах СНГ и Европы они присутствуют у 0,8-1% детей. Родителям крайне важно помнить об этом факте и внимательно наблюдать за состоянием ребенка: такая тактика помогает выявлять наличие порока на ранних стадиях и проводить его своевременное лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

В 90% случаев врожденный порок сердца у новорожденного развивается вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. К причинам развития данной патологии относят:

  • генетический фактор;
  • внутриутробную инфекцию;
  • возраст родителей (мать старше 35 лет, отец – старше 50 лет);
  • экологический фактор (радиация, мутагенные вещества, загрязнения почвы и воды);
  • токсические воздействия (тяжелые металлы, алкоголь, кислоты и спирты, контакт с лакокрасочными материалами);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, барбитураты, наркотические анальгетики, гормональные контрацептивы, препараты лития, хинин, папаверин и др.);
  • заболевания матери (тяжелый токсикоз во время беременности, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, краснуха и др.).

К группам риска по возможности развития врожденных пороков сердца относятся дети:

  • с генетическими заболеваниями и синдромом Дауна;
  • недоношенные;
  • с другими пороками развития (т. е. с нарушениями функционирования и структуры других органов).

Классификация

 

Существует большое количество классификаций пороков сердца у новорожденных, и среди них различают около 100 видов. Большинство исследователей разделяют их на белые и синие:

  • белые: кожа ребенка становится бледной;
  • синие: кожа ребенка приобретает синюшный оттенок.

К белым порокам сердца относят:

  • дефект межжелудочковой перегородки: между желудочками утрачивается часть перегородки, венозная и артериальная кровь смешиваются (наблюдается в 10-40% случаев);
  • дефект межпредсердной перегородки: формируется при нарушении закрытия овального окна, в результате между предсердиями формируется «брешь» (наблюдается в 5-15% случаев);
  • коарктация аорты: в области выхода аорты из левого желудочка происходит сужение ствола аорты (наблюдается в 7-16% случаев);
  • стеноз устья аорты: часто сочетается с другими пороками сердца, в области клапанного кольца формируется сужение или деформация (наблюдается в 2-11% случаев, чаще у девочек);
  • открытый артериальный проток: в норме закрытие аортального протока происходит через 15-20 часов после рождения, если этот процесс не наступает, то происходит сброс крови из аорты в сосуды легких (наблюдается в 6-18% случаев, чаще у мальчиков);
  • стеноз легочной артерии: легочная артерия сужается (это может наблюдаться на разных ее участках) и такое нарушение гемодинамики приводит к сердечной недостаточности (наблюдается в 9-12% случаев).

К синим порокам сердца относят:

  • тетрада Фалло: сопровождается сочетанием стеноза легочной артерии, смещения аорты вправо и дефекта межжелудочковой перегородки, приводит к недостаточному поступлению крови в легочную артерию из правого желудочка (наблюдается в 11-15% случаев);
  • атрезия трехстворчатого клапана: сопровождается отсутствием сообщения между правым желудочком и предсердием (наблюдается в 2,5-5% случаев);
  • аномальное впадение (т. е. дренаж) легочных вен: легочные вены впадают в сосуды, ведущие к правому предсердию (наблюдается в 1,5-4% случаев);
  • транспозицию крупных сосудов: аорта и легочная артерия меняются местами (наблюдается в 2,5-6,2% случаев)
  • общий артериальный ствол: вместо аорты и легочной артерии от сердца ответвляется только один сосудистый ствол (трункус), это приводит к смешиванию венозной и артериальной крови (наблюдается в 1,7-4% случаев);
  • МАРС-синдром: проявляется пролапсом митрального клапана, ложными хордами в левом желудочке, открытым овальным окном и др.

К врожденным клапанным порока сердца относят аномалии, связанные со стенозом или недостаточностью митрального, аортального или трикуспидального клапана.

Механизм развития

В течении врожденного порока сердца у новорожденного выделяют три фазы:

  • I фаза (адаптация): в организме ребенка происходит процесс адаптации и компенсации к гемодинамическим нарушениям, вызываемых пороком сердца, при тяжелых нарушениях кровообращения наблюдается значительная гиперфункция сердечной мышцы, переходящая в декомпенсацию;
  • II фаза (компенсация): наступает временная компенсация, которая характеризуется улучшениями со стороны моторных функций и физического состояния ребенка;
  • III фаза (терминальная): развивается при исчерпывании компенсаторных резервов миокарда и развитии дегенеративных, склеротических и дистрофических изменений в структуре сердца и паренхиматозных органов.

Во время фазы компенсации у ребенка появляется синдром капиллярно-трофической недостаточности, который постепенно приводит к развитию метаболических нарушений, а также к склеротическим, атрофическим и дистрофическим изменениям во внутренних органах.

Признаки

Новорожденный ребенок, имеющий порок сердца, беспокойный и плохо набирает вес.

 

Основными признаками врожденного порока сердца могут быть такие симптомы:

  • синюшность или бледность наружных кожных покровов (чаще в области носогубного треугольника, на пальцах и стопах), которая особенно сильно проявляется во время грудного вскармливания, плача и натуживания;
  • вялость или беспокойство при прикладывании к груди;
  • медленная прибавка в весе;
  • частое срыгивание во время кормления грудью;
  • беспричинный крик;
  • приступы одышки (иногда в сочетании с синюшностью) или постоянно учащенное и затрудненное дыхание;
  • беспричинная тахикардия или брадикардия;
  • потливость;
  • отеки конечностей;
  • выбухание в области сердца.

При обнаружении таких признаков родители ребенка должны незамедлительно обратиться к врачу для обследования ребенка. При осмотре педиатр может определить сердечные шумы и рекомендовать дальнейшее лечение у кардиолога.

Диагностика

Для диагностики детей с подозрением на врожденный порок сердца применяется комплекс таких методик исследования:

  •  ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • ФКГ;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови.

При необходимости назначаются такие дополнительные методы диагностики, как зондирование сердца и ангиография.

Лечение

Все новорожденные с врожденными пороками сердца подлежат обязательному наблюдению у участкового врача-педиатра и кардиолога. Ребенок на первом году жизни должен осматриваться каждые 3 месяца, а после года – раз в полгода. При тяжелых пороках сердца осмотр проводится каждый месяц.

Родителей обязательно знакомят с обязательными условиями, которые должны создаваться для таких детей:

  • предпочтение естественному вскармливанию материнским или донорским молоком;
  • увеличение числа кормлений на 2-3 приема с уменьшением объема питания на один прием;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • посильные физические нагрузки;
  • противопоказания для нахождения на сильном морозе или открытом солнце;
  • своевременная профилактика инфекционных заболеваний;
  • рациональное питание с сокращением количества выпиваемой жидкости, поваренной соли и включением в рацион продуктов, богатых калием (печеный картофель, курага, чернослив, изюм).

Для лечения ребенка с врожденным пороком сердца применяются хирургические и терапевтические методики. Как правило, лекарственные препараты применяются в качестве подготовки ребенка к операции и лечения после нее.

При тяжелых врожденных пороках сердца рекомендуется хирургическое лечение, которое, в зависимости от вида порока сердца, может выполняться по малоинвазивной методике или на открытом сердце с подключением ребенка к аппарату для искусственного кровообращения. После выполнения операции ребенок находится под наблюдением кардиолога. В некоторых случаях хирургическое лечение проводится в несколько этапов, т. е. первая операция выполняется для облегчения состояния пациента, а последующие – для окончательного устранения порока сердца.

Прогноз при своевременно проведенной операции по устранению врожденного порока сердца у новорожденных в большинстве случаев благоприятный.

Медицинская анимация на тему «Врожденные пороки сердца»


Watch this video on YouTube

 

Общий артериальный ствол: что это, признаки, принципы лечения Общий артериальный ствол (ОАС) относится к сложным врожденным порокам развития сердца и сосудов, при котором от сердца отходит только единственный, не…

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в рабо…

Тетрада Фалло у детей Одним из самых тяжелых врожденных пороков сердца у детей, относящихся к синему типу, является тетрада Фалло. Эта аномалия становится частой причиной с…

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз Пролапс митрального клапана (ПМК) – это провисание створок митрального клапана в сторону левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данны…

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.